Sme Metabolica e Obesidade Flashcards
Hormonios orexígenos
-GRELINA!(Fundo gástrico)
- Neuropeptídeo Y
- Orexina
- Hipocretina
Hormonios anorexigenos
- Insulina
- Leptina
- GLP-1
- Colecistoquinina
- PYY
- POMC
- CART
Causa exócrina de Obesidade
MAIORIA
- Dieta hipercalorica
- baixo nivel de exercicio
Causa endocrina de Obesidade
Minoria
- Hipotireoidismo
- Sme Cushing
- Def. GH
- Craneofaringiiomas
- Sme Prader Willi
- Sme Alstrom
-Mutaçoes
Avaliaçao da obesidade- IMC
- <16: Magreza severa
- 16-16,9: Magreza moderada BAIXO PESO
- 17-18,5: Magraza leve
- 18,5- 24,9: EUTROFIA
- 25-29,9: SOBREPESO
- 30-34,9: OB GRAU I
- 35- 39,9: OB GRAU II
- > =40: OBESIDADE GIII- MORBIDA/GRAVE
Avaliaçao da obesidade- Cintura abdominal
CUTOFF para sul-americanos
IDF
- Homem: > 90cm
-Mulher: >80cm
NECEP-ATP III
- Homem: > 102cm
- Mulher: >88cm
Como deve ser feita medida da cintura abdominal?
- Ao final da expiraçao profunda, na linha media horizontal entre crista iliaca e ultimo rebordo costal
Avaliaçao da obesidade- Relaçao cintura quadril
Estima gordura viceral e periferica
- H: >0,9
- M:>0,85
Avaliaçao da obesidade- Relaçao cintura-altura
> =0,55
Avaliaçao da obesidade- Composiçao corporal
- Bioimpedancia
- Calculo de dobras cutaneas
Criterios DX de Sme MTB- NCEP-ATP III
3 ou mais dos seguintes:
- CA: H: >= 102cm, M: >=88cm
- Gli em Jejum >=100 ou TTO
- HAS >= 130/85 ou TTO
- TG >150 ou TTO
- HDL: H: <40, M: < 50
- Mais usado, mas antigo, usar na prova qdo n especificarem qual.
- Outros: OMS e IDF
Criterios DX de Sme MTB- OMS
Diferentona! Don’t waste your time
- CA ou IMC> 30
- HbA1c 5.7%, TOTG> 140, Gli em Jejum 100
- Microalbuminuria >= 30mg/g
- HAS >= 140/90
5. HDL: H: <35, M: < 40
Achados dermatologicos na Sme MTB
- Acantose Nigricans
- Acrocórdons
Complicaçoes da Sme MTB
- Esteatose hepatica
- Dbt melitus
- Aterosclerose
- Dislipidemia
- HAS
- IAM/ AVC
- Osteoartrite: sobrecarga articular
- Gota: hiperuricemia
- Asma: inflamaçao sistemica
- Apneia do sono
- Nefropatia
- SOP
- CA: canceres estrogeno dependentes (mama, ovario, endometrio), Ca de rim, bexiga e prostata, Ca GI, tireoide e MM
TTO da Sme MTB- Estilo de vida
- Restriçao calorica
- Atividade fisica
- Dieta
- Cesar TBG
TTO da Sme MTB- Exercicio Físico
- Avaliaçao CV inicial
- At. moderara: 30min ou mais/d, 5 d/sem
- At. intensa: 20-60min/d, 3d/sem
TTO da Sme MTB- Indicaçao de teste ergometrico
- > 40 ou >30 + 1:
- DM2 >10 anos
- DM1 > 15 anos
- Complicaçao cronica importante
- FR CV adicional: HAS, DSL, TBG
TTO da Sme MTB- FARMACOS Pre diabetes
- Metformina 850mg, VO 2-3x/d
- Glifage XR 1,5- 2g, VO, DU ou 2x/d
- Iniciar dose progressiva com comida para evitar EAs
- Nao tolera- Subdoses
- Nao util se nao sao pre dbt!!
TTO da Sme MTB- Fcos Obesidade
on label
- Sibutramina
- Orlistat
- Liraglutina
- Locarserina
TTO da Sme MTB- Dieta
- Baixar 5-10% peso
- Diminuir500-1000kcal/d
- Reduzir gorduras e açucares
- Aumento de fibras e proteinas
TTO da Sme MTB- CX
- Bariatrica
- IMC >40 OU >35 + COMORBIDADES
Liraglutida
- Analogo GLP-1- Atua no Hipotalamo
- Anorexigeno
- Menor mortalidade CV e geral
- Alta intolerancia GI- progredir
- Caro
- Injetavel
Locarserina
- Agonista seletivo do receptor 5HT2c- Hipotalamo
- Anorexigeno
- Menos potente que liraglutida
- VO
- Mais barato
Sibutramina
- Inibidor da receptaçao da Nora e Serotonina
- Anorexigena
- Efeito sobre termogenese
- CI : ICC, DAC, HAS, Bilimia/ anorexia, extremos de idade, nao respondedores à medicaçao
Orlistat
- Inibe lipases pancreaticas!
- Inibe absorçao de gorduras 30%
- ## EA: Causa MA de vitaminas dependentes de lipidios: ADEK, Diarreias se n segue dieta.
