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Endocrinologia > Sme Metabolica e Obesidade > Flashcards

Sme Metabolica e Obesidade Flashcards

1
Q

Hormonios orexígenos

A

-GRELINA!(Fundo gástrico)

  • Neuropeptídeo Y
  • Orexina
  • Hipocretina
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Q

Hormonios anorexigenos

A
  • Insulina
  • Leptina
  • GLP-1
  • Colecistoquinina
  • PYY
  • POMC
  • CART
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3
Q

Causa exócrina de Obesidade

A

MAIORIA

  • Dieta hipercalorica
  • baixo nivel de exercicio
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4
Q

Causa endocrina de Obesidade

A

Minoria

  • Hipotireoidismo
  • Sme Cushing
  • Def. GH
  • Craneofaringiiomas
  • Sme Prader Willi
  • Sme Alstrom

-Mutaçoes

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5
Q

Avaliaçao da obesidade- IMC

A
  • <16: Magreza severa
  • 16-16,9: Magreza moderada BAIXO PESO
  • 17-18,5: Magraza leve
  • 18,5- 24,9: EUTROFIA
  • 25-29,9: SOBREPESO
  • 30-34,9: OB GRAU I
  • 35- 39,9: OB GRAU II
  • > =40: OBESIDADE GIII- MORBIDA/GRAVE
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6
Q

Avaliaçao da obesidade- Cintura abdominal

A

CUTOFF para sul-americanos
IDF
- Homem: > 90cm
-Mulher: >80cm

NECEP-ATP III

  • Homem: > 102cm
  • Mulher: >88cm
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7
Q

Como deve ser feita medida da cintura abdominal?

A
  • Ao final da expiraçao profunda, na linha media horizontal entre crista iliaca e ultimo rebordo costal
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8
Q

Avaliaçao da obesidade- Relaçao cintura quadril

A

Estima gordura viceral e periferica

  • H: >0,9
  • M:>0,85
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9
Q

Avaliaçao da obesidade- Relaçao cintura-altura

A

> =0,55

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10
Q

Avaliaçao da obesidade- Composiçao corporal

A
  • Bioimpedancia

- Calculo de dobras cutaneas

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11
Q

Criterios DX de Sme MTB- NCEP-ATP III

A

3 ou mais dos seguintes:

  1. CA: H: >= 102cm, M: >=88cm
  2. Gli em Jejum >=100 ou TTO
  3. HAS >= 130/85 ou TTO
  4. TG >150 ou TTO
  5. HDL: H: <40, M: < 50
  • Mais usado, mas antigo, usar na prova qdo n especificarem qual.
  • Outros: OMS e IDF
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12
Q

Criterios DX de Sme MTB- OMS

A

Diferentona! Don’t waste your time

  • CA ou IMC> 30
  • HbA1c 5.7%, TOTG> 140, Gli em Jejum 100
  • Microalbuminuria >= 30mg/g
  • HAS >= 140/90
    5. HDL: H: <35, M: < 40
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13
Q

Achados dermatologicos na Sme MTB

A
  • Acantose Nigricans

- Acrocórdons

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14
Q

Complicaçoes da Sme MTB

A
  • Esteatose hepatica
  • Dbt melitus
  • Aterosclerose
  • Dislipidemia
  • HAS
  • IAM/ AVC
  • Osteoartrite: sobrecarga articular
  • Gota: hiperuricemia
  • Asma: inflamaçao sistemica
  • Apneia do sono
  • Nefropatia
  • SOP
  • CA: canceres estrogeno dependentes (mama, ovario, endometrio), Ca de rim, bexiga e prostata, Ca GI, tireoide e MM
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15
Q

TTO da Sme MTB- Estilo de vida

A
  • Restriçao calorica
  • Atividade fisica
  • Dieta
  • Cesar TBG
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16
Q

TTO da Sme MTB- Exercicio Físico

A
  • Avaliaçao CV inicial
  • At. moderara: 30min ou mais/d, 5 d/sem
  • At. intensa: 20-60min/d, 3d/sem
17
Q

TTO da Sme MTB- Indicaçao de teste ergometrico

A
  • > 40 ou >30 + 1:
  • DM2 >10 anos
  • DM1 > 15 anos
  • Complicaçao cronica importante
  • FR CV adicional: HAS, DSL, TBG
18
Q

TTO da Sme MTB- FARMACOS Pre diabetes

A
  • Metformina 850mg, VO 2-3x/d
  • Glifage XR 1,5- 2g, VO, DU ou 2x/d
  • Iniciar dose progressiva com comida para evitar EAs
  • Nao tolera- Subdoses
  • Nao util se nao sao pre dbt!!
19
Q

TTO da Sme MTB- Fcos Obesidade

A

on label

  • Sibutramina
  • Orlistat
  • Liraglutina
  • Locarserina
20
Q

TTO da Sme MTB- Dieta

A
  • Baixar 5-10% peso
  • Diminuir500-1000kcal/d
  • Reduzir gorduras e açucares
  • Aumento de fibras e proteinas
21
Q

TTO da Sme MTB- CX

A
  • Bariatrica

- IMC >40 OU >35 + COMORBIDADES

22
Q

Liraglutida

A
  • Analogo GLP-1- Atua no Hipotalamo
  • Anorexigeno
  • Menor mortalidade CV e geral
  • Alta intolerancia GI- progredir
  • Caro
  • Injetavel
23
Q

Locarserina

A
  • Agonista seletivo do receptor 5HT2c- Hipotalamo
  • Anorexigeno
  • Menos potente que liraglutida
  • VO
  • Mais barato
24
Q

Sibutramina

A
  • Inibidor da receptaçao da Nora e Serotonina
  • Anorexigena
  • Efeito sobre termogenese
  • CI : ICC, DAC, HAS, Bilimia/ anorexia, extremos de idade, nao respondedores à medicaçao
25
Q

Orlistat

A
  • Inibe lipases pancreaticas!
  • Inibe absorçao de gorduras 30%
  • ## EA: Causa MA de vitaminas dependentes de lipidios: ADEK, Diarreias se n segue dieta.

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