Tireóide Flashcards
Qual a unidade funcional da tireoide?
Folículo tireoidiano
Qual o nome da enzima que une a tireoglobulina com o iodo?
Tireoperoxidase (TPO)
Verdadeiro ou Falso
O T3 é o hormônio produzido em maior quantidade nos folículos tireoidianos.
Falso. O T4 é produzido até 20x mais pois ele não é biodisponivel. Por esse motivo, é armazenado por mais tempo.
Quais as principais funções do T3? (3)
- Forma receptores beta adrenergicos
- Estimula o metabolismo basal
- Produz calor
Verdadeiro ou Falso
As desiodases I e II são responsáveis por transformar o T4 em T3r.
Falso. A desiodase III que é responsável.
Quais as enzimas responsáveis por transformar o T4 em T3?
Desiodase I e II
Quais os exames laboratoriais iniciais para avaliar o funcionamento da tireoide?
TSH e T4L
Qual a importância do TSH na avaliação da doença da tireoide?
Avaliar se é um distúrbio primário ou secundário
Descreva qual a etiologia nos seguintes casos:
- T4L aumentado e TSH baixo
- T4L aumentado e TSH aumentado
- T4L baixo e TSH aumentado
- T4L baixo e TSH baixo
- Hipertireoidismo primário
- Hipertireoidismo secundário
- Hipotireoidismo primário
- Hipotireoidismo secundário
Qual o hormônio responsável pela formação do bócio?
TSH
Descreva o efeito de Wolff Chaikoff
Por algum motivo, a tireoide recebe um “banho” de iodo (contraste iodado, por exemplo) e então ocorre um hipotireoidismo de feedback
Descreva o fenômeno de Jode Basedow
O paciente faz um hipertireoidismo depois de um “banho” de iodo por algum motivo
Qual a diferença de hipertireoidismo e tireotoxicose?
O hipertireoidismo é a hiperfunção da glândula e a tireotoxicose é a síndrome do excesso do hormônio tireoidiano.
Descreva o quadro clínico da tireotoxicose
Aumento dos receptores beta adrenérgicos: insônia, tremor, taquicardia, sudorese, HAS divergente.
Aumento do metabolismo basal: polifagia, emagrecimento, hipercalcemia
Aumento da produção de calor: Intolerância ao calor, aumento da temperatura corporal
Quais as causas de tireotoxicose com hipertireoidismo?
Doença de Graves, Bócio multinodular tóxico, adenoma tóxico, tumor hipofisário produtor de TSH
Quais as causas de tireotoxicose sem hipertireoidismo?
Tireoidite, tireotoxicose factícia (uso abusivo de hormônio)
Como diferenciar se a crise de tireotoxicose é com ou sem hipertireoidismo?
Através do RAIU!
com hiper: 35-95%
sem hiper: < 5%
Quais os anticorpos da Doença de Graves?
Anti trab (estimulador) e anti-TPO
Qual o quadro clínico da doença de graves?
Além da tireotoxicose…
- Bócio (difuso-sopro-frêmito)
- Mixedema (edema proteico, duro, não depressivos) -> mais comum na região pré tibial
- Exoftalmia
Como é realizado o diagnóstico da doença de graves?
Clínica + TSH baixo e T4L aumentado (comprovação da etiologia da tireotoxicose)
na dúvida: anticorpos / RAIU
Qual o tratamento da doença de graves?
Sintomático: beta bloqueador
Tratamento em si: METIMAZOL ou PTU (1º trimestre da gestação)
Iodo radioativo: recidiva ou reação tóxica a droga
Quais as contra indicações ao iodo radioativo?
Gravidez / grandes bócios
Qual a indicação da tireoidectomia na doença de graves?
Sem melhora farmacológica + CI ao iodo radioativo
O que é a tireoidite granulomatosa subaguda de quervain?
É um tipo de tireoidite subaguda pós infecção viral, dolorosa, com aumento do VHS
Qual o principal anticorpo da doença de hashimoto?
anti-TPO
Qual o câncer que tem risco aumentado nos pacientes com doença de hashimoto?
linfoma de tireoide
Qual o tratamento da doença de hashimoto?
na fase de tireotoxicose: betabloqueador (sintoma)
na fase do hipotireoidismo: levotiroxina
Qual o quadro clínico do hipotireoidismo?
diminuição dos receptores beta adrenérgicos: bradicardia, HAS convergente
diminuição do metabolismo basal: dislipdemia, ganho de peso, anemia
diminuição da produção de calor: intolerância ao frio, diminuição da temperatura corporal
descreva os seguintes diagnósticos:
a. TSH aumentado e T4L baixo
b. TSH E T4L baixos
c. TSH aumentado e T4L normal
a. hipotireoidismo primário
b. hipotireoidismo central
c. hipotireoidismo subclínico
Quais as principais causas de hipotireoidismo primário?
Hashimoto, outras tireoidites, iatrogenia/droga, baixa de iodo
Qual a principal causa do hipotireoidismo central?
doença hipofisária ou hipotalâmica
Qual a principal causa do hipotireoidismo subclinico?
causas primárias
Qual a conduta no hipotireoidismo primário?
anti-tpo! Se negativo, outras tireoidites. Se positivo, hashimoto.
Qual a conduta na suspeita do hipotireoidismo central?
RNM de sela túrcica
Qual a conduta no hipotireoidismo subclínico?
anti-tpo
Qual o tratamento do hipotireoidismo?
Levotiroxina 1,6mcg/kg/dia ; 1x ao dia;
Quais os públicos em que se deve ter cuidado com o tratamento do hipotireoidismo?
Idoso OU coronariopata (iniciar com 25-50mcg/dia)
Quando tratar hipotireoidismo subclínico?
Grávidas, TSH > 10, sintomáticos
