Tireóide

Question 1

Qual a unidade funcional da tireoide?

Answer 1

Folículo tireoidiano

Question 2

Qual o nome da enzima que une a tireoglobulina com o iodo?

Answer 2

Tireoperoxidase (TPO)

Question 3

Verdadeiro ou Falso

O T3 é o hormônio produzido em maior quantidade nos folículos tireoidianos.

Answer 3

Falso. O T4 é produzido até 20x mais pois ele não é biodisponivel. Por esse motivo, é armazenado por mais tempo.

Question 4

Quais as principais funções do T3? (3)

Answer 4

1. Forma receptores beta adrenergicos
2. Estimula o metabolismo basal
3. Produz calor

Question 5

Verdadeiro ou Falso

As desiodases I e II são responsáveis por transformar o T4 em T3r.

Answer 5

Falso. A desiodase III que é responsável.

Question 6

Quais as enzimas responsáveis por transformar o T4 em T3?

Answer 6

Desiodase I e II

Question 7

Quais os exames laboratoriais iniciais para avaliar o funcionamento da tireoide?

Answer 7

TSH e T4L

Question 8

Qual a importância do TSH na avaliação da doença da tireoide?

Answer 8

Avaliar se é um distúrbio primário ou secundário

Question 9

Descreva qual a etiologia nos seguintes casos:

1. T4L aumentado e TSH baixo
2. T4L aumentado e TSH aumentado
3. T4L baixo e TSH aumentado
4. T4L baixo e TSH baixo

Answer 9

1. Hipertireoidismo primário
2. Hipertireoidismo secundário
3. Hipotireoidismo primário
4. Hipotireoidismo secundário

Question 10

Qual o hormônio responsável pela formação do bócio?

Answer 10

TSH

Question 11

Descreva o efeito de Wolff Chaikoff

Answer 11

Por algum motivo, a tireoide recebe um “banho” de iodo (contraste iodado, por exemplo) e então ocorre um hipotireoidismo de feedback

Question 12

Descreva o fenômeno de Jode Basedow

Answer 12

O paciente faz um hipertireoidismo depois de um “banho” de iodo por algum motivo

Question 13

Qual a diferença de hipertireoidismo e tireotoxicose?

Answer 13

O hipertireoidismo é a hiperfunção da glândula e a tireotoxicose é a síndrome do excesso do hormônio tireoidiano.

Question 14

Descreva o quadro clínico da tireotoxicose

Answer 14

Aumento dos receptores beta adrenérgicos: insônia, tremor, taquicardia, sudorese, HAS divergente.

Aumento do metabolismo basal: polifagia, emagrecimento, hipercalcemia

Aumento da produção de calor: Intolerância ao calor, aumento da temperatura corporal

Question 15

Quais as causas de tireotoxicose com hipertireoidismo?

Answer 15

Doença de Graves, Bócio multinodular tóxico, adenoma tóxico, tumor hipofisário produtor de TSH

Question 16

Quais as causas de tireotoxicose sem hipertireoidismo?

Answer 16

Tireoidite, tireotoxicose factícia (uso abusivo de hormônio)

Question 17

Como diferenciar se a crise de tireotoxicose é com ou sem hipertireoidismo?

Answer 17

Através do RAIU!

com hiper: 35-95%
sem hiper: < 5%

Question 18

Quais os anticorpos da Doença de Graves?

Answer 18

Anti trab (estimulador) e anti-TPO

Question 19

Qual o quadro clínico da doença de graves?

Answer 19

Além da tireotoxicose…

1. Bócio (difuso-sopro-frêmito)
2. Mixedema (edema proteico, duro, não depressivos) -> mais comum na região pré tibial
3. Exoftalmia

Question 20

Como é realizado o diagnóstico da doença de graves?

Answer 20

Clínica + TSH baixo e T4L aumentado (comprovação da etiologia da tireotoxicose)

na dúvida: anticorpos / RAIU

Question 21

Qual o tratamento da doença de graves?

Answer 21

Sintomático: beta bloqueador

Tratamento em si: METIMAZOL ou PTU (1º trimestre da gestação)

Iodo radioativo: recidiva ou reação tóxica a droga

Question 22

Quais as contra indicações ao iodo radioativo?

Answer 22

Gravidez / grandes bócios

Question 23

Qual a indicação da tireoidectomia na doença de graves?

Answer 23

Sem melhora farmacológica + CI ao iodo radioativo

Question 24

O que é a tireoidite granulomatosa subaguda de quervain?

Answer 24

É um tipo de tireoidite subaguda pós infecção viral, dolorosa, com aumento do VHS

Question 25

Qual o principal anticorpo da doença de hashimoto?

Answer 25

anti-TPO

Question 26

Qual o câncer que tem risco aumentado nos pacientes com doença de hashimoto?

Answer 26

linfoma de tireoide

Question 27

Qual o tratamento da doença de hashimoto?

Answer 27

na fase de tireotoxicose: betabloqueador (sintoma)

na fase do hipotireoidismo: levotiroxina

Question 28

Qual o quadro clínico do hipotireoidismo?

Answer 28

diminuição dos receptores beta adrenérgicos: bradicardia, HAS convergente
diminuição do metabolismo basal: dislipdemia, ganho de peso, anemia
diminuição da produção de calor: intolerância ao frio, diminuição da temperatura corporal

Question 29

descreva os seguintes diagnósticos:

a. TSH aumentado e T4L baixo
b. TSH E T4L baixos
c. TSH aumentado e T4L normal

Answer 29

a. hipotireoidismo primário
b. hipotireoidismo central
c. hipotireoidismo subclínico

Question 30

Quais as principais causas de hipotireoidismo primário?

Answer 30

Hashimoto, outras tireoidites, iatrogenia/droga, baixa de iodo

Question 31

Qual a principal causa do hipotireoidismo central?

Answer 31

doença hipofisária ou hipotalâmica

Question 32

Qual a principal causa do hipotireoidismo subclinico?

Answer 32

causas primárias

Question 33

Qual a conduta no hipotireoidismo primário?

Answer 33

anti-tpo! Se negativo, outras tireoidites. Se positivo, hashimoto.

Question 34

Qual a conduta na suspeita do hipotireoidismo central?

Answer 34

RNM de sela túrcica

Question 35

Qual a conduta no hipotireoidismo subclínico?

Answer 35

anti-tpo

Question 36

Qual o tratamento do hipotireoidismo?

Answer 36

Levotiroxina 1,6mcg/kg/dia ; 1x ao dia;

Question 37

Quais os públicos em que se deve ter cuidado com o tratamento do hipotireoidismo?

Answer 37

Idoso OU coronariopata (iniciar com 25-50mcg/dia)

Question 38

Quando tratar hipotireoidismo subclínico?

Answer 38

Grávidas, TSH > 10, sintomáticos