Glândula Suprarrenal

Question 1

Qual a função das catecolaminas?

Answer 1

Aumento do tônus vascular!

Question 2

Qual a função do cortisol?

Answer 2

É catabólico! (aumento da glicose, etc)

Question 3

Qual a função do androgênio do córtex adrenal?

Answer 3

Responsável pela pilificação feminina

Question 4

Qual o papel da aldosterona?

Answer 4

Reabsorve Na+, trocando por K+ ou H+

Question 5

Qual a doença que causa hipofunção adrenal?

Answer 5

Insuficiência adrenal

Question 6

Qual a doença que causa hiperfunção adrenal? (4)

Answer 6

Síndrome de Cushing, Hiperplasia Adrenal Congênita, Hiperaldosteroismo primário, feocromocitoma

Question 7

Como estão o CORTISOL, ALDOSTERONA e ATCH na insuficiência adrenal:

a) Primária
b) Secundária

Answer 7

a) baixo cortisol e aldosterona e ACTH alto

b) baixo ACTH e cortisol, aldosterona normal

Question 8

Qual o pilar do tratamento da insuficiência adrenal?

Answer 8

Corticoide! (Hidrocortisona)

Question 9

Qual o tratamento específico para insuficiência adrenal primária?

Answer 9

Mineralocorticoide (fluidocortisona)

Question 10

Até quantas semanas o corticoide pode ser suspenso de forma abrupta?

Answer 10

2 a 3 semanas

Question 11

Como realizar o desmame de corticoide?

Answer 11

> ou = a 40 mg: diminuir 10 mg da dose a cada 2 semanas
20-40mg: 5mg a cada 2 semanas
10-20mg: 2,5mg a cada 2 semanas
5-10mg: 1mg a cada 2 semanas

Question 12

Quais as causas de Síndrome de Cushing ACTH dependentes?

Answer 12

Iatrogenica, doença de Cushing, secreção ectopica de ACTH.

Question 13

Quais as causas de síndrome de Cushing ACTH independentes?

Answer 13

Adenoma/hiperplasia suprarrenal

Carcinoma suprarrenal

Question 14

Quais as manifestações clínicas da síndrome de Cushing?

Answer 14

Obesidade central, gibosidade, face em lua cheia, hiperglicemia, hirsutismo, estria violácea, osteopenia, hiperpigmentação

Question 15

Quais os exames utilizados para screening na síndrome de Cushing?

Answer 15

1mg de DEXA as 23hrs (dose imunossupressora - o exame é positivo se não tiver redução do cortisol as 08hrs)

Cortisol livre urinário (24h): positivo se elevado

Cortisol salivar a meia noite: positivo

Question 16

Quantos exames (+) são necessários para o screening positivo da síndrome de Cushing?

Answer 16

2

Question 17

Qual a conduta frente a um screening positivo na síndrome de Cushing?

Answer 17

Dosar ACTH!

ACTH alto/normal: doença de Cushing; ACTH ectópico

ACTH suprimido: adenoma/hiperplasia OU carcinoma adrenal

Question 18

Como diferenciar doença de Cushing do ACTH ectopico?

Answer 18

RM de sela turcica + testes que atuam do eixo (8mg de dexa por 2 dias - diminui o cortisol na doença de Cushing - ; TESTE do CRH - aumenta o cortisol e o ACTH na doença de Cushing)

RM e testes (+): Doença de Cushing
RM e testes (-): ACTH ectopico

Question 19

Qual o tratamento para doença de Cushing?

Answer 19

Cirurgia transesfenoidal

Question 20

Qual o tratamento para o ACTH ectopico?

Answer 20

Exames de imagem para identificar o local + cirurgia

Question 21

Como diferenciar doença de Cushing do ACTH ectopico?

Answer 21

RM de sela turcica + testes que atuam do eixo (8mg de dexa por 2 dias - diminui o cortisol na doença de Cushing - ; TESTE do CRH - aumenta o cortisol e o ACTH na doença de Cushing)

RM e testes (+): Doença de Cushing
RM e testes (-): ACTH ectopico

Question 22

Qual o tratamento para doença de Cushing?

Answer 22

Cirurgia transesfenoidal

Question 23

Qual o tratamento para o ACTH ectopico?

Answer 23

Exames de imagem para identificar o local + cirurgia

Question 24

V ou F

O intestino absorve o cálcio e a Vitamina D é a auxiliar nessa função

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

V ou F

O PTH é responsável por “tirar” o cálcio do osso.

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

A metástase aumenta o PTH.

V ou F?

Answer 26

Falso. Aumenta o PTHrp!

Question 27

Quais as principais causas de hiperparatireoidismo primário?

Answer 27

Adenoma único, hiperplasia, carcinoma

Question 28

Como está o laboratório em caso de hiperparatireoidismo primário?

Answer 28

Aumento do PTH e cálcio

Question 29

Qual a clínica no hiperparatireoidismo primário?

Answer 29

Assintomático…

OU

Fraqueza, mialgia, nefrolitíase

Question 30

Qual o tratamento do hiperparatireoidismo primário?

Answer 30

Paratireoidectomia

Question 31

Qual as indicações de paratireoidectomia no hiperparatireoidismo primário?

Answer 31

Sintomático

OU

Assintomático se:

1. RIM (clearance < 60 OU nefrolitíase OU calciúria > 400)
2. Idade < 50a
3. Cálcio > 1 do limite
4. OSSO: fratura vertebral ou osteoporose