Glândula Suprarrenal Flashcards
Qual a função das catecolaminas?
Aumento do tônus vascular!
Qual a função do cortisol?
É catabólico! (aumento da glicose, etc)
Qual a função do androgênio do córtex adrenal?
Responsável pela pilificação feminina
Qual o papel da aldosterona?
Reabsorve Na+, trocando por K+ ou H+
Qual a doença que causa hipofunção adrenal?
Insuficiência adrenal
Qual a doença que causa hiperfunção adrenal? (4)
Síndrome de Cushing, Hiperplasia Adrenal Congênita, Hiperaldosteroismo primário, feocromocitoma
Como estão o CORTISOL, ALDOSTERONA e ATCH na insuficiência adrenal:
a) Primária
b) Secundária
a) baixo cortisol e aldosterona e ACTH alto
b) baixo ACTH e cortisol, aldosterona normal
Qual o pilar do tratamento da insuficiência adrenal?
Corticoide! (Hidrocortisona)
Qual o tratamento específico para insuficiência adrenal primária?
Mineralocorticoide (fluidocortisona)
Até quantas semanas o corticoide pode ser suspenso de forma abrupta?
2 a 3 semanas
Como realizar o desmame de corticoide?
> ou = a 40 mg: diminuir 10 mg da dose a cada 2 semanas
20-40mg: 5mg a cada 2 semanas
10-20mg: 2,5mg a cada 2 semanas
5-10mg: 1mg a cada 2 semanas
Quais as causas de Síndrome de Cushing ACTH dependentes?
Iatrogenica, doença de Cushing, secreção ectopica de ACTH.
Quais as causas de síndrome de Cushing ACTH independentes?
Adenoma/hiperplasia suprarrenal
Carcinoma suprarrenal
Quais as manifestações clínicas da síndrome de Cushing?
Obesidade central, gibosidade, face em lua cheia, hiperglicemia, hirsutismo, estria violácea, osteopenia, hiperpigmentação
Quais os exames utilizados para screening na síndrome de Cushing?
1mg de DEXA as 23hrs (dose imunossupressora - o exame é positivo se não tiver redução do cortisol as 08hrs)
Cortisol livre urinário (24h): positivo se elevado
Cortisol salivar a meia noite: positivo
Quantos exames (+) são necessários para o screening positivo da síndrome de Cushing?
2
Qual a conduta frente a um screening positivo na síndrome de Cushing?
Dosar ACTH!
ACTH alto/normal: doença de Cushing; ACTH ectópico
ACTH suprimido: adenoma/hiperplasia OU carcinoma adrenal
Como diferenciar doença de Cushing do ACTH ectopico?
RM de sela turcica + testes que atuam do eixo (8mg de dexa por 2 dias - diminui o cortisol na doença de Cushing - ; TESTE do CRH - aumenta o cortisol e o ACTH na doença de Cushing)
RM e testes (+): Doença de Cushing
RM e testes (-): ACTH ectopico
Qual o tratamento para doença de Cushing?
Cirurgia transesfenoidal
Qual o tratamento para o ACTH ectopico?
Exames de imagem para identificar o local + cirurgia
Como diferenciar doença de Cushing do ACTH ectopico?
RM de sela turcica + testes que atuam do eixo (8mg de dexa por 2 dias - diminui o cortisol na doença de Cushing - ; TESTE do CRH - aumenta o cortisol e o ACTH na doença de Cushing)
RM e testes (+): Doença de Cushing
RM e testes (-): ACTH ectopico
Qual o tratamento para doença de Cushing?
Cirurgia transesfenoidal
Qual o tratamento para o ACTH ectopico?
Exames de imagem para identificar o local + cirurgia
V ou F
O intestino absorve o cálcio e a Vitamina D é a auxiliar nessa função
Verdadeiro
V ou F
O PTH é responsável por “tirar” o cálcio do osso.
Verdadeiro
A metástase aumenta o PTH.
V ou F?
Falso. Aumenta o PTHrp!
Quais as principais causas de hiperparatireoidismo primário?
Adenoma único, hiperplasia, carcinoma
Como está o laboratório em caso de hiperparatireoidismo primário?
Aumento do PTH e cálcio
Qual a clínica no hiperparatireoidismo primário?
Assintomático…
OU
Fraqueza, mialgia, nefrolitíase
Qual o tratamento do hiperparatireoidismo primário?
Paratireoidectomia
Qual as indicações de paratireoidectomia no hiperparatireoidismo primário?
Sintomático
OU
Assintomático se:
- RIM (clearance < 60 OU nefrolitíase OU calciúria > 400)
- Idade < 50a
- Cálcio > 1 do limite
- OSSO: fratura vertebral ou osteoporose
