Sindrome diarreica Flashcards
Como se classifica a diarreia quanto a duração?
Aguda (< 3 sem) e crônica ( > 3 sem)
Como se classifica a diarreia quanto a topografia?
Alta (delgado - muito volume e pouca frequência)
Baixa (colônica - pouco volume e muita frequência)
Quais as causas mais comuns de diarreia aguda?
Vírus (norovirus em adulto e rotavírus em crianças)
Bactérias
Cite a principal característica de cada uma das bactérias abaixo:
1) E.coli (EHEC - 0157: H7)
2) E. coli enteroroxigenica
3) Shigella
4) Campylobacter jejuni
5) Salmonella
1) Síndrome hemolítico urêmica
2) Diarreia do viajante
3) alterações do SNC
4) Sd. Guilin Barre
5) infecções a distância
Qual o principal fator de risco para colite pseudomembranosa?
Uso prévio de ATB! (Clindamicina/cefalosporina/quinolona)
Como é realizado o diagnóstico da colite pseudomembranosa?
Toxina nas fezes (padrão ouro), cultura, PCR, colono
Como é realizado o tratamento da colite pseudomembranosa?
Vancomicina (oral) ou Fidaxomicina (oral)
Quando investigar uma diarreia aguda?
Desidratação, fezes com sangue, febre (maior ou igual a 38,5), não melhora após 48hrs, idosos (>ou= a 70 anos), imunocomprometidos, uso recente de ATB.
Como tratar a diarreia aguda?
Hidratação, loperamida (se necessário e se não for disenteria), uso de ATB empírico se sinais de alarme (escolha = quinolona)
Quais genes são alterados em pessoas com doença celíaca?
HLA DQ2 / HLA DQ8
Qual o quadro clínico da doença celíaca?
Assintomático, disabsorção parcial, disabsorção total, miopatia, paranóia, depressao, ataxia.
Condições associadas à doença celiaca
Dermatite herpetiforme; deficiência de IGA; risco aumentado de neoplasia (linfoma e adenocarcinoma de jejuno)
Como é feito o diagnóstico da doença celiaca?
EDA + biópsia antes e depois do tratamento (padrão ouro)
Sorologia: ac. Anti gliadina (desuso) ; ac. antiendomisio (desuso); ac. Antitransglutaminase tecidual IGA (padrão ouro)
Qual o tratamento da doença celíaca?
Excluir o glúten da dieta
Diferencie amebíase de giardíase
A amebíase causa uma diarreia invasiva, colonica. Pode ocorrer abscesso hepático (igual ao empiema porém não tem ictericia), ameboma.
A giardíase causa uma diarreia disabsortiva, não invasiva, sendo diagnóstico diferencial para doença celíaca.
Qual o quadro clínico da ascaridíase?
Síndrome de Loeffer, cólica biliar, pancreatite, suboclusao intestinal
O que é a Síndrome de Loeffer?
Síndrome que ocorre pela migração de helmintos para o trato respiratório (estrongiloide, ascaris, ancilostomo, toxocara, necator americanos). O quadro clínico é basicamente tosse seca, infiltração pulmonar migratória, eosinofilia
Como deve ser a conduta em uma suboclusao intestinal?
Suporte (SNG + hidratação)
Piperazina + óleo mineral
Após a eliminação = albendazol
Qual o quadro clínico da toxocariase?
Síndrome de Loeffer, hepatomegalia, febre, eosinofilia.
Como é feito o diagnóstico da toxocariase?
Sorologia (ELISA)
Qual o tratamento para toxocariase?
Albendazol
Qual o quadro clínico da ancilostomíase?
Lesão cutânea, síndrome de Loeffer, anemia ferropriva
Como é o diagnóstico da ancilostomíase?
EPF
Como é feito o tratamento da ancilostomíase?
Albendazol
Qual o quadro clínico da estrongiloidiase?
Lesão cutânea, síndrome de Loeffer, forma disseminada e sepse (se auto infestação)
Como é o diagnóstico da estrongiloidiase?
EPF (Baermann)
Como é feito o tratamento da estrongiloidiase?
Ivermectina / cambendazol / tiabendazol
Como é feito o diagnóstico da enterobiase?
Fita gomada
Qual a principal característica da tricuriase?
Prolapso retal
Cite a diferença do acometimento da mucosa em DC e RCU
DC = boca ao ânus, não continua, mais comum no íleo terminal. É transmural. RCU = acomete apenas a mucosa. Acometimento continuo do reto e cólon, e ascendente.
Qual o quadro clínico da DC?
Dor abdominal + diarreia + emagrecimento.
Manifestações extra intestinais: eritema nodoso, cálculo biliar, artrite periférica, nefrolitíase.
Qual o quadro clínico da RCU?
Colite disentérica, necrose cutânea (puideiras gangrenoso), CEP.
Como é realizado o diagnóstico da DC?
Exame endoscópico (pedras de calçamento/úlceras)
Biópsia (granuloma não caseoso)
Sorologia (ASCA + e p ANCA -)
Como é feito o diagnóstico da RCU?
Exame endoscópico (mucosa eritematosa, friável, edemaciado, pseudopolipos)
Biópsia (criptite)
Sorologia (ASCA - p ANCA +)
Como é realizado o tratamento da DC?
Leve a moderada (step up)
Remissão = aminossalicilato, ATB, corticoide, imunomodulador e/ou biológico.
Manutenção = aminossalicilato / imunomodulador
Moderada a grave (top down)
Remissão e manutenção = biológico + imunossupressor
Fistula: biológico + ATB
Qual o tratamento da retocolite ulcerativa?
Leve (colite distal)
Remissão = mesalanina retal
corticoide retal
corticoide oral ou biológico
Manutenção = mesalanina retal
Grave
Remissão = ATB + corticoide venoso
Biológico ou ciclosporina
Manutenção = mesalanina retal
Qual a indicação de cirurgia na RCU?
Caso refratário, displasia/cancer, complicações (megacolon, sangue maciço)
Qual a cirurgia pra RCU?
Eletiva: protocolectomia c/ IPAA (ponto do ileo)
Urgência: colectomia à Hartmann
Quais as indicações de cirurgia na DC?
Obstrução intestinal, perfuração intestinal, abscesso, hemorragia maciça, megacolon toxico.
Qual a cirurgia da DC?
Ressecção local com anastomose primária
Qual a clínica da síndrome do intestino irritável?
Dor abdominal + diarreia e/ou constipação + muco nas fezes
Como é realizado o diagnóstico da síndrome do intestino irritável?
Diagnóstico de exclusão + critérios de Roma IV:
dor abdominal (pelo menos 1x na semana nos últimos 3 meses) + relação com evacuação / alteração na frequência / alteração na forma das fezes
Qual o tratamento da síndrome do intestino irritável?
Sintomático
