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Clinica médica > Sindrome diarreica > Flashcards

Sindrome diarreica Flashcards

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1
Q

Como se classifica a diarreia quanto a duração?

A

Aguda (< 3 sem) e crônica ( > 3 sem)

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Q

Como se classifica a diarreia quanto a topografia?

A

Alta (delgado - muito volume e pouca frequência)

Baixa (colônica - pouco volume e muita frequência)

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3
Q

Quais as causas mais comuns de diarreia aguda?

A

Vírus (norovirus em adulto e rotavírus em crianças)

Bactérias

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4
Q

Cite a principal característica de cada uma das bactérias abaixo:

1) E.coli (EHEC - 0157: H7)
2) E. coli enteroroxigenica
3) Shigella
4) Campylobacter jejuni
5) Salmonella

A

1) Síndrome hemolítico urêmica
2) Diarreia do viajante
3) alterações do SNC
4) Sd. Guilin Barre
5) infecções a distância

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5
Q

Qual o principal fator de risco para colite pseudomembranosa?

A

Uso prévio de ATB! (Clindamicina/cefalosporina/quinolona)

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6
Q

Como é realizado o diagnóstico da colite pseudomembranosa?

A

Toxina nas fezes (padrão ouro), cultura, PCR, colono

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7
Q

Como é realizado o tratamento da colite pseudomembranosa?

A

Vancomicina (oral) ou Fidaxomicina (oral)

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8
Q

Quando investigar uma diarreia aguda?

A

Desidratação, fezes com sangue, febre (maior ou igual a 38,5), não melhora após 48hrs, idosos (>ou= a 70 anos), imunocomprometidos, uso recente de ATB.

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9
Q

Como tratar a diarreia aguda?

A

Hidratação, loperamida (se necessário e se não for disenteria), uso de ATB empírico se sinais de alarme (escolha = quinolona)

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10
Q

Quais genes são alterados em pessoas com doença celíaca?

A

HLA DQ2 / HLA DQ8

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11
Q

Qual o quadro clínico da doença celíaca?

A

Assintomático, disabsorção parcial, disabsorção total, miopatia, paranóia, depressao, ataxia.

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12
Q

Condições associadas à doença celiaca

A

Dermatite herpetiforme; deficiência de IGA; risco aumentado de neoplasia (linfoma e adenocarcinoma de jejuno)

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13
Q

Como é feito o diagnóstico da doença celiaca?

A

EDA + biópsia antes e depois do tratamento (padrão ouro)

Sorologia: ac. Anti gliadina (desuso) ; ac. antiendomisio (desuso); ac. Antitransglutaminase tecidual IGA (padrão ouro)

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14
Q

Qual o tratamento da doença celíaca?

A

Excluir o glúten da dieta

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15
Q

Diferencie amebíase de giardíase

A

A amebíase causa uma diarreia invasiva, colonica. Pode ocorrer abscesso hepático (igual ao empiema porém não tem ictericia), ameboma.

A giardíase causa uma diarreia disabsortiva, não invasiva, sendo diagnóstico diferencial para doença celíaca.

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16
Q

Qual o quadro clínico da ascaridíase?

A

Síndrome de Loeffer, cólica biliar, pancreatite, suboclusao intestinal

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17
Q

O que é a Síndrome de Loeffer?

A

Síndrome que ocorre pela migração de helmintos para o trato respiratório (estrongiloide, ascaris, ancilostomo, toxocara, necator americanos). O quadro clínico é basicamente tosse seca, infiltração pulmonar migratória, eosinofilia

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18
Q

Como deve ser a conduta em uma suboclusao intestinal?

A

Suporte (SNG + hidratação)
Piperazina + óleo mineral
Após a eliminação = albendazol

19
Q

Qual o quadro clínico da toxocariase?

A

Síndrome de Loeffer, hepatomegalia, febre, eosinofilia.

20
Q

Como é feito o diagnóstico da toxocariase?

A

Sorologia (ELISA)

21
Q

Qual o tratamento para toxocariase?

A

Albendazol

22
Q

Qual o quadro clínico da ancilostomíase?

A

Lesão cutânea, síndrome de Loeffer, anemia ferropriva

23
Q

Como é o diagnóstico da ancilostomíase?

A

EPF

24
Q

Como é feito o tratamento da ancilostomíase?

A

Albendazol

25
Q

Qual o quadro clínico da estrongiloidiase?

A

Lesão cutânea, síndrome de Loeffer, forma disseminada e sepse (se auto infestação)

26
Q

Como é o diagnóstico da estrongiloidiase?

A

EPF (Baermann)

27
Q

Como é feito o tratamento da estrongiloidiase?

A

Ivermectina / cambendazol / tiabendazol

28
Q

Como é feito o diagnóstico da enterobiase?

A

Fita gomada

29
Q

Qual a principal característica da tricuriase?

A

Prolapso retal

30
Q

Cite a diferença do acometimento da mucosa em DC e RCU

A 
DC = boca ao ânus, não continua, mais comum no íleo terminal. É transmural.
RCU = acomete apenas a mucosa. Acometimento continuo do reto e cólon, e ascendente.
31
Q

Qual o quadro clínico da DC?

A

Dor abdominal + diarreia + emagrecimento.

Manifestações extra intestinais: eritema nodoso, cálculo biliar, artrite periférica, nefrolitíase.

32
Q

Qual o quadro clínico da RCU?

A

Colite disentérica, necrose cutânea (puideiras gangrenoso), CEP.

33
Q

Como é realizado o diagnóstico da DC?

A

Exame endoscópico (pedras de calçamento/úlceras)
Biópsia (granuloma não caseoso)
Sorologia (ASCA + e p ANCA -)

34
Q

Como é feito o diagnóstico da RCU?

A

Exame endoscópico (mucosa eritematosa, friável, edemaciado, pseudopolipos)
Biópsia (criptite)
Sorologia (ASCA - p ANCA +)

35
Q

Como é realizado o tratamento da DC?

A

Leve a moderada (step up)
Remissão = aminossalicilato, ATB, corticoide, imunomodulador e/ou biológico.
Manutenção = aminossalicilato / imunomodulador

Moderada a grave (top down)

Remissão e manutenção = biológico + imunossupressor

Fistula: biológico + ATB

36
Q

Qual o tratamento da retocolite ulcerativa?

A 
Leve (colite distal) 
Remissão = mesalanina retal 
                     corticoide retal 
                     corticoide oral ou biológico 
Manutenção = mesalanina retal

Grave
Remissão = ATB + corticoide venoso
Biológico ou ciclosporina
Manutenção = mesalanina retal

37
Q

Qual a indicação de cirurgia na RCU?

A

Caso refratário, displasia/cancer, complicações (megacolon, sangue maciço)

38
Q

Qual a cirurgia pra RCU?

A

Eletiva: protocolectomia c/ IPAA (ponto do ileo)

Urgência: colectomia à Hartmann

39
Q

Quais as indicações de cirurgia na DC?

A

Obstrução intestinal, perfuração intestinal, abscesso, hemorragia maciça, megacolon toxico.

40
Q

Qual a cirurgia da DC?

A

Ressecção local com anastomose primária

41
Q

Qual a clínica da síndrome do intestino irritável?

A

Dor abdominal + diarreia e/ou constipação + muco nas fezes

42
Q

Como é realizado o diagnóstico da síndrome do intestino irritável?

A

Diagnóstico de exclusão + critérios de Roma IV:

dor abdominal (pelo menos 1x na semana nos últimos 3 meses) + relação com evacuação / alteração na frequência / alteração na forma das fezes

43
Q

Qual o tratamento da síndrome do intestino irritável?

A

Sintomático

Clinica médica (10 decks)

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