Grandes Síndromes Bacterianas Flashcards
Qual o principal agente etiológico da endocardite infecciosa?
S. aureus
Quais outros agentes etiológicos que podem ser responsáveis pela endocardite infecciosa?
Streptococcus viridans, enterococcus, S. galolytecus bovis, grupo HACEK (crescimento lento)
Verdadeiro ou Falso
Em caso de endocardite infecciosa por S. galolytecus bovis deve ser solicitada colono devido ao risco de CA de cólon,
Verdadeiro
Quais as principais valvas acometidas pela endocardite infecciosa?
Mitral, aórtica e tricúspide.
Verdadeiro ou Falso
Em usuários de drogas IV, a principal valva acometida em casos de endocardite infecciosa é a valva mitral.
Falso
É a valva tricúspide!
ENDOCARDITE INFECCIOSA
Descreva os critérios maiores de DUKE
- Hemocultura (microorganismo típico da endocardite infecciosa)
- Ecocardiograma (presença de vegetação)
- Sopro novo
ENDOCARDITE INFECCIOSA
Descreva os critérios menores de DUKE
(5F)
- Febre
- Fator predisponente (lesão cardíaca, droga IV)
- Fenômeno vascular (embolia arterial, infarto pulmonar séptico, hemorragia conjuntival, manchas de Janeway)
- Fenômenos imunes (manchas de Roth, nódulos de Osler)
- Falta hemocultura (hemocultura que não seja “Maior”)
ENDOCARDITE INFECCIOSA
Como é realizado o tratamento?
A) Valva nativa
a. Subaguda: aguardar culturas b. Aguda: cobrir S. Aureus (oxacilina - Se usuário de droga IV usar vancomicina devido à probabilidade de MRSA)
B) Valva artificial
a. > 1 ano: igual a nativa b. < 1 ano: cobrir S.epidermidis, S. aureus e gram (-) -> Vancomicina + gentamicina + rifampicina
ENDOCARDITE INFECCIOSA
em QUEM realizar a profilaxia?
Pacientes de alto risco! Válvulas artificiais, EI prévia, transplante cardíaco com valvopatias.
ENDOCARDITE INFECCIOSA
QUANDO realizar profilaxia?
Procedimentos de alto risco!
1) Dentários: manipulação gengival ou periapical do dentes
2) Trato respiratório: amigdalectomia, adenoidectomia, biopsia das mucosas
ENDOCARDITE INFECCIOSA
COMO realizar a profilaxia?
Amoxicilina (30-60min antes do procedimento)
SE ALÉRGICO: Azitromicina ou clindamicina
ITU
Qual o principal agente etiológico?
E. Coli
ITU
Qual a definição de bacteriúria assintomática?
Assintomático + urocultura (+)
ITU
Qual a descrição do EAS?
Jato médio: > 100.000 UFC/ml
Cateterizado: 1.000UFC/ml
ITU
Quando tratar?
Grávida ou procedimento cirúrgico
ITU
Qual a clínica da cistite?
Disúria SEM febre
ITU
Como realizar o diagnóstico da cistite?
Clinico
Pode ser realizado EAS e urinocultura se houver dúvida diagnóstica;
ITU
Como realizar o tratamento?
1ª escolha: fosfomicina
2ª escolha: nitrofurantoína por 7 dias
ITU
Qual a classificação da pielonefrite?
não complicada: trato urinário normal
complicada: cálculo / abscesso / cateter / homem
ITU
Qual a manifestação clínica da pielonefrite?
Febre + sintomas urinários (dor no flanco, calafrio, Giordano +)
ITU
Como é realizado o diagnóstico da pielonefrite?
Clínica + EAS + urinocultura
ITU
Quando pedir imagem na PIELONEFRITE?
Dúvida diagnóstica, falha terapêutica, abscesso ou obstrução.
ITU
Qual o tratamento da PIELONEFRITE?
não complicado: ciprofloxacino / gentamicina
complicado: ampliar cobertura para pseudomonas (pipe-tazo l cefepime l meropenem)
Qual a diferença de erisipela e celulite em relação à profundidade?
Erisipiela: superficial
Celulite: profunda
Qual a diferença de erisipela e celulite em relação à coloração?
Erisipela: Vermelhidão
Celulite: coloração rósea
Qual a diferença de erisipela e celulite em relação às bordas?
Erisipela: definidas
Celulite: imprecisas
Qual a diferença de erisipela e celulite em relação à sensibilidade?
Erisipela: dor intensa
Celulite: dor
Qual a diferença de erisipela e celulite em relação ao agente etiológico?
Erisipela: S. pyogenes
Celulite: S. aureus ou S.pyogenes
Qual a diferença de erisipela e celulite em relação ao tratamento?
Duração: 10 a 14 dias
Erisipela: Penicilina
Celulite: Cefa 1ª / oxacilina
OSTEOMIELITE
Qual a manifestação clínica?
Febre + dor óssea
OSTEOMIELITE
Qual a classificação?
1) Secundário a infecção contígua (adulto, crônicas)
2) Hematogênica (crianças, aguda/subaguda)
OSTEOMIELITE
Qual o principal agente etiológico?
S. aureus
OSTEOMIELITE
Verdadeiro ou Falso
Em falcêmicos, o principal agente etiológico é a Salmonella.
Verdadeiro
OSTEOMIELITE
Como é realizado o diagnóstico?
Rx simples (altera somente após 10 dias) ou RNM (maior acurácia)
OSTEOMIELITE
Qual a principal contraindicação à RNM? Qual exame solicitar no lugar?
Prótese metálica! Solicitar cintilografia óssea
OSTEOMIELITE
Verdadeiro ou Falso
Se PCR/VHS normais, é possível descartar osteomielite.
Verdadeiro
OSTEOMIELITE
Qual o tratamento?
População em geral: oxacilina / cefalotina / vancomicina
Falcêmicos: ceftriaxone
Qual a definição de febre de origem obscura?
Febre > 38,83°c (2 ocasiões) por no mínimo 3 semanas
Imunossupressão ou ausência de foco
Dx incerto após a investigação
FEBRE DE ORIGEM INDETERMINADA
Quais as principais causas?
Neoplasias, doença inflamatória não infecciosa, infecções (tuberculose, abscesso)
ABSCESSO HEPÁTICO PIOGÊNICO
Quais as principais causas?
Colangite, colecistite, embolia séptica
ABSCESSO HEPÁTICO PIOGÊNICO
Quais os principais agentes?
E. Coli, K. pneumoniae e anaeróbios
ABSCESSO HEPÁTICO PIOGÊNICO
Por via hematogênica, qual o principal agente?
S. aureus
ABSCESSO HEPÁTICO PIOGÊNICO
Quais as manifestações clínicas?
Febre + dor no HD + ictéricia + hepatomegalia + hipoalbuminemia
ABSCESSO HEPÁTICO PIOGÊNICO
Como é realizado o diagnóstico?
Clínica + imagem (RNM, de preferência)
ABSCESSO HEPÁTICO PIOGÊNICO
Como é realizado o tratamento?
Clavulin OU Cefalosporina de 3ª geração + metronidazol
