Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ÖNH > Tillstånd i MoS och pharynx > Flashcards

Tillstånd i MoS och pharynx Flashcards

1
Q

Faryngit - vad är det? Vilka drabbas? Orsak?

A

“Halskatarr” - inflammation i svalget. Typiskt tillsammans med ÖLI - ex rinopharyngit.

= Väldigt vanligt, ffa på vintern.

Orsaken är virus/bakterier.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Faryngit - symtom?

A
  • Sveda i halsen
  • Smärta vid sväljning
  • Rodnat svalg - ofta med blåsor/beläggningar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Faryngit - utredning vid misstanke?

A

Klinisk diagnos!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Faryngit - behandling?

A

Ingen. Analgetika vb.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Du träffar en patient på VC och sätter diagnosen faryngit. Patienten beskriver blåsor i halsen och är lite rädd för detta. Vad tänker du?

A

Om långdragen faryngit (pat söker sent) kan man få granulationer på bakre svalgväggen, som ser ut som blåsor.
Ingen fara!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Du handlägger en patient på VC med långvarig faryngit. Vad är viktigt att tänka på?

A

Om långvariga besvär är det extra viktigt att eliminera sånt som irriterar - efterfråga tobak!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tonsillit - vad är det?

A

Inflammation i tonsillerna (tonsilla palatina).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tonsillit - vanligaste orsak? Nämn 3 andra

A
  1. GAS (50% av fall)
  2. EBV
  3. Andra virus
  4. Corynebacterium diphteriae (=då alltså krupp)
  5. Fusobacterium necrophorum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Tonsillit - symtom?

A
  • Halssmärta
  • Sväljningssmärta
  • Rodnade tonsiller, ibland vita beläggningar. Ofta även rodnad gom och bakre svalgvägg.
  • Feber
  • Svullna hals-lgg.

Ibland scarlatina-symtom

  • Trismus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tonsillit - utredning vid misstanke?

A
  1. Anamnes och status
  2. GAS-snabbtest; om 3 eller fler CENTOR-poäng och frånvaro av virrhos-symtom.
    - ———————–
  3. Monospot (tidigast 5 dagar efter symtomdebut)
  4. Odling (om negativt snabbtest och kraftigt påverkad patient)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är CENTOR-kriterierna och hur används dem?

A

Beslutsunderlag för snabbtest vid tonsillit. Bedömer sannolikheten för bakteriell tonsillit.

Snabbtest rekommenderas vid 3 eller fler poäng;

  • Feber >38,5 grader
  • Röda tonsiller med beläggning (beläggning ej kraf hos barn <7 år)
  • Förstorade ömmande lgg i käkvinklar
  • Ingen hosta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tonsillit - behandling?

A

POSITIVT SNABBTEST:
- PcV 1g x3 i 10 dagar
(barn 12,5mg/kg x3, 10 dagar)

TILL ALLA TONSILLITER, ÄVEN VIRALA:
- Analgetika (PC/NSAID)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Du träffar en pat på VC och sätter diagnosen ensidig tonsillit. Vad gör du?

A
  • Sätter in behandling

Dessutom - eftersom att detta är lite atypiskt - ska patienten tas på åb/remitteras till ÖNH!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Du träffar en pat på VC och sätter diagnosen ensidig tonsillit. Vad gör du?

A
  • Sätter in behandling

Dessutom - eftersom att detta är lite atypiskt - ska patienten tas på åb/remitteras till ÖNH!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kronisk tonsillit - vad exakt innebär det? Orsak?

A

Tonsillit som ständigt recidiverar. (alltså inte kronisk, utan recidiverande)

Ofta mer varierad bakterieflora

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kronisk tonsillit - behandling?

A
  • AB (OBS då Dalacin)

* Tonsillektomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Indikationer för tonsillektomi vid kronisk tonsillit?

A

Enkelt sakt; täta och uttalade recidiv med väldigt jobbiga symtom, som pågått minst 2 år.

  • 3-4 tonsilliter per år i >2 år, med symtom som påverkad ADL
  • Minst 2 halsbölder under senaste åren
  • Exacerbation av andra sjukdomstillstånd vid tonsillit (psoriasis, rumatisk feber, RA, glomerulonefrit)
  • Symtomgivande detritusproppar

[dock; tonsillektomi utförs ej på barn <4 år]

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Varför opereras tonsillerna inte bort på barn <4 år?

A

För att de är viktiga immunologiska orsak - viktiga för det utvecklande immunförsvaret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tonsillit - vanligaste orsak hos barn?

A

Virus!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nämn 4 ddx till bakteriell tonsillit?

A
  • Viros
  • Mononukleos
  • Peritonsillit
  • Epiglottit
  • Lemierres syndrom (fusobacterium necrophorum)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Du undersöker en patient med misstänkt tonsillit. Patienten har stora tonsiller, men utan rodnad och beläggningar. Inga andra tecken till infektion. Misstanke? Handläggning?

A

Tonsillär hypertrofi.

Tonsillektomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Tonsillit - 3 komplikationer som kan uppstå?

A
  • Peritonsillit
  • Reumatisk feber
  • Sepsis
  • Parapharyngeal abscess (ovanligt)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Parapharyngeal abscess - behandling?

A

Incision + IV antibiotika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Peritonsillit - vad är det? Orsak?

A

Halsböld - en djup infektion under tonsillerna. Sällsynt, men kan uppstå som komplikation till tonsillit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Peritonsillit - symtom?

A
  • Ofta anamnes på tonsillit
  • Ensidiga kraftiga halssmärtor - ofta utstrålning mot örat.
  • Sväljsvårigheter
  • Grötigt tal
  • Trismus
  • FEBER
  • Påverkat AT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Peritonsillit - utredning vid misstanke?

A
  • Anamnes och status
  • svalgassymetri och tydlig svullnad
  • Detta ger uvuladeviation
  • Punktion
  • CT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Du misstänker peritonsillit hos en patient på VC. Vad gör du?

A

Akutremiss till ÖNH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Peritonsillit - behandling?

A
  • Incision > debridering > dränage. Dränaget behöver i regel upprepas
  • PcV 10 dagar

Behandlingen kan ges polikliniskt om det känns rimligt. Uttalade nutritionsproblem / hotad luftväg är dock solklar inläggningsindikation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Mononukleos - vad är det? Vilka drabbas?

A

Körtelfeber.
Tonsillit orsakad av EBV (infekterar B-lymfocyter)

Vanligast med primärinfektion i barnålder - då mofta subkliniskt.
Annars smittas de flesta i tonåren - “kissing disease”.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Mononukleos - hur lång är inkubationstiden? Hur länge är man smittsam då man har tillfrisknat?

A

Inkubationstid 1-2 månader.

Virus finns kvar i nasopharynx <18 månader!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Mononukleos - symtom?

A

Beror på ålder för insjuknande.
BARN = subkliniskt.

ÄLDRE:

  • Svullna tonsiller med gråvit/gulvit beläggning
  • Grötigt tal
  • Sväljsvårigheter
  • Stora lgg på halsen
  • Illaluktande andedräkt
  • Feber
  • Huvudvärk

DESSUTOM DESSA SYMTOM I VISSA FALL, SOM KAN ANVÄNDAS FÖR ATT SKILJA TILLSTÅNDET FRÅN EX BAKTERIELL TONSILLIT;

  • Svullna lgg på andra platser (axiller, ljumskar)
  • Palpabel hepatosplenomegali (ibland bara ena)
  • Ikterus
  • Hudutslag
  • Periorbital svullnad
32
Q

Mononukleos - utredning vid misstanke?

A
  • Anamnes och status
  • Monospot
  • Serologi (IgM)
  • LAB
  • ASAT och ALAT
  • LPK, CRP
33
Q

Vad exakt är monospot? Hur bra är det?

A

Ett snabbtest på påvisar heterofila antikroppar mot EBV. 70% specificitet. Ofta falskt negativt i tidigt skede.

34
Q

Hur bra är leverstatus i diagnostiken vid körtelfeber?

A

Ändå ganska ledande. Dock inte exakt, och kan ju bero på annat…

ASAT och ALAT är oftast förhöjda.

I hälften av fallen är även ALP och BR förhöjda.

35
Q

Kan man ha både körtelfeber och bakteriell tonsillit?

A

Ja! Körtelfebern kan predisponera för bakteriell superinfektion.

36
Q

Mononukleos - behandling?

A
  • Analgetika - NSAID. (EJ PC då levern är påverkad)

* Avstå från fysisk aktivitet i veckor-månader (tills leverprover är normala)

37
Q

Varför ska en patient med mononukleos avstå från fysisk aktivitet?

A

Ffa pga risk för hepato-/splenomegali, som kan predisponera för ex mjältruptur vid våld mot mjälten. Ovanligt, men allvarligt.

38
Q

En ung patient inkommer till kirurgakuten. Patienten genomgår behandling för körtelfeber, men inkommer nu pga akut buksmärta. Vad tänker du?

A

Måste utesluta mjältruptur!

39
Q

Oral candidos - vad är det? Nämn 3 orsaker

A

Infektion av svampen candida albicans i munhålan - vilket uppstår vid lokalt sänkt immunförsvar;

  • Immunsuppression
  • Strålbehandling
  • Långvarig antibiotikabehandling
  • Kortisonbehandling
  • Tandprotes
40
Q

Oral candidos - symtom?

A

I munhålan syns;

  • Rodnad slemhinna, ofta lättblödande.
  • Slemhinnan ofta täckt av vita prickar och plack som lätt kan skrapas av.
  • Dysfagi
  • Smärta vid sväljning
  • Sveda
41
Q

Oral candidos - utredning?

A
  • Klinik
  • Odling

Ev gastroskopi för att utesluta esophagus-problem, om uttalad dysfagi.

Tänk på att utreda bakomliggande faktor!

42
Q

Oral candidos - behandling?

A
  • Behandla riskfaktorer
  • God munhygien
  • Svampmedel;
  • Mycostatin
  • Flukonazol
43
Q

Leukoplaki - vad är det? Vilka drabbas? Orsak?

A

Vit, slät fläck - var som helst i munhålan. Normalt ofarliga, men kan dölja en malignitet.

Vanligare hos äldre män.
Riskfaktorer är tobaksbruk, mekanisk nötning (vassa tänder), järnbrist.

44
Q

Leukoplaki - klinik?

A

Vit fläck som INTE kan skrapas bort.

45
Q

Leukoplaki - Utredning och handläggning?

A
  • Klinik.
  • Biopsi för PAD

Viktigt att utesluta malignitet, vilket ibland kan göras kliniskt!

Om misstänkt malignitet: Excision.

46
Q

Du bedömer en äldre herre på VC. I munbotten ser du en röd fläck som ser ut att ligga nedsänkt i vävnaden. Vad gör du?

A

Hos äldre patient bör erytroplaki misstänkas - ffa i munbotten, mjuka gomen och på tungan.

Tar px, då stor andel är premaligna.

Om det visar sig vara erytroplaki > remiss!

47
Q

Hur stor andel av tonsilliter orsakas av bakterier? Andra orsaker?

A

40-50% är bakteriella. Då är GAS klart vanligast.

Virala utför 30-40%. Oklar genes 10-20%.

48
Q

Vilket är vanligast agens vid tonsillit hos barn <4 år?

A

Adenovirus!

49
Q

En patient besväras av långdragna diffusa svalgsmärtor. Vid flera tillfällen har tonsillit och andra orsaker till besvären uteslutits. Förslag på möjlig förklaring?

A

I det här stadiet måste man utesluta andra orsaker som kan torka ut slemhinnan;

  • Munandning (ev sekundärt till nästäppa)
  • Infektioner i näsa/bihålor med dränage av pus längs bakre svalgväggen (vilket kan irritera bakre svalgväggen)
  • Spänningstillstånd i halsmuskulatur.
50
Q

Du handlägger en patient där diagnosen är misstänkt tonsillit. Fallet är dock atypiskt och några dagar in på behandlingen har effekten varit ganska dålig. Vad måste uteslutas?

A

Mer maligna förklaringar, såsom leukemi.

51
Q

En patient beskriver “slemkänsla” bakom näsan och i svalget. Nämn 2 eventuella orsaker.

A
  • Torr luft eller ökad känslighet för det
  • Munandning
  • Förändring av slemhinnorna med åldern, som kan ge denna typ av känsla
52
Q

En patient beskriver “slemkänsla” bakom näsan och i svalget. Du hittar ingenting i status, möjligtvis lite rodnad av bakre svalgväggen. Föreslå 2 åtgärder.

A

Först ska grundlig undersökning göras, så man är helt säker på sin sak.

  • Information; ofarligt, åldrande slemhinnor etc
  • Förebygg med luftfuktning, sänkt inomhustemp
  • Nässköljningar med koksalt
  • Nasal oljespray
53
Q

Som bifynd vid en MoS-undersökning upptäcker du kryptade tonsiller hos en patient. Vad gör du åt detta?

A

Om inga symtom krävs ingen behandling eller remiss.

54
Q

Akut faryngit - Vad är det?

A

Svalgkatarr. Vanligaste anledningen till halsont, som ofta förekommer i samband med förkylning.

55
Q

Akut faryngit - orsak?

A

Nästan alltid virusorsakad.

56
Q

Akut faryngit - symtom? Klinisk bild? Normal duration?

A

Halsont med samtidiga förkylningssymtom

Varar normalt ca 2-3 dagar, för att sedan övergå i andra förkylningssymtom.

57
Q

Akut faryngit - behandling?

A

Symtomatisk:

  • Smärtstillande och febernedsättande (pc/NSAID)
  • Ev strepsils eller dyl
58
Q

Vad bör man tänka på gällande användning av strepsils och liknande?

A

Bör inte användas för länge eller för mycket, pga risk för påverkan på, och förändring av, den orala normalfloran.

59
Q

Hur gör du kliniskt för att skilja bakteriell tonsillit från viral?

A

Undersökningsmässigt väldigt svårt. Dock talar följande statusfynd för viral;

  • Vita proppar på tonsillerna (typiskt adenovirus)
  • Virusblåsor i halsen (typiskt herpes)
  • Mindre intensiv rodnad av bakre svalgvägg, uvula etc.

Dessutom är förekomst av förkylningssymtom väldigt talande för viral genes.

60
Q

Du träffar en patient på VC. Patienten har tonsillit. DU noterar också svullna lymfkörtlar i axillerna och i ljumskarna. Vad talar detta för? Vad vill du kolla i status ytterligare?

A

Mononukleos!

Palpera buken - antingen obehagskänsla, eller så kan hepatosplenomegalin palperas.

61
Q

Mononukleos delas in i 3 former. Vilka? Vilka drabbas av respektive form?

A

FEBRIL TYP

LYMFOGLANDULÄR TYP: vanligast hos barn. typisk lymfadenopati

ANGINÖS TYP: vanligast hos de 15-30 år. i regel mest symtomatiska formen. Svullnad på halsen.

62
Q

Monospot används som test för mononukleos. Vilkla begränsningar finns med provet?

A

Blir positivt först efter ca 5 dagars besvär = kan vara falskt negativt i början.

63
Q

Finns det några anamnestiska uppgifter som kan stärka en misstanke om att en tonsillit är bakteriell (GAS-orsakad)? (förutom frånvaro av förkylningssymtom)

A
  • Uppgift om streptokockverifierade tonsilliter i omgivningen
  • Uppgift om andra GAS-infektioner i omgivningen (scarlatina, impetigo etc)
64
Q

Du handlägger en misstänkt tonsillit på VC. Fortfarande oklart om bakteriell/viral. Hur gör du rent praktiskt?

A
  1. Nogrann anamnes och status
    - Allmänna förkylningssymtom talar starkt emot
  2. Använd CENTOR-kriterierna.
    - 3-4 motiverar snabbtest
  3. Behandla
    - AB Om positivt snabbtest
    - Till alla: symtomatisk behandling
65
Q

Redogör för Centor-kriterierna?

A
  • Feber 38,5 grader eller högre
  • Beläggningar på tonsillerna
  • Ömmande lgg i käkvinklar
  • Frånvaro av hosta
66
Q

Hur utförs ett snabbtest?

A

Bomullspinne förs mot tonsillerna.

Pat får ej äta/dricka minuterna innan.

Upp och ner för först den ena sedan den andra tonsillen, samtidigt som den sakta roteras och pressas mot tonsillen!

67
Q

Finns det risk att snabbtest blir falskt positivt? Falskt negativt? Utveckla?

A

Ja och ja. Sensitivitet ca 90%. Specificitet 95-98%.

10% av vuxna och 25% av barn har strep i sin svalgodling. Testet är dock gjort så att en större mängd krävs för positivt utslag, och alltså “ska” inte bärare utan tonsillit slå ut som positiva på testet. Detta är dock så klart inte helt 100.

68
Q

Tonsillit - val av antibiotika vid;
- pat som ej kan få pencillin?

  • tidigt recidiv?
  • sent recidiv?
A
  • Erytromycin / klindamaycin
  • cefadroxil / klindamycin
  • klindamycin, 10-14 dagar.
69
Q

GAS är ju inte resistenta mot penicillin v. Varför ger man inte bara en ny dos PcV vid recidivtonsillit?

A

För att man tänker att detta selekterar fram betalaktamasproducerande bakterier i munfloran, vilket i sin tur kan ha ogynnsam effekt och leda till behandlingsresistens

70
Q

Nämn 3 teoretiska förklaringar till recidiv av tonsillit?

A
  • Andra bakterier i floran producerar betalaktamas
  • GAS förekommer intracellulärt och nås därmed inte av antibiotikan
  • Bildning av biofilm, som skyddas bakterierna.
71
Q

En patient har haft 4 tonsilliter på ett år. Hur kan man hjälpa honom/henne?

A

Om antibiotikabehandling provats mot recidiv är remiss till ÖNH rimlig för ställningstagande till tonsillektomi.

72
Q

Vilken effekt har antibiotikabehandling vid tonsillit? Nämn 3 syften.

A

De flesta GAS-tonsililterna spontanläker inom en vecka. Dock gäller att antibiotika;

  • Förkortar symtomdurationen (mellan 1 och 2,5 dygn)
  • Förhindrar smitta
  • Minskar risken för komplikation (ex peritonsillit)
73
Q

Ett barn med tonsillhyperplasi söker på grund av nästäppa och snarkningar. Kan detta hänga ihop?

A

Ja - hyperplasi kan vara kopplat till hyperplasi av annan lymfoid vävnad - ex i nasopharynx! Detta måste uteslutas här.

74
Q

Detritusproppar - vad är det? Orsak?

A

“Kronisk tonsillit”. Ett tillstånd där man får ansamlingar av bakterier (ofta anaeroba) i tonsillerna, vilket ger dålig andedräkt.

Vissa patienter har extra djupa kryptor i sina tonsiller - vilket predisponerar.

75
Q

Detritusproppar - behandling?

A
  1. Mekanisk rengöring (tryck på främre gombågen och samtidigt tryck på tonsillen - för att klämma ut innehållet)

God munhygien

  1. Tonsillektomi
76
Q

Tonsilloperation - nämn två komplikationer?

A
  • Blödning - väldigt vanligt

* Infektion

77
Q

För att tonsillektomi ska godtas på indikationen infektion (tonsillit) - vad krävs då?

A
  • Minst 3 tonsilliter på ett år.

* Besvären vid dessa ska ha varit väldigt uttalade och påverkat patientens vardag!

ÖNH (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions