Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ÖNH > Ansiktsskador > Flashcards

Ansiktsskador Flashcards

1
Q

Vilket kön drabbas oftare av ansiktstrauma?

Inom gruppen ansiktstrauma - vilken skada är vanligast?

A

Män. 70-80%

Näsfrakturer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är brillenhematom? Vad tänker man när man ser det?

A

Hematom kring bägge ögon.

Omfattande ansiktsfraktur och/eller skallbasfraktur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Du misstänker likvorläckage. Hur kan du bevisa/avfärda detta? (2 sätt)

A

Testa med u-sticka. Glukospositivitet talar starkt för CSF.

Man kan också se “halo sign” på kompress, där CSF bildar en blekare ring runt blod, pga att det är mer lättflytande och därför flyter ut mer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Du palperar ansiktet på en patient med ansiktsskada. Du känner ett tydligt hak i ansiktskonturen, men det är ej palpationsömt. Vad talar detta för?

A

Med största sannolikhet en gammal skada. Inte färsk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Bra test för att testa normal gapförmåga hos en patient?

A

Normal gapförmåga brukar motsvara “höjden” av tre fingrar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

En patient med ansiktstrauma förklarar att det känns “bedövat” på höger kind och näsvinge. Vad kan detta bero på? Vilken typ av skada misstänks?

A

Skada som påverkat den gren av trigeminus som löper längs orbitagolvet, ut genom foramen infraorbitale, och sedan löper caudalt mot tänderna.

Misstänk skada som engagerar

  • Orbitagolvet och/eller
  • Främre käkhåleväggen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

En patient med ansiktstrauma undersöks och du upptäcker störd ansiktsmotorik. Vad tänker du?

A

Normalt ovanligt att facialis skadas vid ansiktstrauma = tänk associerad skallbasrfaktur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

En patient med ansiktstrauma undersöks och du upptäcker hörselpåverkan. Vad tänker du?

A

Associerad skallbasfraktur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur snart vill man suturera en sårskada i ansikte? Undantag?

A

Inom max 24h.

Undantag är ett infekterat sår.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Du handlägger en patient med sårskada i ansiktet, vars sår är infekterat. Vad gör du?

A
  • Rengör så gott det går.
  • Antibiotika
  • Dagliga omläggningar 3-7d
    Därefter ev suturerng
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Du handlägger en patient med sårskada i ansiktet, och bedömer att du kan suturera. Vad gör du innan du suturerar?

A
  • Kontrollerar sensorik och motorik
  • Utesluter skada på parotisutförsgång och tårkanal
    [Skada på facialis/parotisgång/tårkanal kräver akut specialistkontakt]
  • Noggran rengöring (gärna i mikroskop). Annars risk för tatuering. Ibland aktuellt med rengöring i narkos

OM SUTUR AV LÄPPSKADA

  • Inspektera noggrant så att det inte finns tand(fragment) i såret!
  • Markera gräns mellan hud och läppröda.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Du handlägger en patient med sårskada i ansiktet, och bedömer att såret behöver rengöras i narkos. Vad gör du?

A

Kontaktar narkosläkare och täcker så länge såret med koksaltkompresser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Du handlägger en patient med sårskada i ansiktet, och bedömer att du kan suturera. Hur suturerar du? Tråd? Hur länge ska suturerna sitta? Vad gör du mer?

A

5-0 icke-resorberbar. Enkla suturer. Förstärker sedan med ex steri-strips.

Tas efter 4-5 dagar. Max sju.

Innan suturering lägger jag lokalbedövning med adrenalin.

Förskriver profylaktiskt antibiotika - även om jag inte såg infektionstecken - ifall lång tid hade gått innan suturering!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Du har suturerat en patient i ansiktet. Vad ska du tänka på innan pat skickas hem?

A
  • Antibiotikaprofylax övervägs.

* Tetanus?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur tänker man vid suturering av skada på ytteröra?

A

Trimma brosk som inte kan täckas med hud. Sy inte igenom brosket!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Handläggning vid djurbett i ansikte?

A
  • Odla
  • Spola med koksalt
  • Revidera noggrant
  • Primärsuturering ibland, annars sekundärt.
  • Omläggning
  • Antibiotika - om tecken till infektion finns
  • Se över tetanusprofylax
  • Rabiesprofylax?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Val av antibiotika vid bett av hund/katt i ansikte?

Människa?

A

För både hund katt och människobett:
Amoxicillin-klavulansyra 500mg x3, 7-10 dagar.

Om inga tecken till infektion räcker 5 dagar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Mandibelfraktur - hur vanligt är det? Symtom?

A

Näst vanligaste ansiktsfrakturen.

  • Smärta, palpömhet
  • Bettpåverkan
  • Hematom i munbotten
  • Tandkött-rift
  • Känselstörning i underläpp/haka
19
Q

Mandibelfraktur - undersökning? Handläggning?

A

Noggran inspektion och palpation. Tänk på att en fraktur ofta innebär fler på mandibeln.
Röntgen om möjligt.
Lungröntgen om tand saknas.

Dessa fall remitteras akut till ÖNH- eller kirurgklinik. Där kontaktas käkkirurg.

20
Q

Mandibelfraktur - behandling?

A

Kirurgi. Antibiotika.

21
Q

Mandibelfraktur är vanligare på 3 anatomiska platser. Vilka?

A
  1. Collum (bakre)
  2. Angulus
  3. Mentalis (som ett lodrätt sträck från djupaste alveolen ner genom foramen mentalis)
22
Q

Arcus zygomaticus-fraktur - normal anamnes? Symtom? Klinik?

A

Trauma, slag mot ansiktet etc

  • Periorbitalt hematom
  • Palpabelt insjunket parti över arcus, palpabelt hak i margo inferior.
  • Exophtalmus/enophtalmus
  • Inskränkt ögonrörlighet
  • Gapsvårigheter
  • Sensibilitetsnedsättning över ipsilateral kind, näsvinge, överläpp, tandkött och tänder.
23
Q

Arcus zygomaticus-fraktur - handläggning vid misstanke?

A

CT ansiktsskelett
Remiss till ÖNH
Ev kontakt med ögon och/eller käkkirurg

24
Q

Arcus zygomaticus-fraktur - behandling?

A

Operation. Sluten reposition enl Gillies, inom 7-10d

25
Q

Blow out-fraktur - vad är det? Normal anamnes?

A

Isolerad fraktur av orbitagolvet.

Normalt pga slag mot ögat.

26
Q

Blow out-fraktur - symtom och klinik?

A

Kan inte palperas!

  • Igensvullet öga
  • Inskränkt ögonrörlighet
  • Sensibilitetsstörning i ansiktet ipsilat
    Ej gapsvårigheter!
27
Q

Blow out-fraktur - handläggning vid misstanke? Behandling? Vad mer är viktigt att tänka på?

A

Pat får ej snyta sig! (öppetstående mellan sinus maxillaris och orbita).

CT ansiktsskelett.
Remiss till ÖNH. Även kontakt med ögonläkare.

Kirurgi - indicerat om motilitetsstörning / kraftig enophtalmus

28
Q

Trap door-fraktur - vad är det?

A

En typ av blow out fraktur som endast förekommer hos barn upp till ca 17 åå.
Trauma mot ögat > orbitabottenfraktur > mjukvävnad åker ner genom frakturspalten, men kläms sedan fast där pga skelettets elasticitet.

29
Q

Trap door-fraktur -klinik?

A
  • Smärtpåverkan
  • Illamående, kräkningar
  • Bradykardi (pga okulokardiella reflexen)
    Sällan periorbitalt hematom
  • Inskränkt ögonrörlighet!
30
Q

Trap door-fraktur - handläggning vid misstanke?

A

Detta tillstånd opereras akut (inom 6-24h)
CT ansiktskelett (dock svårt att se)
Kontakt med ÖNH-konsult.

31
Q

Fraktur i mellanansiktet - indelning?

A

Indelas enl Le Fort (1-3):

1: avlösning av gomplatta
2: pyramidformad fraktur från näsrot ner till laterala maxillas nedre kant, bilateralt.
3: avlösning av hela mellanansiktet från kraniet (frakturspalt genom orbita bil.)

32
Q

Fraktur i mellanansiktet - klinik?

A
  • Svullnad i ansiktet
  • Lös maxilla
  • Ev brillenhematom
33
Q

NOE - vad är det? Normal anamnes?

A

Nasoorbitoethmoidal fraktur.

Fraktur i centrala mellanansiktet till följd av höghastighetsvåld.

34
Q

NOE - symtom?

A
  • Anosmi - avslitning av dessa nerver i lamina cribrosa
  • Likvorläckage
  • Svullnad
  • Tillplattad, förkortad näsa
35
Q

Skallbasfraktur - symtom? Klinik?

A

Det finns några symtom som inger misstanke om SBF;

  • Brillenhematom
  • Ögonmuskelpares (inklämning av muskel)
  • Anosmi (lamina cirbrosa-skada)
  • Synnedsättning (synnervsskada)
  • Hörselnedsättning
  • Hematotympanon
  • Battles tecken
  • Facialispares
  • Likvorläckage
36
Q

Skallbasfraktur - handläggning vid misstanke?

A
  • Neurostatus
  • Noggran palpation (sterila handskar)
  • Leta CSF-läckage (öron, näsa, svalg)
  • Akut CT-skalle om misstanke om fraktur baserat på kliniska bilden

Bekräftad SBF = akut kontakt med neurokirurg

Bekräftad sbf föranleder också inläggning med kontroll i minst 12h. Kontroll-DT.

Operation i många fall.

37
Q

Hur uppstår brillenhematom?

A

Fraktur i främre skallgrop > hematom sprids till subkutan vävnad periorbitalt.

38
Q

Vad är battle’s tecken?

A

Blåmärken över mastoiderna. Inger misstanke om skallbasfraktur.

39
Q

Skallbasfraktur - när är operation indicerad?

A

I regel vid följande;

  • Öppen fraktur
  • Impression >1 benbredd
  • Engagerar frontalsinus bakvägg
40
Q

Skallbasfraktur - behandling om operation inte är indicerad?

A

Antibiotikaprofylax om CSF-läckage har påvisats.

Ev steroid för avsvällning.

Sängläge i några dagar brukar leda till spontan “tätning”. Annars kirurgi.

41
Q

Val av sutur för suturering i munslemhinna?

A

4-0 eller 3-0, resorberbar.

42
Q

Du handlägger en patient på ÖNH-akuten. Du är ganska säker på diagnosen näsfraktur, men det är väldigt svullet. Du har dock med säkerhet uteslutit andra frakturer. Vad gör du?

A

Kan ta tillbaka pat inom 4-7 dagar för ny bedömning och då ev sluten reposition.

43
Q

Inom hur lång tid vill man åtgärda en näsfraktur? Motivera?

A

Inom 4-7 dygn.

Innan 4 dagar för svullet, efter 7 dagar för stelt.

ÖNH (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions