Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ÖNH > Tillstånd i esophagus > Flashcards

Tillstånd i esophagus Flashcards

1
Q

Främmande kropp i esophagus - nämn 2 riskfaktorer?

A
  • Tandprotes
  • Esophagusstörning / funktionell störning
  • Demens, kognitiv störning etc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Främmande kropp i esophagus - symtom?

A

Akut insättande symtom, som i regel uppkommer när man äter;

  • Sväljsvårigheter och kväljningar
  • Sväljningssmärta
  • Bröstsmärta (utstrålning mellan skulderblad)
  • Andningssvårigheter initialt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Främmande kropp i esophagus - utredning vid misstanke?

A

Handläggningen styrs så klart av patientens allmäntillstånd!

  • Anamnes - ofta är patienten väldigt medveten
  • Endoskopi (både diagnostiskt och behandlande)
  • Radiologi med kontrast po.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Främmande kropp i esophagus - handläggning och behandling?

A

Beror på patientens AT.

  • Kolsyrat vatten (bra vid lindriga symtom)
  • Stesolid 10 mg
  • Esophagoskopi i narkos för att plocka bort - klart bäst!

I regel sker inläggning med observation + kolsyrat vatten och avslappnande. Röntgen inför skopi förutom om kända besvär. Därefter Endoskopisk extraktion - görs som långsammast inom 24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

När ska man inte använda kolsyrat vatten till en patient med främre kropp i esophagus?

A

Vid föremål man inte vill rucka på;

  • Batteri
  • Ben
  • Vassa föremål
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

I många fall har man 24h som maxgräns för endoskopisk extraktion av främmande kropp i esophagus. När måste man agera snabbare? Motivera

A
  • Batterier - måste tas ASAP! Kan annars orsaka erosion och ulceration.
  • Vassa föremål inkl ben (ex fiskben) - max 6h. Kan annars orsaka perforation och abscess.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilken typ av skopi ber du om för en patient med främmande kropp i esophagus?

A

Högt hinder = stel skopi.

Lågt hinder = flexibel skopi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Du ska skopera en patient med främmande kropp i esophagus. Utöver att ta bort den främmande kroppen, vad mer bör du tänka på?

A

Bra att ta px som kan skickas med frågeställning “eosinofil esophagit?”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sväljningsakten har tre faser. Vilka är detta och vad sker i respektive fas?

A

ORAL FAS: viljestyrd fas där maten tuggas och blandas med saliv med tungrygg och mot gomen. Maten förs sedan bakåt vilket initierar reflexen

FARYNGEAL FAS: reflextyrd fas där mjuka gomen och munbotten kontraherar (uvula stänger här upp till epipharynx). Då maten passerar ner stängs epiglottis och stämbanden.
Reflexen startar då födan kommer i kontakt med sväljvägg

ESOFAGEAL FAS: pharyngeal kontraktionsvåg som sedan följs av esofageal. Saker återgår sakta med säkert till “normalläge” då födan nått esophagus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nämn 4 generellt skilda orsaker till dysfagi?

A
  • Motorisk störning
  • Lumeninskränkande process
  • Neurologisk sjukdom
  • Inflammatorisk process
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Dysfagi kan delas in 3 sorter. Vilka? Vad innebär respektive sort?

A

ORAL DYSFAGI: problem med tuggning, blandning med saliv och själva initierandet av sväljreflexen.

FARYNGEAL DYSFAGI: problem med transporten genom farynx till esophagus, efter själva sväljningen. Kan innebära problem i farynxkonstriktion etc.

ESOFAGEAL DYSFAGI: fastnar i esophagus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Esofageal dysfagi delas in i två sorter - vilka? Exempel på varje?

A

INTERMITTENT - ex bråck och motorisk störning

KONSTANT/PROGREDIERANDE: anatomiska avvikelser, strikturer, samt lumeninskränkande process.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Symtom vid faryngeal dysfagi?

A

Ofta aspiration / läckage upp till näsan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Dysfagi - hur vanligt är det? Vilka drabbas främst?

A

Väldigt vanligt, och incidens ökar med ökande ålder.

Ungefär 1/3 av de över 50år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Dysfagi - generellt tillvägagångssätt i utredning?

A
  1. Anamnes.
    Försök ringa om om det rör sig om oral / faryngeal / esofageal dysfagi
  2. STATUS
    - MoS
    - Halspalpation
    - Kranialnerver
  3. Vidare utredning - alternativ är:
    - FUS
    - Rtg-hypofarynx-esophagus med kontrast
    - Esophagoskopi
    - 24h pH-mätning
    - Esophagusmanometri
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Dysfagi - viktiga anamnestiska frågor?

A
  • Vad är svårt att svälja?
  • Smärta vid sväljning?
  • Aspirationstendens?
  • Reflux?
  • Viktnedgång?
  • Rökning? Alkohol?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Esophaguscancer - nämn 3 predisponerande faktorer?

A

Rökning och alkohol (risk för SEC)

GERD och fetma (risk för AC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Esophaguscancer - symtom? När uppkommer symtomen?

A

Symtomen debuterar sent - ofta när >50% av lumen är obstruerat.

  • Dysfagi
  • Odynofagi
  • GI-blödning
  • Hosta, heshet
19
Q

Esophaguscancer - utredning vid misstanke?

A

Gastroskopi med px.

20
Q

Esophaguscancer - handläggning?

A

Om px visar cancer görs spridningsutredning med DT-thorax-buk.

OPERATION med thoracoabdominell esophagusresektion om

  • Begränsad tumörväxt
  • Inga metastaser
  • Pat med gott AT

Om op ska ske föregås det ofta av neoadjuvant radiokemo.

I ANDRA FALL PALLIATIV BEHANDLING

  • Esophagusstent för att hjälpa till med sväljning
  • Lokal strålbehandling
21
Q

Är reflux farligt?

A

Nej. Reflux sker hos alla, och allra oftast asymtomatiskt. Det som är farligt är överdriven/mer frekvent reflux.

22
Q

GERD - vad är det? Vanligaste orsak?

A

Reflux till följd av dålig förmåga i LES; som vid hiatusbråck. Alla har lite reflux, fysiologiskt, men då refluxen blir för frekvens (pga detta) kallas det för GERD.

Den vanligaste orsaken är hiatusbråck.

Definitionsenligt kräver diagnosen;
* 1-2 refluxtillfällen/v
och
* retad slemhinna
(eller objektiva komplikationer av reflux)
23
Q

Vad är skillnaden mellan GERD och sekundär reflux?

A

GERD = reflux pga dålig förmåga i LES. Så som vid hiatusbråck.

Sekundär reflux = reflux som inte beror på dålig förmåga i LES, utan på ökad produktion av magsyra - som vid ulcus/funktionell dyspepsi.

24
Q

GERD - nämn 3 möjliga komplikationer?

A
  • Esofagit
  • Barret’s esophagus
  • Adenocarcinom
  • Striktur
25
Q

GERD - symtom?

A
  • Halsbränna
  • Sura uppstötningar
  • Retrosternal smärta

Symtomen kan förvärras av framåtlutning

26
Q

GERD - utredning vid misstanke?

A

Klinisk diagnos.

Om allt talar för GERD: Behandlingsförsök med PPI 2-4v
------------------------------
Vid oklarhet / alarmsymtom / pat >45 år: Gastroskopi med px.
Gastroskopi om ulcusmisstanke.
--------------------------
Vidare ev utredning: 
* 24h-pH
* Manometri
27
Q

GERD - behandling?

A

Ofta kör man alltså diagnostisk testbehandling med PPI. Behandlingstrappan är;

  1. Rökstopp, minska alkohol, minska fet mat på kvällen, fysisk aktivitet.
  2. Antacida
  3. PPI vb
  4. PPI kontinuerligt

Viktigt att försöka göra utsättningsförsök med PPI, ex efter 4v.

  1. Laparoskopisk fundoplicatio om riktigt stora problem.
28
Q

Barret’s esophagus - hur vanligt är det? Orsak?

A

1-3% av äldre befolkningen.

GERD.

29
Q

Barret’s esophagus - behandling och handläggning?

A
  • PPI symtomatiskt. Minskar dock inte ca-risk

* Kontrollskopier

30
Q

Hiatusbråck - vad är det exakt? Indelning? Riskfaktorer?

A

Ett bråck där en del av ventrikeln glider upp genom diafragma, vilket resulterar i sämre funktion i LES.

Delas in i

  • Glidbråck
  • Paraesophagealt

Riskfaktorer är fetma, upprepade graviditet och hög ålder.

Vanligt tillstånd!

31
Q

Hiatusbråck - symtom vid de olika typerna?

A

Glidbråck > GERD > syrarelaterade besvär:

  • Retrosternal smärta
  • Halsbränna
  • Sura uppstötningar
  • Rapningar

Paraesophagealt bråck > Mer mekaniska besvär:

  • Dysfagi
  • Globus
32
Q

Hiatusbråck - behandlingsmöjligheter? Indikation för respektive?

A

Asymtomatisk = ingen behandling

Syrarelaterade besvär = PPI

OPERATION indicerad om 
- Stora mekaniska besvär
- Kons behandling funkar inte. 
I så fall
* Fundoplicatio med plastik.
33
Q

Globus - vad är det? Symtom? Vilka drabbas oftast?

A

En klumpkänsla som är värst vid sväljning av saliv. Ej dysfagi! Sväljning av mat brukar istället lindra.

Ffa unga kvinnor!

Koppling till ångest och oro.

34
Q

Globus - handläggning vid misstanke?

A

Man måste bli försöka bli säker på att det inte kan vara dysfagi - eftersom att dysfagi måste utredas!

  • Noggrann anamnes
  • Noggrann status (palpation, MoS)

Om man är säker på diagnosen: lugnande besked.
Ev. sjukgymnastik.
Om ej bättre på 1 mån kan remiss till ÖNH övervägas.

35
Q

Zenkerdivertikel - vad är det? Orsak? Vilka drabbas?

A

En divertikel i övergången pharynx-esophagus. Beror på att UES ej öppnas synkat, så att föda pressas ut i slemhinnan bakom esophagus vid sväljning.

Syns i princip bara hos de >60 åå.
Ovanlig diagnos.

36
Q

Zenkerdivertikel - symtom?

A
  • Dysfagi
  • Regurgitationer
  • Ibland klump på halsen

Ofta nattliga besvär

37
Q

Zenkerdivertikel - utredning vid misstanke?

A
  • Anamnes
  • Status
  • Radiologi

Endoskopi innebär risk för perforation

38
Q

Zenkerdivertikel - behandling? Indikation?

A

Endoskopiskt - stapling/laser.

Symtomindikation då tillståndet är ofarligt!

39
Q

Eosinofil esophagit - vad är det? Vilka drabbas?

A

“Esophagus allergi” - ett tillstånd med eosinofil inflammation som kan ge obstruktion.

Stark koppling till pollenallergi och atopiska tillstånd. Typisk patient är man 20-40åå med dessa tillstånd.

40
Q

Eosinofil esophagit - symtom?

A
  • Dysfagi
  • I värsta fall total ocklusion
  • Retrosternal smärta
41
Q

Eosinofil esophagit - utredning? Behandling?

A

Gastroskopi med px. Manometri också ett alternativ.

Behandling;

  • Försök eliminera triggers
  • ICS po
  • Antileukotriener
42
Q

Förklaringsmodell till symtomen vid globus?

A

Assymetrisk spänning i de muskler och muskelfästen som håller upp huvudet (ex muskler på halsen) > resulterar i klumpkänsla.

43
Q

Achalasi kan delas upp i primär och sekundär. Orsak till respektive? Behandling vid uttalade symtom?

A

Primär: degeneration av pl. mesentericus
Sekundär: malignitet

Myotomi (heller). (Dilatering funkar sällan bra)

ÖNH (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions