Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ÖNH > ÖNH-tumörer och differentialer > Flashcards

ÖNH-tumörer och differentialer Flashcards

1
Q

Lateral halscysta - vad är det?

A

Knuta på halsen som är en embryonal rest.

Lateral är rest av en gälficka, som ej tillbakabildats normalt. Debut runt 20åå.
Belägen lateralt, på framkanten av sternocleidomastoideus, i nivå med carotis communis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Lateral halscysta - symtom?

A

I regel asymtomatiska.
Kan dock ge upphov till infektioner.

Mjuka och oöma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Medial halscysta - vad är det?

A

Knuta på halsen som är en embryonal rest.

Medial är rest från när thyroidea vandrade ner från tungbasen (rest från ductus thyreoglossus). Debut runt 5åå. Belägen i medellinjen, nära os hyoideum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Medial halscysta - symtom?

A

I regel asymtomatiska.
Kan dock ge upphov till infektioner.

Mjuka och oöma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Halscysta - utredning vid misstanke? Handläggning?

A

Bör tas cytologi på - i synnerhet lateral.

LATERAL innebär risk för infektion samt malignitet och tas alltid bort. Inom 1mån hos vuxna och inom 3 mån hos barn. Benign cytologi utesluter inte malignitet!

MEDIAL innebär mindre risk och kan tas bort.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Lymfadenit - vad är det?

A

Per definition förstorad lymkörtel pga aktivitet i den - alltså en palpabel lymfkörtel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Lymfadenit - man gör skillnad på akut och kronisk. Vad är skillnaden?

A

En akut har förelegat <2v.

Kronisk >6v. I Sverige väldigt ovanligt med kroniska.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad måste alltid vara en differentialdiagnos till lymfadenit?

A

Lymfom!

Dessutom CUP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Du hittar en metastas på halsen. Vart är primärtumören mest sannolikt?

A

I 80% av fallen inom HH-regionen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Du hittar en knuta på halsen hos en patient. Dessa kan delas in i 5 grupper. Vilka? Vad ingår i respektive grupp?

A

KITTA:

KONGENITAL

  • Halscysta
  • Dermoidcysta

INFEKTION

  • Lymfadenit
  • Sialoadenit
  • Mononukleos
  • Tandabscess

TUMÖR

  • Lymfom
  • Primärtumör
  • Metastas

TRAUMA
- Hematom

ANNAT
- Sarkoidos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är en dermoidcysta?

A

En typ av benign neoplasi, liknande teratom. Kan bli stora (<15cm i diameter), och utgöras av vävnad dfrån alla groddblad. Sällan symtomatisk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

I vilken åldergrupp är tumör vanligast i;

  • Spottkörtel?
  • Övrig plats på halsen?
A

Spottkörteltumör: 20-40 år.

Halsen i övrigt >40 år.

(gäller alltså malignitet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Totalt sett inom HH - var är tumörer vanligast?

A
  1. Oralt
  2. Pharyngealt
  3. Larynx
  4. Läpp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Av de orala tumörerna - vad är vanligast?

A
  1. Tunga
  2. Övrigt
  3. Munbotten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Av de pharyngeala tumörerna, vad är vanligast?

A
  1. Oropharynx (klart vanligast)
    - Tonsill
    - Tungbas
  2. Hypopharynx
  3. Epipharynx
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Totalt sett, hur vanligt är det med HH-cancer i Sverige?

A

1200 nya fall/år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

HH-cancer - nämn 3 riskfaktorer?

A

Klart viktigast:

  • Rökning
  • Alkohol

Övrigt:

  • HPV
  • EBV
  • Tidigare cancer
  • Tidigare strålbehandling
  • Hög ålder
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tumör i munhåla - typiska symtom?

A
  • Smärta
  • Dysfagi/ont vid födointag
  • Viktnedgång
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tumör pharyngealt - typiska symtom?

A
  • Smärta
  • Klumpkänsla i hals
  • Svårt att äta = viktnedgång
  • Knuta på halsen
  • Ensidig nästäppa
  • Ensidigt lock för örat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Tumör i larynx - typiska symtom?

A
  • Smärta

* Heshet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tumör på läpp- typiska symtom?

A
  • Smärta

* Sår som ej läker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Tumör i spottkörtel- typiska symtom?

A

(Smärta)

  • Knuta på halsen
  • Påverkan på facialis (om parotis)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Tumör i näsa/bihåla - typiska symtom?

A
  • Smärta - ansiktsvärk
  • Ensidig nästäppa
  • Ensidigt näsblod
  • Sinuitsymtom - ensidigt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nämn 4 saker som bör föranleda misstanke om HH-cancer, då du undersöker en ÖNH-patient?

A
  • ENSIDIG GREJ, som håller i sig (längre tid)
  • nästäppa
  • Lock för örat
  • Nytillkommen hård knuta på halsen
  • Fixerad mot underlag
  • Snabb växt
  • Heshet >3v
  • Dysfagi

(dessutom B-symtom)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Du bedömer en patient med knuta på halsen. Nyligen ÖLI, som nu läkt ut. Dock har denna knöl unilateralt kvarvarat. 2,5 cm. Vad gör du?

A

“Kvarstående lymfadenit >2cm trots avklingad infektion = remiss ÖNH”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vad är det du egentligen kollar vid en halspalpation?

Vad av dessa fynd är mest malignitetsmisstänkt?

A

Patologiska resistenser eller förstoringar;

  • Ömma?
  • Avgränsbara?
  • Rörliga mot underlaget?

Mest malignitetsmisstänkt: Oöm, fast mot underlaget, hård

27
Q

Du bedömer en patient med en knuta på halsen. Du kan inte helt fria knutan, men tycker inte heller det känns rätt med ÖNH-remiss. Vad gör du?

A

Bra väg att gå är cytologi och/eller biopsi!

28
Q

Vilken HH-cancerform tänker du på vid;

  • Sår som ej läker?
  • Ont i halsen?
  • Heshet >3v?
  • Grötigt tal?
  • Dysfagi?
  • Ensidig nästäppa?
  • Näsblod?
  • Ensidig SOM hos vuxen?
A

Sår som ej läker
- Munhåleca

Ont i halsen
- Orofarynx

Heshet >3v
- Larynxca

Grötigt tal
- Tungbasca

Dysfagi
- Hypofarynx, larynx

Ensidig nästäppa

  • Näsca
  • nasopharynxca

Näsblod
- Näsca

Ensidig SOM hos vuxen
- Nasofarynxca

29
Q

HH-cancer - vilket kön drabbas mest? Normal debutålder?

A

2X män

Medeldebutålder 65 år.

30
Q

Sammantagen prognos för HH-cancersjukdom? Varför?

A

Normal 5YSR är 67%.

Ofta lokalt metastaserade vid diagnos.

31
Q

En HH-cancersort sticker ut med klart sämre prognos än de andra. Vilken?

En annan diagnos med lite sämre prognos än de andra?

A

Hypopharynx-cancer! 5YSR på ca 30%.

Näsa/bihåle-ca: 5YSR ca 55%

32
Q

Vilken malignitetssort är HPV riskfaktor för?

A

Oropharynxcancer. Då ganska god prognos.

33
Q

Du sitter på vårdcentral och framför dig har du en patient, med en knuta på halsen. Hur utreder du patienten? Beskriv vad du letar efter i dina undersökningar.

A
  • Inspektion
  • Palpation
  • storlek?
  • konsistens?
  • Kanter?
  • fixerad/rörlig?
  • Ömmande?
  • En/flera?
  • Unilat/bilat?
  • FULLSTÄNDIG ÖNH-STATUS!
34
Q

Vilka anamnestiska/statusmässiga fynd av en knöl på halsen förnleder remiss enl SVF?

A

Nytillkommen knöl på halsen som INTE varierar i storlek.

samt

Knöl >2cm på halsen utan ÖLI-symtom

35
Q

Du bedömer en pat på VC med ett sår i munhålan “som inte läker”. Vart går gränsen för SVF?

A

Sår som inte läker på 3v.

36
Q

Du bedömer en patient på VC med knöl i spottkörtel. Vad gör du?

A

Remitterar till ÖNH enl SVF. Gäller alla knölar i spottkörtel!

37
Q

Du ska remittera en patient med misstänkt malignitet till ÖNH, enl SVF. Vad kommer patienten genomgå för undersökningar där?

A
  • Fullständigt ÖNH-status
  • Radiologi (någon typ av)
  • UL
  • CT
  • MR
  • Cytology /biopsi
  • Ev undersökning i narkos.
38
Q

Vilka huvudsakliga behandlingsalternativ finns vid HH-cancer?

A
  • Kirurgi
  • Strål
  • Kirurgi + strål
  • Strål + cyt
39
Q

Vad avgör hur mycket man tar bort vid en halskörtelutrymning?

A

Tumörtyp och spridning. Beslutas på MDK

40
Q

Nämn 5 biverkningar av strålning mot HH-regionen?

A
  • Slemhinneskador
  • Muntorrhet
  • Karies
  • Smakförlust
  • Svampinfektion
  • Osteoradionekros
  • Röstproblem
  • Trismus
41
Q

Spottkörteltumör - vilken typ är vanligast?

A

Parotistumör - står för 70%.

42
Q

Hur stor andel av parotistumörer är maligna?

A

Ca 1/3.

43
Q

Nämn 2 tumörsorter som kan uppstå i parotis, som inte är parotiscancer? Beskriv dessa.

A

Warthin’s tumör (monomorft adenoom) - bara parotis. Rökning tydlig riskfaktor.

Pleomorft adenom - även på andra lokaler.

Typiskt för bägge dessa är en relativt långsam tillväxt.

44
Q

Hur stor andel av submandibularistumörer är maligna?

A

Ca 1/2.

45
Q

Spottkörteltumör - symtom?

A
  • Knöl i spottkörtel (oftast i anslutning till käkvinkel, eftersom parotis är vanligast)
  • Ensidig facialispares (om parotis, och inte alltid då)
  • (Värk)
46
Q

Patient med knöl utgående från parotis visar sig ha facialispares. Vad talar detta för?

A

Talar starkt för att knölen utgående från parotis är malign.

47
Q

Spottkörteltumör - ddx?

A

Sialoadenit!

48
Q

Sialoadenit - vad är det? Orsak?

A

Inflammation i spottkörtel, ofta av infektiös genes.
Kan i stort sett bero på 3 olika saker;

  • Spottsten (sialolithiasis)
  • Virus
  • Bakterier [S. Aureus]

Typiskt är att man först har spottsten > predisponerar för bakteriell infektion

49
Q

Sialoadenit - vilka drabbas?

A 
Oftast äldre. 
Riskfaktorer innefattar
- Dehydrering
- Sjögrens
- Dålig munhygien
50
Q

Sialolithiasis- i vilken spottkörtel är det vanligast?

A

Gl. submandibularis

51
Q

Sialolithiasis och sialodenit - symtom?

A
  • Smärta
  • Svullnad

Typiskt associerat till födointag, då salivproduktionen ökar!

Om Sialoadenit dessutom;
feber. ytterligare infektionstecken

52
Q

Sialolithiasis och sialoadenit - utredning vid misstanke?

A
  • Inspektion
  • Bimanuell palpation - hård resistens
  • CT
  • Sialografi

MR om tumörmisstanke

53
Q

Sialolithiasis - behandling?

A
  • Stimulera salivproduktion
  • Syra
  • Massage över körteln och gången
  • NSAID symtomatiskt
  • Uppklippning av gång (om distal sten)
  • Exstirpation av spottkörteln
54
Q

Silaoadenit - behandling?

A

Vanlig sialolithiasisbehandling, samt - om bekräftad infektion:

  • Antibiotika - oftast heracillin.
55
Q

Vad skiljer sialoadenit från spottkörteltumör?

A

Oftast inte smärta vid tumör, vilket är väldigt typiskt vid sialoadenit. Inte heller samma relation till födointag.

56
Q

Hur uppstår spottsten?

A

Typiskt är att flödet genom en spottkörtels utförsgång störs - dehydrering, sjögrens, mediciner etc.

Detta predisponerar delt för infektion, men också för deponering av calcium i utförsgångarnas väggar. Dessa växer på sig > till slut en “sten” = ytterligare blockad > inflammation > möjlig infektion.

57
Q

Muntorrhet - nämn 3 orsaker?

A
  • Åldrande
  • Spottsten eller fibros i spottkörtelgång till följd av sialoadenit
  • Sjögrens syndrom
  • Sarkoidor (ger minskad mängd spottkörtelvävnad)
  • Ångest
  • Dehydrering
  • Strålbehandling
58
Q

Muntorrhet - 2 symtom?

A
  • Muntorrhet…
  • Dålig andedräkt, äcklig smak i munnen
  • Symtomen lindras inte av vatten!
59
Q

Muntorrhet - utredning?

A

ANAMNES

  • Läkemedel?!
  • Andra sjukdomar?

MÄTNING AV SALIVPRODUKTION

60
Q

Muntorrhet - behandling?

A

Enbart konservativ;

  1. Tuggummi, munvårg, adekvat vätskeintag
  2. Se över läkemedelslista
  3. Saliversättningsmedel
  4. Pilokarpin (parasympatomimetika)
61
Q

Tonsillcancer - vilka drabbas? Orsak?

A

Ökande incidens. Vanligaste ca-form i oropharynx.

2X män.
Riskfaktorer är rökning och alkohol. Även HPV

62
Q

Tonsillcancer - symtom?

A

Debutsymtom är klassiskt;

  • Halssmärta
  • Sväljbesvär/smärtor
  • Värk från örat

Upptäckts dock oftast som KNUTA PÅ HALSEN (metastas)

63
Q

Tonsillcancer - utredning vid misstanke?

A

ÖNH-status;

  • Palpera tonsiller, kan ibland kännas stor/hård. Ses ibland som ett sår
  • Halsens mjukdelar

Därefter; cytologi, px etc
- detta sköts på ÖNH

64
Q

Tonsillcancer - behandling?

A

Strålning/kirurgi

ÖNH (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions