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2021-Hiver-Histoséminaires > Thyroïde et parathyroïdes - PL > Flashcards

Thyroïde et parathyroïdes - PL Flashcards

1
Q

Que sont les structures présentes ici?

A

Reste ultimo-branchiaux

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Q

De ou provient la thyroïde d’un point de vu embryologique?

A

Foramen caecum

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3
Q

Où est se trouve le foramen caecum ?

A

Base de la langue

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4
Q

Que peut causer une mal-migration de la thyroide?

A

Tissu thyroïdien ectopique, kyste thyréoglosse et fistules cervicales

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5
Q

De ou proviennent les cellules C?

A

Corps ultimo-branchiaux (4e et 5e poches branchiales)

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6
Q

Quelle est la structure présente ici?

A

Parathyroide

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7
Q

À partir d’où se développent les glandes parathyroïdes?

A

3e et 4e poches branchiales

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8
Q

Quelles autres structures adjacentes proviennent des 3e et 4e poches branchiales?

A

3e: Thymus

4e :Cellules parafolliculaires des lobes thyroïdiens

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9
Q

Combien de glandes parathyroïdes sont habituellement présentes?

A

4 (80%), 3 (1-7%) et 5 (3-6%), mais varie de 1 à 12

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10
Q

Vrai ou faux: la thyroïdite d’Hashimoto est la cause la plus fréquente d’hypothyroïdisme?

A

Vrai

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11
Q

Quel est le ratio homme femme pour la thyroidite d’ashimoto?

A

10-20 femmes pour 1 homme

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12
Q

Quels gènes sont associés à la thyroïdite d’Hashimoto?

A

CTLA-4, PTPN22, IL2RA

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13
Q

Quelles autres conditions sont associées àux 3 gènes de la thyroidite d’ashimoto trois gènes?

A

Maladie de Graves et diabète de type 1

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14
Q

Quels sont les changements métaplasiques les plus fréquents dans Hashimoto?

A

À cellules de Hurtle

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15
Q

L’élargissement de la glande est symétrique ou asymétrique dans Hashimoto?

A

Symétrique

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16
Q

Quelles autres conditions endocrines et non endocrines sont souvent présentes chez les patients avec Hashimoto?

A

Endocrine: T1D, Adrénalite auto-immune

Non endocrine: SLE, myasthena gravis, sjogren

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17
Q

Quelles sont les causent les plus fréquentes de thyroïdite granulomateuse?

A

Infections virales (Ex: adénovirus, rougeole, mumps, coxsakievirus, autres)

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18
Q

Vrai ou faux: les thyroïdites granulomateuses sont sans douleur?

A

Faux

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19
Q

Comment sont les T3 et T4 sanguin des patients avec une thyroîdite granulomateuse?

A

Élevés

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20
Q

Quels âges ont les patient en moyenne dans les thyroîdite granulomateuse?

A

40-50 ans

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21
Q

Les changements sont-ils habituellement patchy ou diffus dans les thyroîdites granulomateuses

A

Diffus

(Thyroïdite granulomateuse subaigue (de Quervain) est patchy)

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22
Q

Quelle substance est emprisonnée dans les cellules géantes des thyroîdite granulomateuse?

A

Du colloïde

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23
Q

Quelles sont les 3 phases de la thyroîdite granulomateuse?

A

Précoce, tardive et régénération

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24
Q

quels sont les DDx principaux de la thyroîdite granulomateuse?

A

Thyroïdite de palpation, thyroïdite d’Hashimoto, Sarcoïdose.

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25
Q

Quels sont les 3 symptômes classiques de graves?

A

Hyperthyroïdisme, ophthalmopathie (exophtalmie) et dermopathie/myxœdème

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26
Q

Quelle est la cible des anticorps produits dans la maladie de graves?

A

Anti-TSHr et anti-TSI

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27
Q

Quels gènes sont associés avec la maladie de Graves?

A

CTLA4, PTPN22 , TSHR et IL2RA

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28
Q

La glande est symétrique ou asymétrique dans la maladie de graves?

A

Symétrique

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29
Q

Vrai ou faux: la maladie de graves est la forme la plus fréquente d’hyperthyroïdisme endogène?

A

Vrai

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30
Q

Quelle est cette pathologie?

A

Goitre multinodulaire

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31
Q

Quelle est la cause suspectée des goitres multinodulaires?

A

Réponse aux hormones trophiques; certaines cellules folliculaires sont plus sensibles aux stimulis hormonaux que d’autres et se mettent donc à former des nodules

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32
Q

Quel est le poids des thyroïdes dans les goitres multinodulaire?

A

Peut aller jusqu’à 2000g

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33
Q

Quel est la définition d’un syndrome de Plummer?

A

Développement d’un nodule autonome causant de l’hyperthyroïdisme dans le goitre multinodulaire

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34
Q

Quel % des patients avec un goitre multinoculaire dévellope un syndrome de Plummer?

A

10% des patients sur 10 ans

35
Q

Quelle est l’incidence de néoplasie maligne dans le goitre multinoculaire?

A

Moins de 5 %

36
Q

De quel épithélium sont généralement dérivés les adénomes thyroïdien?

A

Folliculaire

37
Q
  • Quelles mutations sont fréquaments présentes dans les Adénome Thyroîdiens?
  • Ces mutations sont-elles aussi fréquentes dans les carcinomes?
    *
A
  • TSHr, GNAS, EZH1
  • non
38
Q

Quelles mutations sont présentes dans une minorité d’adénomes thyroîdiens et mais fréquents dans des carcinomes?

A

RAS, PIK3CA , PTEN et PPAR-gamma

39
Q

Les Adénomes thyroîdiens sont-ils habituellement encapsulés?

40
Q

Les adénomes thyroîdiens peuvent-ils avoir des cellules de hurtles?

41
Q

Que devez-vous inspecter de façon extrêmement minutieuse avant de dianostiquer un adénome thyroîdien pour éliminer un carcinome folliculaire ?

A

La capsule et vaisseaux

42
Q

Quelle est la limite de taille pour un microcarcinome papillaire?

43
Q

Quels % des carcinomes de la thyroïde sont papillaires?

44
Q

Quelles sont les mutations drivers les plus fréquente des carcinomes papillaires conventionnels de la thyroïde?

A

Translocation RET (PTC1 et PTC2 plus fréquent) ou NTRK, mutations BRAF

45
Q

Quel facteur environemental est le plus associé avec les PTC?

A

Radiation Ionisante

46
Q

Quels sont les critères de tailles et de forme cellulaire des carcinomes papillaires?

A

Noyaux larges

‘crowding’

Élongation nucléaire

47
Q

Quels sont les critères membranaires des carcinomes papillaires?

A

Grooves nucléaires

Contour irrégulier

pseudo-inclusions nucléaires

48
Q

Quels sont les critères de chromatines des carcinomes papillaires?

A

Changement éclaircis

Poudreux

Ground glass

49
Q

Quelle est l’architecture de ce carcinome papillaire?

50
Q

Quelles mutations (2) est presque toujours présentes dans les variantes tall cell?

A

BRAFV600E et RET/PTC

51
Q

Vrai ou faux: les tall cell ont un meilleur pronostique

52
Q

Vrai ou faux: les LVI et envahissement extra thyroïdien sont plus fréquent? dans les variants tall cell

53
Q

Cette image pourrait-elle être compatible avec un NIFTP? Pourquoi?

A

Non, Présence de papilles.

54
Q

Quels sont les critère diagnostique des NIFTP?

A
  • Capsule complète (ou démarcation claire)
  • Absence d’envahissement capsulaire ou vasculaire
  • Patron folliculaire
  • Caractéristiques nucléaires du carcinome papillaire
55
Q

Quels sont les critère d’exclusion des NIFTP?

A
  • Absence de papilles (moins de 1%, ou 0 certain certaines sources) ou de psammomes.
  • Composante solide, trabéculaire ou insulaire > 30% de la tumeur.
  • Composantes Tall cell, cribriforme et cylindrique élimine le NIFTP
  • Envahissement
  • Activité mitotique élevée (≥3 mitoses par 10 champs à fort grossissement)
  • Nécrose tumorale.
56
Q

Quelles altérations génétiques sont le plus souvent associées avec les carcinome folliculaire?

A

RAS (30-50%), PAX-PPARG (20-50%), PIK3CA (5-10%), PTEN 5-10%) et TERT

57
Q

Quels sont les 3 catégories de tumeurs folliculaires?

A

Minimalement invasif, angio-invasif et hautement invasif

58
Q

Comment définit-on l’envahissement extra-thyroïdien dans le CAP?

A

Sujet controversé, le CAP semble favorise la présence d’envahissement musculaire.

59
Q

Quel facteur environnemental est le plus associé avec les FTC?

A

Déficience en iode

60
Q

Lesquelles sont des vrais envahissement vasculaire?

61
Q

Lesquels sont des envahissements vasculaires?

A

C, D, E et H

62
Q

Quels sont les 3 patrons principaux des carcinomes anaplasiques?

A

Épithélial, sarcomatoïde et à cellules géantes

63
Q

Quelles altérations génétiques sont associées avec le carcinome anaplasique et pauvrement différentiées?

A

Ceux celles présentes dans les cancers

  • Folliculaires :RAS , PAX-PPARG , PIK3CA , PTEN
  • Papillaire: RET, NTRK1 et BRAF

Mais aussi: TP53, CTNNB1 et TERT

64
Q

Quels syndromes sont associés avec les carcinomes anaplasiques?

A

Cowden, Werner, complexe de Carney et FAP

65
Q

Quelles altérations génétiques sont présentes dans les carcinomes médullaires de la thyroïde?

66
Q

Quels syndromes sont associés avec les carcinomes médullaires?

A

FEMTC, MEN2A et MEN2B

67
Q

Quelle est la cellule d’origine des carcinomes médullaires?

68
Q

Quelles molécules les carcinomes médullaires peuvent-ils sécréter?

A

Calcitonine, ACTH/CRH, VIP

69
Q

Quel est la lésion précurseur des carcinomes médullaires?

A

Possiblement l’hyperplasie des cellules C

70
Q

Vrai ou faux: les carcinomes épidermoîdes primaires de la thyroîde sont très fréquents

A

Faux, extrêmement rare

71
Q

Quel % de la tumeur doit être épidermoïde pour considérer le diagnostic de carcinome épidermoïde de la thyroïde?

72
Q

Quel % des hyperparathyroïdies sont causées par des adénomes?

73
Q

Quelles altérations génétiques sont présentes dans les adénomes parathyroïdiens?

A

BCL1/PRAD1 (40%), MEN1 (11q13) (12-19%), HRPT2 (4%)

74
Q

Quels syndromes sont associés avec les adénomes parathyroîdiens?

A

MEN1 et MEN2

75
Q

Comment marque TTF-1 dans les adénomes parathyroîdiens?

A

Ne marque pas

76
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’hyperparathyroïdie?

A

adénome parathyroïdien

77
Q

Nommer trois IHC qui peuvent être utilisées pour différentier un carcinome papillaire d’une lésion bénigne (malgré une utilité limitée, ±spécifique)

A

HBME-1

galectine-3

CK19

78
Q

Nommer deux variantes agressives du carcinome papillaire de le thyroïde

A

tall cell

à cellules en clou de tapissier (hobnail)

79
Q

De quelle origine cellulaire vient le carcinome pauvrement différencié?

A

folliculaire

80
Q

Quel est le profil immunohistochimique du carcinome anaplasique de la thyroïde?

A

TTF-1 et thyroglobuline négatifs

PAX8 + dans 50%

CK+

p53+

81
Q

Énumérer le diagnostic différentiel du carcinome anaplasique de la thyroïde et les IHC correspondantes pour aider

A

rhabdomyosarcome: MyoD1, desmine, myogénine

léiomyosarcome: actine muscle lisse, desmine

angiosarcome: facteur VIII, CD31, CD34

mélanome: S100, HMB45, Melan-A

Lymphome à grandes cellules

82
Q

Nommer les 3 critères de Turin pour le diagnostic histologique du carcinome pauvrement différencié de la thyroïde

A

Patron de croissance solide / trabéculaire / insulaire

Absence de caractéristiques nucléaires de carcinome papillaire

Présence d’au moins 1 des éléments suivants: noyaux cérébriformes (“convoluted”), >= 3 mitoses/10 HPF, nécrose tumorale

83
Q

Quel cancer de la thyroïde est retrouvé exclusivement chez les patient(e)s avec thyroïdite d’Hashimoto sclérosante?

A

carcinome mucoépidermoïde sclérosant avec éosinophilie

2021-Hiver-Histoséminaires (12 decks)

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