Patho ostéoarticulaire non-néoplasique - VB Flashcards
- Quelle est la mutation rencontrée dans l’achondroplasie?
- Quelle structure (de l’os) touchée explique la petite taille des membres?
- Gain de fonction FGFR3 (inhibe la formation du cartilage)
- Les plaques de croissances, qui sont désorganisées (lack of colummnation)
- Quelle est la pathophysiologie de l’ostéopétrose?
- Quelle est l’aspect histologique?
- Défaut de fonction ostéoclastique (pas de remodelage de l’os primaire).
- Les trabécules osseuses sont extrêmement denses et irrégulières avec des centres de cartilage bleuté calcifié.
Quelles sont les phases de la maladie de paget? (avec leurs caractéristiques)
- Phase ostéolytique/intial: Nombreux ostéoclastes, vascularisation augmentée, beaucoup de surfaces de résorption.
- Phase mixte/mid: Résorption ostéoclastique, vascularisation augmentée, surfaces recouvertes d’ostéoblastes actifs
- Phase ostéosclérotique/end: Sclérose, travées épaisses avec patron en mosaïque et lignes de cement
Donner une caractéristique cellulaire et architecturale suggestive de la maladie de Paget osseuse.
- Cellulaire: Ostéoclastes géants (parfois plus de 100 noyaux)
- Patron en mozaïque des lamelles osseuses
Quelle complication est à redouter dans la maladie de Paget osseuse?
Transformation en fibrosarcome ou ostéosarcome
Fractures
Patient 50 ans, douleurs osseuses, pertes auditives, élargissement du visage. Diagnostic?
Maladie de Paget osseuse, phase ostéoclastique
Patient 50 ans, douleurs osseuses, pertes auditives, élargissement du visage.Diagnostic?
Maladie de Paget osseuse, phase ostéosclérotique
Patiente, 30aine, douleurs osseuses, polyurie, lithiases rénales. Lésion costale lytique à une côte à l’imagerie. Diagnostic?
Tumeur brune de l’hyperparathyroïdie.
Patiente, 30aine, douleurs osseuses, polyurie, lithiases rénales.
Qu’est-ce qui est observé sur l’image?
Dissecting osteitis
Les ostéoclastes forent/creusent au centre de la trabécule osseuse, caractéristique de l’hyperparathyroïdie
Quelles sont les 4 étapes de la réparation d’une fracture osseuse?
- Hématome
- Cal fibrocartilagineux (mou):
- Cal osseux
- Remodelage du cal en os lamellaire
- Quel est votre diagostic?
- Un diagnostic différentiel?
- Comment départager entre les deux?
- Cal osseux (fracture)
- ostéosarcome (bas grade)
- Besoin absolument des renseignements cliniques et radiologiques (et l’avis d’un collègue spécialisé si doute sur sarcome)
Diagnostic?
Ostéomyélite
Quelles sont les précautions à prendre lors de la manipulation d’ un spécimen osseux dans un contexte de tuberculose suspectée/prouvée?
- Avertir le personnel technique
- Travailler sous la hotte
- Équipement de protection individuelle pour tous
- Travailler avec le minimum de personnel sur place
- Pas de personne immunosupprimée sur place
Lors d’une révision d’arthroplastie, le chirurgien veut savoir s’il y a infection intra-articulaire et demande un examen peropératoire.
- Comment évaluer le spécimen et différencier une infection d’une contamination?
- Qu’est-ce qui ne doit pas être «compté»?
- Sur au moins deux prélèvements, faire la moyenne des neutrophiles comptés sur 5 champs à fort grossissement. plus de 5 = infection probable
*Note: En macro, on doit mettre le tissu grisâtre (de granulation) et éviter de mettre les fragments blancs luisants veloutés (c’est de la synoviale normale donc pas pertinent) - On ne doit pas compter les neutrophiles qui sont:
À la surface du tissu
Dans la fibrine de surface
Intravasculaires ou en margination (à la périphérie des petits vaisseaux)
Diagnostic?
Arthrose (cartilage éffiloché)
Diagnostic?
Nodule rhumatoide (nécrose centrale bordée d’une palissade d’histiocytes)
- Diagnostic?
- Quelle molécule est responsable?
- De quelles façons peut-elle s’accumuler?
- Quelles sont les deux formes?
- Quel est la lésion pathognomonique de cette entité?
- Goutte
- Acide urique
- Surproduction ou excrétion réduite
- Primaire: Défaut enzymatiques, surproduction
Secondaire: Turnover augmenté, maladie rénale, congénitale - Tophus
Patiente, 60aine, connue pour avoir fait un épisode de douleur monoarticulaire au genou dans le passé. biopsie de cartilage articulaire.
- Diagnostic?
- Quelle molécule est responsable?
- Pseudogoutte
- pyrophosphate de calcium
- Quelles mutations sont retrouvées dans l’osteogenesis imperfecta?
- Quelle protéine est affectée?
- COL1A1 et COL1A2
- Collagène de type 1 (chaîne alpha1 et/ou alpha2 soit moins ou pas produites oubien anormales/instables)
Quelles sont les caractéristiques histologiques de l’ostéoporose?
L’os est minéralisé de façon normale, mais les trabécules osseuses sont amincies, raréfiées et déconnectées les unes des autres
Quelles sont les deux étiologies les plus fréquentes de la nécrose avasculaire?
Fractures et corticostéroïdes
Qu’est-ce qui différencie un infactus médullaire d’un infarctus sous-chrondral macroscopiquement?
- Médullaire : Nécrose géographique
- Sous-chrondral: Nécrose en coin (wedge), l’os peut s’affaisser et décoller du cartilage articulaire.
Quels sont les caractéristiques histologiques de l’ostéonécrose?
Les lacunes sont dépourvues d’ostéocytes, sont entourées d’adipocytes nécrotiques dont les acides gras et le calcium peuvent saponifier.
Quelle est la définition d’une infection de prothèse:
- Aiguë?
- Subaiguë?
- Chronique?
Infection qui survient:
- < 2-4 semaines post-opératoire
- < 1 an post-opératoire
- > 2 ans post-opératoire