Club de lecture - MBM Flashcards
Quel est le type histologique le plus fréquent du cancer de la vulve ?
Quelle tranche d’âge est la plus atteinte ?
Le carcinome malpighien
Les femmes ≥ 60 ans
Quelle est la classification du carcinome malpighien de la vulve selon l’OMS ?
Le carcinome malpighien de la vulve peut être classée selon l’OMS en 2 entités:
- Associée au VPH
- Non associé au VPH
Quelles sont les différents précurseurs du carcinome malpighien vulvaire ?
- Associé au VPH:
Précurseur: lésion intraépithéliale malpighienne - Non associé au VPH:
Précurseur: néoplasie intraépithéliale vulvaire différenciée (dVIN).
Quelle lésion est souvent associée au carcinome malpighien vulvaire non associé au VPH ?
Lichen scléreux
Comment se présente le carcinome malpighien vulvaire sur le plan macroscopique ?
Le carcinome malpighien vulvaire se présente généralement comme une lésion légèrement surélevée en forme de plaque avec un aspect rouge velouté, généralement centrée sur les grandes lèvres et peut s’étendre jusqu’au périnée et à l’anus.
Comment se présente la néoplasie intraépithéliale vulvaire différenciée sur le plan histologique ?
- Atypie cytologique basale significative +++
- Epithélium atrophique ou hyperplasie malpighienne avec parakératose et crêtes de rete allongées et anastomosantes
- Kératinisation anormale
- Cellules avec cytoplasme éosinophile abondant
Quel est le principal critère histologique de la lésion intraépithéliale Malpighienne de haut grade ?
Perte de maturation qui est au-delà du 1/3 inférieur de l’épithélium
Comment se présente principalement le carcinome malpighien non associé au VPH sur le plan histologique ?
Des nids tumoraux invasifs, irréguliers et angulés infiltrant le derme de façon aléatoire.
Présence d’une kératinisation centrale (des perles de kératine centrales)
La plupart des carcinomes malpighiens vulvaires associés au VPH sont associés à quel sous-type histologique de carcinome malpighien vulvaire ?
La plupart des carcinomes malpighiens vulvaires associés au VPH sont de type basaloïde ou condylomateux (“warty”, pas la même chose que verruqueux).
Quelles sont les autres lésions précurseurs dans la voie non associée du VPH, autre que le dVIN ?
Ces lésions sont-elles associées ou non à la mutation TP53 ?
La lésion intraépithéliale exophytique differenciée (deVIL)) et l’acanthosis vulvaire avec différenciation altérée (VAAD) qui évoluent vers des carcinomes malpighien bien différenciés ou verruqueux.
Ces lésions se produisent indépendamment des mutations TP53.
Quel carcinome malpighien vulvaire a un moins bon pronostic ?
Le carcinome malpighien vulvaire non associé au VPH a un moins bon pronostic que celui associé au VPH.
Quelle partie de l’épiderme est la plus importante à évaluer lors de l’évaluation de l’IHC pour p53 dans le carcinome malpighien vulvaire et les lésions in situ , non associés au VPH ?
L’importance d’évaluer surtout la couche basale, qui est la couche régénératrice de l’épiderme.
Quelle mutation est associée principalement au carcinome malpighien vulvaire non associé au VPH ?
La mutation TP53
Nommez les 2 patrons de colorations immunohistochimiques de TP53 de type sauvage dans le carcinome malpighien vulvaire et les lésions in situ , non associés au VPH.
- Le patron éparse (scattered)
- Le patron épithélial moyen (épargnant la couche basale)
Nommez les différents patrons de colorations immunohistochimiques de TP53 mutants dans le
carcinome malpighien vulvaire et les lésions in situ , non associés au VPH.
Les 4 patrons mutants: sont
(1) Surexpression basale
(2) Surexpression parabasale / diffuse
(3) Absent
(4) Cytoplasmique