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2021-Hiver-Histoséminaires > Testicule - OM > Flashcards

Testicule - OM Flashcards

1
Q

Par quel mécanisme la torsion testiculaire entraine-t-elle la nécrose testiculaire ?

A

Stase sanguine par interruption du drainage veineux

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Q

Quelle est la cause des torsions testiculaires chez l’adolescent ?

A

Défaut anatomique augmentant la mobilité testiculaire

(Bell clapper deformity)

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3
Q

À l’intérieur de quel délais s’installent des changements histologiques irréversibles dans la torsion testiculaire ?

A

6 heures

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4
Q

Dans quels contextes peut-on retrouver des changements d’atrophie testiculaire ?

A
  • Cryptorchidie
  • Traitements (RTx, CTx et HTx)
  • Exposition environnementale (certains pesticides)
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5
Q

Quels sont les principaux changements histologiques de l’atrophie testiculaire ?

A
  • Sclérose tubulaire et diminution du nombre de tubules séminifères
  • Épaississement des parois vasculaires
  • Hypospermatogénèse allant à l’aplasie des cellules germinales
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6
Q

Quelles sont les deux phases de la descente normale des testicules ?

A
  • Transabdominale (contrôlée par l’AMH)
  • Inguinoscrotale (contrôlée par les androgènes)
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7
Q

Quelle est l’incidence de la cryptorchidie ?

A
  • 3% (à terme) ad 30% (préma) des jeunes garçons
  • Seulement 1% à un an (auto-résolutif dans la majorité des cas)
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8
Q

Quel est le principal site d’arrêt de la descente du testicule ?

A

Canal inguinal

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9
Q

Quelles sont les possibles complications de la cryptorchidie ?

A
  • Torsion testiculaire
  • Hernie inguinale
  • Cancer testiculaire (RR entre 3 et 5)
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10
Q

Que devrions-nous rechercher lors de l’examen histologique des spécimens d’orchidopexie dans un contexte de cryptorchidie ?

A

Néoplasie germinale in situ

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11
Q

Quel est le mode de présentation de l’orchite granulomateuse idiopathique ?

A
  • Douleur et fièvre

ou

  • Masse pouvant être confondue pour une tumeur
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12
Q

Quelles sont les causes de granulomes dans le testicule ?

A
  • Infectieux :
  • Fungique ou mycobactérien
  • Infection urinaire ascendante
  • Associés au séminome
  • Auto-immuns
  • Traumatiques
  • Secondaire à une extravasation de sperme
  • Secondaire à compromis vasculaire
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13
Q

Quelle orchite infectieuse commence au testicule sans atteindre, du moins initialement, l’épididyme ?

A

Orchite syphilitique

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14
Q

Quel est le risque de progression de la GCNIS vers une tumeur germinale invasive ?

A

70% à 7 ans

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15
Q

En quel sous-type de tumeur germinale évolue habituellement la GCNIS ?

A

Possible progression en n’importe quel sous-type (Impossible de prédire)

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16
Q

Quel est le patron d’extension le plus fréquent de la GCNIS ?

A

Extension pagétoïde (string of beads)

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17
Q

Qu’entraine la présence de GCNIS sur la spermatogénèse ?

A

Diminution importante de la spermatogénèse

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18
Q

Quelle altération moléculaire additionnelle est normalement acquise par les cellules de la GCNIS dans le développement d’une tumeur germinale maligne ?

A

Gain d’un isochromosome 12p

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19
Q

Quelles tumeurs germinales ne sont pas associées à la GCNIS ?

A
  1. Tumeurs spermatocytaires
  2. Tératomes pré-pubertaires
  3. Carcinomes du sinus endodermique pré-pubertaires
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20
Q

Quelle est la localisation la plus fréquente des tumeurs adénomatoïdes?

A

Para-testiculaire (annexes testiculaires)

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21
Q

Quels marqueurs immunohistochimiques marquent les tumeurs adénomatoïdes ?

A

Calrétinine , D2-40, EMA, AE1/AE3

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22
Q

Quelle est l’origine cellulaire des tumeurs adénomatoïdes ?

A

Mésothéliale

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23
Q

Chez quel pourcentage de patients atteints d’une leucémie peut-on retrouver une infiltration tumorale testiculaire ?

A
  • Leucémie aiguë ad 65%
  • Leucémie chronique ad 35%
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24
Q

Où retrouve-t-on l’infiltrat leucémique dans le testicule ?

A

Espace interstitiel

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25
Q

Quelle est l’âge typique des patients atteints d’une tumeur spermatocytaire ?

A

Principalement cinquantaine (plus âgés que les autres tumeurs germinales)

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26
Q

Quelles cellules tumorales sont retrouvées dans les tumeurs spermatocytaires ?

A
  1. Petites cellules (chromatine de type « spirème »)
  2. Cellules de taille intermédiaire (les plus abondantes)
  3. Cellules géantes éparses, parfois multi-nucléées
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27
Q

Quelles caractéristiques histologiques permettent de distinguer les tumeurs spermatocytaires du séminome ?

A
  • L’Absence de GCNIS !!
  • Les trois types de cellules tumorales
  • Absence d’éléments inflammatoires et de syncitiotrophoblastes
  • Le profil immunohistochimique (CD117+ et négatives pour la plupart des marqueurs de la lignée germinale)
28
Q

Quels sont les noms des contreparties ovarienne et pinéal du séminome ?

A
  • Dysgerminome (ovaire)
  • Germinome (CNS)
29
Q

Quelle est l’âge typique des patients atteints d’un séminome ?

A

Quarantaine

  • Plus jeune que pour les tumeurs spermatocytaires
  • Plus vieux que pour les tumeurs germinales non séminomateuses
30
Q

Quels marqueurs sériques peuvent être augmentés chez les patients atteints d’une séminome ?

A
  • LDH (si avancé)
  • B-HCG (si présence d’une composante syncitiotrophoblastique)
  • AFP (si tumeur germinale mixte avec tumeur du sinus endodermique)
31
Q

Quels types d’infiltrats inflammatoires peuvent accompagner le séminome ?

A
  1. Infiltrat lympho-plasmocytaire
  2. Inflammation granulomateuse
32
Q

Quelles sont les caractéristiques histologiques des cellules séminomateuses ?

A
  • Cytoplasme clair et abondant
  • Contour cytoplasmique rond à polygonal
  • Noyau central avec chromatine finement granulaire
  • Un à deux nucléoles
33
Q

Quelles conditions médicales peuvent être associées aux tumeurs de Leydig ?

A
  1. Mutation germinale du gène de la fumarate hydratase
  2. Syndrome de Klinefelter
  3. Cryptorchidie
34
Q

Quelle est la présentation clinique typique des tumeurs de Leydig ?

A

Asymptomatique

De rares tumeurs peuvent sécréter androgènes, oestrogènes et/ou corticostéroïdes

35
Q

Quel est l’aspect macroscopique typique des tumeurs de Leydig ?

A

Nodule brun/doré bien délimité allant jusqu’à 5 cm

36
Q

Quelles tumeurs métastasent le plus souvent au testicule chez l’enfant ?

A
  • Neuroblastome
  • Tumeur de Wilms
  • Rhabdomyosarcome
37
Q

Quelle tumeur germinale est comprise dans le diagnostic différentiel de la métastase ?

A
  • Carcinome embryonnaire
    • Possible positivité aux CK, mais positivité pour l’OCT3/4
    • Histologie de haut grade avec patrons ressemblant à certains carcinomes
38
Q

Quels éléments cliniques ou histologiques doivent évoquer la possibilité d’une métastase au testicule ?

A
  • Patient âgé avec masse testiculaire
  • Masse testiculaire sans élévation des marqueurs sériques
  • Tumeurs multinodulaires ou bilatérales
  • Nombreux envahissements lymphovasculaires
  • Absence de néoplasie germinale in situ (GCNIS)
39
Q

Quelles conditions médicales héréditaires peuvent être associées aux tumeurs à cellules de Sertoli ?

A
  • Complexe de Carney
  • Syndrome de Peutz-Jeghers
  • Syndrome de polypose adénomateuse familiale (FAP)
40
Q

Quelles sont les deux variantes histologiques des tumeurs à cellules de Sertoli ?

A
  • Variante calcifiante à grandes cellules
  • Variante maligne (ad 10% des cas)
41
Q

Quel est le patron histologique le plus fréquent des tumeurs à cellules de Sertoli ?

A

Tubulaire / cordons (mais grande diversité de patrons)

42
Q

Comment nomme-t-on un tératome dont l’une de ses composantes montre une transformation maligne ?

A

Tératome avec malignité somatique

43
Q

Quel est le comportement clinique du tératome chez l’adulte ?

A

Tous les tératomes post-pubertaires peuvent métastaser et sont considérés malins

44
Q

Quelle proportion des tumeurs germinales sont mixtes chez l’adulte ?

A

Ad 60%

45
Q

Quelle combinaison de tumeurs germinales mixtes est la plus fréquente ?

A

Tératome avec carcinome embryonnaire

46
Q

Quel est le pronostic des tumeurs germinales mixtes ?

A

Leur pronostic correspond à celui de la composante la plus agressive

47
Q

Quelles sont les principales caractéristiques histologiques du carcinome embryonnaire ?

A

Histologie de haut grade

Pléomorphisme nucléaire et nombreux ELV, mitoses et corps apoptotiques

48
Q

Quel est l’immunophénotype des carcinomes embryonnaires ?

A

Immunoréactivité pour CD30, OCT3/4 et AE1/AE3

49
Q

Quelles sont les trois cellules retrouvées dans le choriocarcinome ?

A

Cytotrophoblaste, syncytiotrophoblaste et trophoblaste intermédiaire

(La présence de syncytiotrophoblaste isolée n’est pas suffisante, peuvent être présents dans le séminome)

50
Q

Quels sont les quatre stades de maturation du spermatozoïde ?

A

Dans l’ordre :

  1. Spermatogonies
  2. Spermatocyte primaire
  3. Spermatide
  4. Spermatozoïde (dans l’épididyme)
51
Q

Quelle est cette entité testiculaire ?

A

Carcinome embryonnaire ou métastase

52
Q

Quelle est cette entité testiculaire ?

A

Choriocarcinome

53
Q

Quelle est cette entité testiculaire ?

A

GCNIS

54
Q

Quelle est cette entité testiculaire ?

A

Infiltrat leucémique

55
Q

Quelle est cette entité testiculaire ?

A

Tumeur de Leydig

56
Q

Quelle est cette entité testiculaire ?

A

Nécrose testiculaire

57
Q

Quelle est cette entité testiculaire ?

A

Séminome

58
Q

Quelle est cette entité testiculaire ?

A

Tumeur spermtocytaire

59
Q

Quelle est cette structure testiculaire ?

A

Rete testis

60
Q

Quelle est cette structure?

A

Canal efférent

61
Q

Quelle est cette structure?

A

Canal déférent

62
Q

Quelle est cette structure?

A

Canal épididymaire

63
Q

Quelles sont ces cellules ?

A

Cellules de Leydig

64
Q

Quelles sont les inclusions pouvant être retrouvées dans le cytoplasme des cellules de Leydig ?

A

Cristaux de Reinke et pigments de lipofuscine

65
Q
A

2021-Hiver-Histoséminaires (12 decks)

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