Lésions orodentaires *Dre Chênevert

Question 1

Nommer les deux lésions orodentaires les plus fréquentes

Answer 1

• Kyste périapical/granulome périapical
• Kyste folliculaire

Question 2

Nommer les deux diagnostics les plus critiques dans les lésions orodentaires

Answer 2

Kératokyste odontogène

Améloblastome

Question 3

Pourquoi est-il important de reconnaître un kératokyste odontogène?

Answer 3

à cause de son potentiel de destruction locale et de récidive

Question 4

Quelle est la différence entre un kyste périapical et un granulome périapical?

Answer 4

kyste: présence d’un revêtement épithélial réactionnel

“granulome”: absence de revêtement

dans les 2 : inflammation aigüe et chronique

Question 5

Quel est le contexte clinique et l’aspect radiologique typique d’un kyste périapical?

Answer 5

lésion radiotransparente en périapical d’une dent dévitalisée (cariée)

Question 6

Nommer deux aspects radiologiques qui sont inquiétants dans le contexte d’une lésion orodentaire. Quelle lésion ces aspects évoquent-ils?

Answer 6

Multiloculaire « bulle de savon »

Expansion osseuse (axe bucco-lingual)

–> Améloblastome

Question 7

Quels sont les deux aspects histologiques typiques d’un améloblastome?

Answer 7

Palissade basale inversée

Réticulum étoilé

Question 8

Nommer deux lésions orodentaires qui ont le même aspect histologique mais un contexte clinique différent du kyste périapical

Answer 8

• Kyste résiduel : antécédent de dent dévitalisée retirée
• Kyste paradentaire (syn: kyste de furcation, bifurcation): jeune enfant, dent en irruption partielle avec accumulation de bactéries et débris alimentaires

Question 9

Quel est l’aspect radiologique d’un kyste folliculaire?

Answer 9

lésion radiolucide au pourtour de la courrone d’une dent incluse viable

Question 10

Quel est l’aspect histologique du kyste folliculaire?

Answer 10

Épithélium cuboide mince, non-kératinisant, 2-4 cellules d’épaisseur

Éléments métaplasiques occasionnels : mucocytes, cils

possible inflammation

Question 11

Quels sont les deux éléments histologiques typiques du kératokyste odontogène?

Answer 11

Palissade basale hyperchrome

Parakératose ondulée (souvent rose/ orange fluo)

Question 12

Quel est l’aspect radiologique du kératokyste?

Answer 12

Aucun aspect spécifique; peut avoir l’air de n’importe quel autre kyste

Question 13

Quel syndrome est associé au kératokyste?

Answer 13

syndrome de Gorlin (nevoid basal cell carcinoma syndrome)

Question 14

Nommer les 4 types d’améloblastome

Answer 14

Central = os

Périphérique = gencive

Unikystique

Desmoplasique

Question 15

Quelle mutation peut-on tester dans l’améloblastome? Quelle localisation est plus souvent associée à cette mutation?

Answer 15

BRAF V600E

mandibule

Question 16

Diagnostic?

Answer 16

Kératokyste odontogène

Question 17

Lésion à la mandibule.

Diagnostic?

Answer 17

Améloblastome

Question 18

Diagnostic?

Answer 18

Kyste odontogène orthokératinisant

(*ne pas confondre avec kératokyste)

Question 19

Lésion autour d’une dent incluse.

Diagnostic le plus probable?

Answer 19

Kyste folliculaire

Question 20

Quelle structure embryonnaire donne naissance aux dents?

Answer 20

Lamina dentaire

Question 21

Nommer les strucures identifiées

Answer 21

a. Épithélium de l’émail externe
b. Réticulum étoilé
c. Épithélium de l’émail interne
d. Papille dentaire

Question 22

Quelles sont les caractéristiques histologiques des améloblastes?

Answer 22

Cellules cylindriques en palissade dont le noyau est inversément polarisé (loin de la membrane basale)

Question 23

1. Quelles sont les structures visualisées?
2. Quelles caractéristiques mophologiques sont en faveur?

Answer 23

1. Éléments vestigiaux de la lamina dentaire
2. Bien ronds et sans atypies cellulaires

Question 24

Prélévements de tissus autour de la couronne d’une dent incluse.

Diagnostic (avec description histologique)

Answer 24

Sac folliculaire hyperplasique

Aspect fibeux/fibromyxoïde avec des petits ilôts odontogènes épars à l’intérieur.

Ne pas appeler ça un myxome.

Question 25

Prélèvements de la région maxillaire antérieure, toutes les dents sont viables.

1. Quel diagnostic est le plus probable?
2. Quels éléments sont en faveur de ce diagnostic?

Answer 25

1. Kyste odontogène glandulaire:
2. Besoin de plusieurs caractéristiques histologiques comme: épithélium épais, cellules cuboïdes éosinophiles, couche superficielle ciliée, lumières secondaires, secteurs à cellules claires, mucocytes.
   Besoin aussi d’une clinique qui ne cadre pas avec un diagnostic plus probable comme de la métaplasie dans un kyste folliculaire ou kyste périapical.

Question 26

Comment appelle-t-on un kyste dont certaines zones ont une paroi épithéliale plus épaisse, avec cellules plus pâles qui ont tendance à vouloir tourbillonner:

1. À la gencive?
2. Dans l’os?
3. Dans l’os, mais multicoculé?

Answer 26

(«Kystes à plaques de glycogène»)

1. Kyste gingival de l’adulte
2. Kyste parodontal latéral
3. Kyste botryoïde

Question 27

Paroi d’une lésion kystique (Kyste à plaque de glycogène). Diagnostics possibles?

Answer 27

(Kyste à plaque de glycogène)

Kyste gingival de l’adulte, kyste parondotal latéral ou kyste botryoïde.

Question 28

Diagnostic?

Answer 28

Kyste botryoïde

Question 29

Diagnostic?

Answer 29

Kyste odontogène calcifiant

Cellules fantômes ± calcifiées avec des caractéristiques améloblastiques dans la paroi épithéliale.