Thyroide - Anato, embryo, investigation & sémiologie Flashcards
Embryologie: D’où provient la thyroïde?
•Thyroïde provient de l’entoblaste
C’est un bourgeon qui se forme à partir du plancher du pharynx (foramen caecum = cicatrice du bourgeon qui a formé la thyroide) et descend antérieurement à la trachée puis bifurque de chaque côté formant les lobes thyroïdiens
Embryo: Dysgénèse thyroidienne
- C’est quoi?
- 7 types
Dysgenèse thyroïdienne = embryogenèse anormale
–Agénésie thyroïdienne (pas de thyroide)
–Hypogénésie thyroïdienne (thyroide trop petite)
–Thyroïde ectopique (pas à la bonne place)
–Thyroïde linguale (une des sortes de thyroide ectopique)
–Kyste thyréoglosse (ligne médiane)

Anatomie
- Forme + composition
- Poids moyen normal
- Dimensions
- Deux lobes (droit et gauche) + isthme
- Parfois: Aussi un Lobe pyramidal:
–Variante de la normale
–30% des gens normaux
- À enlever lors de Chx
- Poids normal: 15-20 g
- Dimensions normales des lobes; –4x2x1 cm

Anatomie: Drainage veineux

Anatomie: Irrigation de la thyroide
2 artères de chaque côté

Anatomie: Structures anatomiques qui sont derrière la thyroide qui sont majeures/importantes
- Les nommer + leurs rôles
- Faut-il les enlever lors de la thyroidectomie?
- Les parathyroïdes sont quatre petites glandes situées dernière la thyroïde. Elles maintiennent le calcium normal dans le sang via la PTH (parathormone)
- Les nerfs récurrents-laryngés: Ils donnent l’innervation aux cordes vocales et se situent de chaque côté de la trachée.
À CONSERVER LORS DES CHX
Décrire l’anatomie de surface/localisation de la thyroide

Examen de la thyroide: Étapes
1) Observation & Palpation
2) Auscultation
Examen de la thyroide: Observation & Palpation
- Technique
- Ce que l’on rechercher
•Observation et Palpation
–Goitre? Nodule? Signes inflammatoires?
–On peut examiner la thyroïde en se tenant soit devant, soit derrière le patient. En pratique, la palpation en position derrière le patient est plus utilisée.
–Il faut aussi palper le cou à la recherche d’adénopathie
Examen de la thyroide: Auscultation
- Technique
- Ce que l’on recherche
–On place simplement le stéthoscope sur chaque lobe de la thyroïde à la recherche d’un souffle.
–La présence d’un souffle thyroïdien indique une vascularisation thyroïdienne augmentée et turbulente (svt en maladie de Grave)
Histologie
- Types de cellules
- Leurs rôles et caractéristiques
La thyroïde comprend deux types principaux de cellules:
Les cellules folliculaires (épithéliales)
- Forment les follicules thyroïdiens
- Unicellulaire
- Sécrètent: les hormones thyroidiennes T3 T4, thyroglobuline, colloide
Les cellules C (cellules parafolliculaires)
- Sont disposées entre les follicules
- Pas bcp
- Utilité pas trop connue
- Sécrètent la calcitonine

Histologie
Rôle de la thyroglonuline et de la colloide
- Thyroglobuline : Protéine qui emmagasine l’iode
- Colloïde: Amalgame de thyroglobuline, sert à créer la T3/T4 (table de travail)
Hormones thyroidiennes
- Nommer les hormones
- Nommer les précurseurs
•Hormones thyroïdiennes
–Thyroxine (T4)
–Tri-iodothyronine (T3)
•Précurseurs des hormones thyroïdiennes (tyrosines):
–Di-iodotyrosine (DIT)
–Mono-iodotyrosine (MIT)
Hormones thyroidiennes
- Puissance relative de chacun
- Provenance de chacune
•Thyroxine (T4)
–Hormone moins puissante que la T3
–100% provient de la thyroïde
•Tri-iodothyronine (T3)
–Hormone beaucoup plus puissante que la T4
–85% provient de la périphérie (T4 à T3)
(muscle, coeur, intestins, etc vont incorporer la T4 et la transformer en T3)
–15% provient de la thyroïde
Synthèse des hormones thyroidiennes (6 étapes)
- 1-Captation de l’iode
- 2-Organification de l’iode
- 3-Iodination des tyrosines
- 4-Couplage des tyrosines iododées
- 5-Libération du T4 et T3
- 6-Récupération de l’iode
Synthèse T3/T4: Captation de l’iode
Passe dans le sang et est attrapé par la cell folliculaire

Synthèse T3/T4: Organification iode
Iode va s’organifier: donc de iode négatif à iode neutre avec l’enzyme péroxydase

Synthèse T3/T4: Iodination des tyrosines
Iode va s’accrocher à iode et va devenir:
- MIT (1 iode)
- DIT (2 iodes)

Synthèse T3/T4: Couplage
Couplage:
MIT+ DIT = T3
DIT + DIT = T4

Synthèse T3/T4: Libération
Quand les hormones sont faites: retourne dans le sang par protéolyse
**Note: sur le dessin, le rose pâle = la colloide qui est la table de travail

Synthèse T3/T4: Récupération de iode
Après catabolisme des T3/T4, l’iode est recupéré apr des enzymes qui s’appellent des déiodinases

Problèmes de synthèse des hormones thyroidiennes
- Comment cela s’appelle?
- Ce que cela va causer
- Quelle est la cause principale de cela?
S’il y a un problème à l’une des étapes de la synthèse des hormones thyroïdiennes, un problème d’hypothyroïdie surviendra.
= Dyshormogénèse thyroïdienne
= Maladies congénitales habituellement diagnostiquées pendant l’enfance
T3/T4 en périphérie:
- La synthèse
- La dégradation
Synthèse
—-La T4 est transformée en T3
Dégradation
—-Puis, la T4 et la T3 sont dégradées et l’iode est remise en circulation:
- Repris par les cellules folliculaires de la thyroïde
ou
- Excrété par le rein
Que permet le fait que l’iode de la dégradation de la T3/T4 soit en partie excrété par le rein?
on peut quantifier la quanitité sur une collecte d”urine 24h


