Notions de base Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’endocrino?

A

étude des hormones

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2
Q

Qu’est-ce qu’une hormone?

A
  • Molécule (messager chimique) produite par une cellule en réponse à un stimulus précis. Celle-ci sera libérée dans la circulation sanguine pour agir à distance, sur une cellule précise via un récepteur spécifique

- permettent l’homéostasie du corps

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3
Q

Fonctions du système endocrino

A

•Sécrétions d’hormones permettant:

–Contrôle du métabolisme

–Contrôle de la glycémie

–Contrôle de la reproduction

–Contrôle de la croissance

–etc

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4
Q

Nommer les principales glandes endocrines (7)

A
  • Hypothalamus-Hypophyse
  • Thyroïde
  • Surrénales
  • Pancréas
  • Testicules/ Ovaires
  • Parathyroïdes
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5
Q

Les glandes endocrines sont-elles les seuls tissus endocrines du corps?

A

NON

coeur = peptide natriurétique

rein = érythropoiétine

tissu adipeux = estrogène

etc

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6
Q

3 types d’action des hormones

A
  • Endocrine = chimique fait son effet à distance de la glande sécrétrice, après un passage par la circulation.

(Neurocrine = hormone endocrine mais sécrétée par un neurone)

  • Autocrine = régule sa propre sécrétion, agit sur des récepteurs à même la cell sécrétrice
  • Paracrine = agit sur la cell adjacente sans passer par la circulation
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7
Q

Nommer les principales hormones libérées par l’hypothalamus et comment appelle-t-on ces hormones?

A

les libérines ou “releasing hormones”

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8
Q
  • Nommer les principales hormones libérées par l’hypophyse et comment appelle-t-on ces hormones?
  • Effet
A
  • on les appelle les stimulines
  • on un effet directe sur la glande effectrice
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9
Q

Nommer les hormones sécrétées par la thyroide

A

–T4 (ou thyroxine)

–T3 (ou triiodothyronine)

–Calcitonine

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10
Q

Nommer les hormones sécrétées par les glandes surrénales

A

–Glucocorticoïdes (cortisol)

–Minéralocorticoïdes (aldostérone)

–Catécholamines

–Androgènes

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11
Q

Hormones sécrétées par le pancréas

A

–Insuline

–Glucagon

–Somatostatine

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12
Q

Hormones sécrétées par testicules et ovaires

A

Testicules

  • testostérone

Ovaires

–Estrogènes

–Progestérone

–Androgènes

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13
Q

Hormone sécrétée par la parathyroide + a un effet sur quoi

A

PTH

(parathormone)

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14
Q

En général, que sont les hormones hydrosolubles?

A

Les hormones hydrosolubles sont en général des amines , des polypeptides, des protéines, des glycoprotéines , une structure à base d’acides aminés

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15
Q

Hormones hydrosolubles à l’étude

A
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16
Q

Synthèse des hormones hydrosolubles

A

–Activation du gène

–Transcription de l’ADN

–Formation de l’ARN messager

(ARNm)

–Traduction de l’ARNm en protéine

(Ribosomes)

–Maturation du polypeptide dans les organites

(Réticulum endoplasmique et appareil de Golgi)

–Exocytose conduisant à la sécrétion

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17
Q

Concept de préprohormone, prohormone et hormone

A

La pré-prohormone est le polypeptide rendu au niveau du réticulum endoplasmique qui contient habituellement un radical supplémentaire d’ancrage, radical qui sera clivé plus tard pour former la prohormone.

La prohormone migre dans l’appareil de Golgi puis vers les vésicules sécrétoires. Des endopeptidases cliveront le ou les radicaux de la prohormone pour en venir à l’hormone active

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18
Q

Qu’est-ce qui est excrété avec l’hormone hydrosolubles à la fin de la synthèse? En quoi cela nous est-il utile?

A

les peptides de la prohormone

Peut avoir une utilité clinique si on la dose

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19
Q

Qu’est-ce que le peptide C?

A

reflet de la production endogène d’insuline

( en clinique, on regarde la glycémie puis le peptide C pour voir si les troubles glycémiques viennent de la production d’insuline)

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20
Q

Pourquoi les patients atteints de la maladie d’Addison sont-ils hyperpigmentés?

A
  • Maladie addison = insuf. surrénalienne primaire*
  • En raison d’une destruction progressive de la surrénale, il y aura diminution de production de cortisol. En réaction à cette perte de boucle de rétroaction négative du cortisol sur l’hypothalamus et l’hypophyse, il y aura augmentation de CRH et d ’ACTH

- Prohormone du ACTH contient de la melanocyte stimulating hormone

  • Conclusion: Patient bronzé
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21
Q

Caractéristiques des hormones hydro

A

–Périodique, rythmique

–Rythme varie

  • Pulsatile (minutes)
  • Circadien
  • Mensuel (cycle menstruel )
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22
Q

Caractéristiques de la sécrétion et du transport des hormones hydro

A

Hausse de la sécrétion:

•Hormones provenant des granules qui sont des réserves en vésicul (rapide)

ou

•Augmentation de la synthèse

–Transport:

  • Non liées, courte demi-vie
  • Digérées par protéases si prises par bouche
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23
Q
  • Pourquoi on ne peut pas donner l’insuline en comprimé?
  • Nommer les hormones données en injection
A
  • Car l’insuline est une hormone hydro et donc elle est digérée par les protéases si on la donne per os
  • Sont données en injection:

•Hypothalamus:

–CRH, GHRH, GnRH, TRH, Somatostatine, Dopamine

•Hypophyse:

–ACTH, GH, FSH/LH, TSH, Prolactine, ADH, Ocytocine

•Parathyroïdes, thyroïde:

–PTH, calcitonine

•Pancréas:

–Insuline, glucagon

•Médullosurrénales:

–Catécholamines

**Pas mal toutes les hormones hydro + quelques lipo

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24
Q

Rappel: Classer les différents types de récepteurs

A
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25
Q

Comment se fait l’action des hormones hydrosolubles? (2)

Pourquoi de cette façon?

A

Action cellulaire via un récepteur membranaire:

–Récepteurs couplés aux protéines G (activité enzymatique)

–Récepteurs à activité enzymatique(tyrosine kinase)

Comme la membrane cell est faite surtout de lipides, les hormones hydro ne peuventp pas traverserd directement

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26
Q

Comparer les actions des hormones suivantes:

catécholamines, hormones peptidiques, les stéroides et les hromones thyroidiennes

A
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27
Q

Action des hormones hydro: Fonctionnement des récepteurs couplés aux prot. G

A

•Premier messager:

–Hormone (se lit au récepteur, active une protéineG qui interagira avec des protéines effectrices)

•Protéines effectrices : Adénylate cyclase, phospholipase C et phosphodiesterase

•Formation de seconds messagers (amplification du signal):

–Par Adénylate cyclase: hausse AMPc

–Par Phospholipase C: IP3 et DAG, calcium

–Par Phosphodiesterase: baisse AMPc

•Amèneront la régulation d’une ou plusieurs protéines et la réponse biologique

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28
Q

Hormone hydro: une hormone a-t-elle une seule action possible?

A

Non

Une même hormone peut avoir une action différente selon le récepteur sur lequel elle se lie: activation de cascade cell différente.

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29
Q

Hormone hydro & Récepteurs couplés à prot. G:

Exemple d’hormone qui produit 2 actions différentes selon sa liaison et nommer ces actions

A

TSH se lie au récepteur à protéine G:

–Activation de l’adénylcyclase → AMPc→ synthèse et libération des hormones thyroïdiennes

–Activation de la phospholipase C →DAG et IP3 → activation de la protéine kinase C → croissance et multiplication cellulaire

30
Q

Action cellulaire des hormones hydro: Récepteurs à activité tyrosine kinase

A

•La formation du complexe ligand-récepteur entraîne des changements de conformation des récepteurs (dont la dimérisation) qui activent la Tyrosine Kinase

  • ( TK sur la partie intracellulaire du récepteur*
  • ou TK cytoplasmique (Jaks) )*

•La fonction TK phosphoryle les résidus tyrosines cibles amenant la réponse biologique

31
Q

5 hormones qui utlisent des récepteurs à tyrosine kinase + présicier quel type de tyrosine kinase

A

•Insuline

(TK intrinsèque, growth factor receptor)

•IGF-I et IGF-II

(TK intrinsèque, growth factor receptor)

•Prolactine

(récepteurs de cytokines, tyrosine kinase cytoplasmique)

•GH

(récepteurs de cytokines, tyrosine kinase cytoplasmique)

32
Q

Quelles sont les hormones liposolubles?

A

Il y a 2 classes d’hormones lipo:

•Stéroïdes:

–Ovaires (estradiol, progestérone)

–Testicules (testostérone)

–Corticosurrénales (cortisol, aldostérone, DHEAS)

•Type stéroïdes:

–Hormones thyroïdiennes (T4, T3)

–Vitamine 1,25 (OH)² D

33
Q

Hormones lipo: Synthèse des stéroïdes (5 étapes)

A
  • Stockage du cholestérol dans les vacuoles lipidiques
  • Transport du cholestérol vers les mitochondries

(grâce à StAR: Steroidogenic Acute Regulatorypeptide)

  • Synthèse intra-mitochondriale de métabolites du cholesterol (enzymes)
  • Diffusion vers RE puis, conversion en hormones actives
  • Hormones actives diffusent à travers la membrane vers la circulation sanguine
34
Q

Décrire la synthèse des différentes hormones au niveau de la surrénale

A
  • Tout part du cholestérol
  • Selon la zone du cortex: il y a la synthèse de mineralocortcoides, de glucocorticoides ou bien d’androgènes

(zone glomérulée, fasiculée et réticulée)

35
Q

Hormones lipo: Synthèse des hormones thyroïdiennes

(6 étapes)

**revu + en détails lors du cours sur la thyroide

A
  • Captation iode
  • Synthèse thyroglobuline
  • Fixation de l’iode
  • Couplage
  • Stockage
  • Sécrétion
36
Q

Hormones lipo: Synthèse de la Vitamine 1,25 (OH)² D

A

Soit l’action du soleil sur la peau transforme le 7-dehy en vitamine D3

Soit c’est par apport alimentaire de vitamine D3 et D2

37
Q

Hormones lipo

  • Comment se fait la sécrétion?
  • Par quoi est-elle contrôlée?
  • Réserve intracell?
  • Comment est la sécrétion dans le temps?
A

–Par diffusion

–Taux de sécrétion contrôlé par taux de synthèse

–Peu de réserves intracellulaires

–Rythmique /cyclique

38
Q

Hormones lipo: Transport

Comment se fait-il? Exemples?

A

liées à des protéines de transport

CBG (cortisol binding globulin), SHBG, TBG, albumine

39
Q

Hormones lipo: Fraction libre

  • Principe
  • Valeur
A

Pour être efficace, il faut une bonne fraction de l’hormone qui est libre, car c’est elle qui va agir.

Hormone liée (Hprot) ↔ Protéine + Hormone libre

En général, la fraction libre est entre 0,03% - 10%

40
Q

Hormones lipo: Comment se fait l’action cell? (2)

A

Action cellulaire via un récepteur intracellulaire

–Cytoplasmique

–Nucléaire

41
Q

Hormones lipo: Comment fonctionne les récepteurs intracell?

A
  1. Un domaine se lie de façon spécifique à une hormone
  2. Domaine : se lie à l’ADN nucléaire donc sur l’élément de réponse hormonale

ce qui fait activation de la synthèse protéique

3.Domaine N-terminal : module l’action hormonale

Une fois le récepteur activé:

–Déclenche ou arrête l’activité de gènes spécifiques

–Déclenche ou arrête la synthèse d’enzymes spécifiques

–Provoque réactions physiologiques spécifiques à la cellule cible

42
Q

Hormones lipo: Quelles familles d’hormones ont des récepteurs cytoplasmique et lesquelles ont des nucléaires?

A

Nucléaires

  • thyroidiennes
  • estrogène
  • vit. D

Cytoplasmique

  • Steroides

(mineralo, glucocort. androgène, progestérone)

43
Q

Résumé de comparaison des hormoes hydro et lipo (dont la demi-vie)

A
44
Q

Par quoi est modulé la sécrétion et l’action des hormones?

A
  • Système nerveux central
  • Système immunitaire
  • Âge
  • Grossesse
  • Cycle éveil-sommeil

•Boucles de rétroaction (positive et négative)

45
Q

À APPRENDRE: Axe hypothalamo-hypophysaire

A
46
Q

Axe gonadique

A

sert à maintenir une concentration adéquatement de testostérone dans le sang

47
Q

Terminologie: Termes -hypo et -hyper

A
48
Q

Terminologie:

  • Tertaire
  • Secondaire
  • Primaire
  • Central
A

•Tertiaire: hypothalamique

•Secondaire: hypophysaire

•Central: hypothalamo-hypophysaire

(en vrai, l est difficle parfois de départager les 2 alors on utilise ce terme)

•Primaire: glande

49
Q

Comment seront les taux sanguins de TSH et de T3/T4 en cas d’hypothyroidie primaire?

A

T3/T4: diminué car glande a un problème

TSH: augmenté, car l’axe hypothalamo-hypophysaire marche bien et donc il répond à la baisse de T3/T4 en augmentant sa production de TSH

50
Q

Comment appelle-t-on le trouble si:

TSH diminuée

avec

T3/T4 diminuée ?

Pourquoi?

A

Hypothyroïdie secondaire ou tertiaire (centrale)

51
Q

Comment appelle-t-on le trouble si:

TSH normale

avec

T3/T4 diminuées ?

Pourquoi?

A

Hypothyroïdie secondaire ou tertiaire (centrale)

car avec T3/T4 diminuées, il faudrait que la TSH augmente pour contrer cet effet. Donc, la TSH est anormalement normale.

52
Q

Comment s’appelle la situation ou:

  • TSH basse
  • T4/T3 hautes?
A

Hyeperthydroidie primaire

53
Q

Où se trouve le problème et comment le nomme-t-on?

  • TSH haute
  • T3/T4 hautes
A
  • TSH augmentée

(alors qu’elle serait supposée être basse car la T3/T4 haute augmente le retrocontrôle négatif)

  • T3/T4 augmentée

On appelle cela de l’hyperthyroidie centrale

54
Q

Est-ce normal?

  • TSH normal
  • T3/T4 élevées
A

Non

C’est de l’hyperthyroidie centrale car la TSH est anormalement normale. Celle-ci devrait etre abaissée en réponse à la hausse de T3/T4

55
Q

3 mécanismes d’endocrinopathies

A
  • A) Par déficience hormonale
  • B) Par excès de sécrétionhormonale
  • C) Par résistance hormonale
56
Q

Mécanismes endocrinopathies: Déficience hormonale

  • Physiopatho
  • Ce que l’on voit aux tests sanguins
  • Terminologie appropirée
  • Causes (9)
A

Par destruction du tissu glandulaire

  • Diminution de la sécrétion hormonale

–Concentration hormonale basse

–Diminution de l’action hormonale au niveau tissulaire → HYPO

Causes

  • Infection (ex.tuberculose)
  • Auto-immunité

(Anticorps Cytotoxiques, bloquants)

  • Vasculaire (ex.Sheehan)
  • Inflammation
  • Tumeur (ex.craniopharyngiome)
  • Héréditaire (ex. athyréose)
  • Chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie
57
Q

Mécanismes endocrinopathies: Excès sécrétion hormonale

  • Physiopatho
  • Ce que l’on voit aux tests sanguins
  • Terminologie appropriée
A
  • Augmentation sécrétion (libération) hormonale
  • Augmentation de la concentration plasmatique des hormones
  • Augmentation de l’action au niveautissulaire

→ HYPER

58
Q

Mécanismes endocrinopathies: Excès sécrétion hormonale

Causes (6) + donner des exemples

A

•Production excessive par un tissu glandulaire normal ayant perdu ses mécanismes de rétrorégulation

(Hyperplasie glandulaire, Adénome fonctionnel, Carcinome fonctionnel)

•Production autonome par un tissu malin qui n’en produit pas habituellement

(Cancer pulmonaire : ACTH, Struma ovarii : T4)

Transformation périphérique d’un précurseur en hormone active:

(obésité : androgène devient Estradiol)

•Par destruction cellulaire avec libération transitoire d’hormones en circulation

(Phase thyrotoxique d’une thyroïdite)

Autoimmunité

(anticorps stimulants)

•Iatrogénique

59
Q

Mécanismes d’endocrinopathies: Résistance hormonale

  • Physipatho
  • Acquis ou congénital?
  • Mutations hétéro ou homogènes?
A

Mutations au niveau de la synthèse des hormones, récepteurs ou enzymes

  • Acquise ou congénitale
  • Mutations hétérogènes (d’une famille à l’autre, d’un tissu à l’autre)
60
Q

Mécanismes d’endocrinopathies: Résistance hormonale

Les mutations empêchent quoi? (3)

A

Empêche (plus ou moins selon les mutations):

–L’hormone de se lier au récepteur

–Le récepteur de se lier à l’hormone

–L’hormone d’agir après sa liaison au récepteur(post récepteur)

61
Q

Mécanismes d’endocrinopathies: Résistance hormonale

  • Comment se présente les maladies de ce type?
  • Donner 2 exemples
A

Concentrations hormonales normales ou élevées alors que le patient manifeste des signes et symptômes d’une déficience hormonale

- Syndrome de résistance complète aux androgènes

  • Résistance à insuline
62
Q

Syndrome de résistance aux androgènes

A

Quand présence d’un Y = amène la différenciation vers type testicule, les gonades internes sont donc des testicules

mais comme dans ce syndrome, il y a une résistance aux androgènes, les organes génitaux masculins externes ne peuvent se développer, car il n’y a pas de réponse aux hormones envoyés par ls testicules et donc il y aura des organes génitaux féminins externes

63
Q

Syndrome de résistance aux androgènes: 5 caractéristiques principales

A
  • 46 XY(gonades internes: testicules)
  • Pas d’action des androgènes produits par les gonades internes
  • Pas de virilisation: organes génitaux externesféminins
  • Pas de pilosité
  • Pas de ménarche: pas d’utérus
64
Q

2 formes de tests en endocrino

A
  • test statique
  • test dynamique
65
Q

Caractéristiques des tests statiques

A

•Dosages hormonaux à un temps précis.

Il faut donc tenir compte de:

–Protéine liante ou non (dosage H. totale ou fraction libre)

–Heure: Cycle circadien et/ou cycle menstru

–Si c’est un dosage sanguin vs urinaire

66
Q

Tests dynamiques

  • Utilisé quand?
  • Comment?
A
  • Utilisés lorsque l’on soupçonne une hypo/hypersécrétion soit par l’anamnèse, soit à la suite d’un test statique
  • Ce sont des tests de stimulation ou/et supression par une autre hormone de l’axe qui le permet
  • Soupcon d’hyposécrétion = test stimulation
  • Soupcon hypersécrétion = test supression

**attention de ne pas inverser

67
Q

Imagerie endocrinienne

  • Buts (2)
  • À utiliser quand?
A

–Anatomie de la glande

–Recherche de tumeurs, nodules

(10% d’incidentalomes)

Important de faire le dx endocrinien d’hypersécrétion avant de chercher par imagerie l’origine

68
Q

Imagerie endocrinienne

  • 4 modalités
  • Dire pour quelle glande chaque modalité est préférée
A
  • Echographie: thyroïde et ovaires, testicules,…
  • Tomodensitométrie : selle turcique(hypophyse)*, surrénales, pancréas
  • Résonance magnétique: Parfois plus sensible (selle turcique, pancréas)

*IRM est en fait préféré pour cette glande

- Med nucléaire

69
Q

Imagerie endocrinienne: Med nucléaire

2 types + sert à quels dx?

A

–Sestamibi/Tech: adénomeparathyroïdien

–Iode : captation, scintigraphie Tc99

  • Nodules fonctionnels
  • Hyperthyroïdie
70
Q
A