Thyroïde

Question 1

Expliquer la dépendance à l’iode ***

Answer 1

1) iode captée
2) iode liée à la thyroglobuline (colloide)
3) stimulation à la TSH
4) endocytose de TG (colloide)
5) libération de T3 et T4
* ** synthèse de colloide indépendante de la TSH

Question 2

Qu’est-ce que le goitre? **

Answer 2

• toute augmentation du volume de la thyroide en absence d’inflammation ou tumeur
• stimulation accrue de TSH avec hypertrophie et hyperplasie de la thyroide
• rare (iode supplémenté)
  3 formes: goitre hyperplasique diffus (nouveaux-nés), colloidal (jeunes adultes), nodulaire (rare)

Question 3

Quels sont les causes du goitre?**

Answer 3

• déficience iode ++
• ingestion subst goitrogéniques
• dyshormogenèse
• malnutrition
• certains mx

Question 4

Quelle est la pathogenèse du goitre hyperplasique diffuse?**

Answer 4

Déficience en iode*** –> sécrétion TRH par hypothalamus –> sécrétion TSH par hypophyse –> hyperplasie des cell folliculaires et utilisation de colloide (pour T3, T4) –> épuisement de la réserve hormonale –> signes cliniques

Question 5

Quelle est la pathogenèse du goitre colloidal? **

Answer 5

Progression du goitre hyperplasique
Hausse iode ou baisse besoin iode –> baisse TSH –> baisse endocytose mais maintien de la synthèse de colloide –> follicules accumulent du colloide

Question 6

Qu’est-ce que l’hypothyroidisme? ***

Answer 6

• déficience T4 ou T3
• • fréquente du Ca (svt acquis, adulte ou vieux)
• rare Fe

Question 7

Quels sont les causes congénital d’hypothyroidisme? ***

Answer 7

1) avec goitre (sécrétion TSH) : soit acquis (excès/déficience iode) ou génétique (mute gène synthèse T3/T4, manque T3/T4 fonctionnelle = surproduit TSH = hyperplasie = goitre hyperplasique)
2) sans goitre : hypoplasie (porc, chèvre, mouton, nanisme disproportionnée) et kyste hypophysaire

Question 8

Quels sont les causes primaire d’hypothyroidisme? ***

Answer 8

1) Destruction de la glande : thyroide auto-immune (95% des cas chez Ca)
2) thyroidite infectieuse (abcès)
3) hypothyroidisme iatrogénique (tx de l’hyperthyroidie chez Fe)

Question 9

Quelle est la pathogenèse de la thyroidite autoimmune? ***

Answer 9

Stimulation AG exagérée –> synthèse AC contre thyroide (50% vs thyroglobuline, 17% vs peroxydase thyroidienne, aussi T3 et T4) –> Rx inflammatoire , infiltration de lymphocytes et plasmocytes –> destruction de l glande –> hypothyroidisme

Question 10

Quels sont les signes cliniques de l’hypothyroidisme?***

Answer 10

Baisse du métabolisme = obésité, léthargie, prob de reproduction (libido, [spermato])
Myxoedème = dépôt de mucine dans le derme
Alopécie et hyperkératose

Question 11

Quels sont les lésions de l’hypothyroidisme?

Answer 11

Lésions congénital :
-hypoplasie thyroidienne (déficience thyroxine)
- nanisme disproportionnée (crtinisme)
- dyshromogenèse et goitre
Lésions primaire :
- thyroidite lymphoplasmocytaire
Lésions autres :
- Baisse T3 = baisse R-LDL = baisse synthèse et dégradation cholestérol
- mène athérosclérose, hépatomégalie, lipidose glomérulaire, lipidose cornéenne

Question 12

Qu’est-ce que l’hyperthryoidisme?***

Answer 12

• excès T3 T4
• • fréquent Fe : facteurs risques = déficience/excès iode (aliment), contaminants goitrogénique, âge avancé
• rare Ca

Question 13

Quelles sont les causes et la pathogenèse de l’hyperthyroidisme?***

Answer 13

Cause : hyperplasie (nodulaire) ou tumeur bénigne (adénome) de la glande thyroidienne
Hyperplasie/Adénome actif –> hausse sécrétion t3 et t4 –> métabolisation inadéquate (surtout Fe) –> hyperthyroidie
Cause : cardiomyopathie hypertrophique congestive
Hausse t3 = stimule cardiovasculaire, hausse besoins O2, régulation ATPase –> hypertrophie cardiaque = insuffisance cardiaque et thrombi
Cause: hyperparathyroidisme
Polyphagie et catabolisme des prot –> dégradation musculaire –> hyperphosphatémie = baisse Ca sérique = hyperplasie parathyroide

Question 14

Quels sont les signes cliniques et lésions de l’hyperthyroidisme?***

Answer 14

SC : amaigrissement, polyphagie, polydipsie, polyurie

Lésions: hyperplasie nodulaire, adénome thyroidien et cardiomyopathie, carcinome thyroidien

Question 15

Quels sont les différentes tumeurs thyroidiennes?*

Answer 15

1- Adénome = bénin, petites, encapsulées, peut être fonctionnelle
2- adénocarcinome = malin, rarement fonctionnelle
3- tumeurs mixtes = malin, rare, multiple types cell, métastase possible
4- tumeurs des cell C (carcinome médullaire) = malin, sécrète calcitonine, baisse Ca sérique

Question 16

Quels sont les fréquences de tumeurs thyroidiennes chez le chien?

Answer 16

• rares
• • fréquente = adénocarcinome/carcinome folliculaire
• peut envahir vaisseaux avoisinants
• métastases probables et ciblent poumons***

Question 17

Quels sont les tumeurs thyroidiennes chez Eq et Bo?

Answer 17

Eq : adénome thyroidien (sans signes cliniques), adénome des cell C
Bo : tumeurs cell C et carcinome
***associé au complexe multitumoral endocrinien (simultané) = tumeur des cell C de la thyroide, phéochromocytome, adénome hypophysaire