thoraxfoto en kritieke bevindingen Flashcards
Welke 3 opname mogelijkheden zijn er bij een X-ray?
- PA (staand op bucky-kamer met strooistralenrooster)
- AP (detector achter rug pt = bedthorax of op buckytafel, 15 graden craniaal)
- lateraal
wat zijn nadelen van de bed-thorax? (5)
- hart wordt vergoot afgebeeld
- meer ruis op de foto (geen strooistralenrooster)
- grotere kans op rotatie
- grotere kans op slechtere inspiratie
- grotere kans op slechtere belichting
Hoe noem je de onderste punt van de long op een X-thorax?
dorsale sinus pleurae
Waar zorgt meer subcutaan vet voor op een X-thorax?
subcutaan vet absorbeert veel straling –> > witte foto
Met welke 4 factoren moet je rekening houden op een X-thorax?
- belichting - wervelkolom moet zichtbaar zijn door de hartschaduw heen. en longvaten moeten zichtbaar zijn
niet goed: als longen volledig zwart zijn of als tussenwervel schijven niet zichtbaar zijn - rotatie: processus spinosi van wervelkolom moeten tussen claviculae geprojecteerd zijn
3 + 4. inspiratie en beweging: inspiratie moet minimaal 9 ribben diep zijn
Wat zijn schaduwcontouren op een X-ray?
grensvlakken tussen de structuren
Wat is divergentie?
weefsels worden enigszins vergroot en vertekend afgebeeld. –> hart moet zo dicht mogelijk bij de detector zijn, om dit te voorkomen
Wat is superpositie op een rontgenfoto?
- overlapping van schaduwen <– zoals bij het mediastinum, structuren zijn nauwelijks te onderscheiden
Welke organen zijn meer gevoelig voor straling?
snel delende cellen <– > 0.02 weefselweegfactor
longen, maag, colon, rode beenmerg en voortplantingsorganen zijn meer gevoelig.
Welke zijde gaat tegen de detector aan bij een laterale opname?
De linkerzijde
Hoe moet de foto worden ingeschoten?
zodat er in de ruimte boven de claviculae, 2 dorsale ribbenparen in de longtoppen te zien zijn
Wat zijn de kritieke bevindingen die je moet kunnen herkennen? (6)
- malpositie van de belijning
- grote atelectase
- grote pneumothorax
- veel pleuravocht
- ernstige decompensatio cordis, overvulling, longoedeem en stuwing
- grote pneumonie
ATLS bij thoraxfoto’s, hoe gaat dat?
A: malpositie beademingstube
B: pneumothorax, atelectase, pleuravocht, decompensatio cordis, pneumonie
C: pleuravocht
Wat is de volgorde van het beoordelen van kritieke bevindingen?
- beoordeling van techniek
- belijningen
- trachea en hoofdbronchiën
- longvelden, longparenchym, pleuracontouren
- hartgrootte en hartcontour
Wat is belangrijk bij het plaatsen van een thoraxdrain?
het zijgaatje van de thoraxdrain moet in de thorax liggen om goed te functioneren
Waarom kan er na een atelectase een pneumonie ontstaan?
atelectase is een goede voedingsbodem voor bacteriën
Bij welke kritieke bevinding kan er een vloeistofspiegel zichtbaar zijn?
een pneumothorax, hierbij is er vocht uit de pleura gelopen en is er lucht in de thorax
Verplaatst het mediastinum bij veel pleuravocht?
nee
kun je de viscociteit van vocht beoordelen op een thorax foto?
Ja, waterigvocht verdeelt zich gelijkmatig, dikkere vloeistof (pus) vormt loketten
Bij welke kritieke bevinding past een vergroot hart en versterkte longvaattekening, soms ok met pleuravocht?
decompensatio cordis
Bij welke kritieke bevinding past een diffuus vlekkerig longbeeld?
longoedeem
Bij welke kritieke bevinding past het volgende longbeeld - longvaten in bovenvelden even wijd als de ondervelden?
overvulling
Welk onderzoek is eerste keus bij patiënten met covid-19?
Een CT scan, matglas-afwijkingen herkennen = typisch voor een covid-19 pneumonie
Hoe noem je het als er naast de trachea streperige lucht configuraties te zien zijn op een x-thorax?
en hoe noem je dit naast het pericard?
pneumomediastinum
pneumopericardium
Waarvoor wordt digitale subtractieangiografie (DSA) gebruikt?
Hoe gaat dit in zijn werk?
om bloedvaten af te beelden, die normaal niet gezien worden
- maskeropname zonder contrastmiddel
- contrastvloeistof toedienen (maskeropname met contrastvloeistof)
- subtractie-opname
Contrast wordt toegediend via de Seldinger methode, hoe gaat dit?
- bloedvat wordt gepuncteerd met een naald-canule-combinatie
- de naald wordt verwijderd en de canule blijft in het bloedvat
- er wordt door de canule een voerdraad in het bloedvat gebracht en vervolgens wordt de canule verwijderd
- over de voerdraad wordt een katheter opgevoerd tot in het bloedvat
- De katheter en de voerdraad worden opgeschoven tot op de gewenste plaatst, nadat de voerdraad is verwijderd, kan er contrastmiddel worden ingespoten
