thoraxfoto en kritieke bevindingen

Question 1

Welke 3 opname mogelijkheden zijn er bij een X-ray?

Answer 1

• PA (staand op bucky-kamer met strooistralenrooster)
• AP (detector achter rug pt = bedthorax of op buckytafel, 15 graden craniaal)
• lateraal

Question 2

wat zijn nadelen van de bed-thorax? (5)

Answer 2

• hart wordt vergoot afgebeeld
• meer ruis op de foto (geen strooistralenrooster)
• grotere kans op rotatie
• grotere kans op slechtere inspiratie
• grotere kans op slechtere belichting

Question 3

Hoe noem je de onderste punt van de long op een X-thorax?

Answer 3

dorsale sinus pleurae

Question 4

Waar zorgt meer subcutaan vet voor op een X-thorax?

Answer 4

subcutaan vet absorbeert veel straling –> > witte foto

Question 5

Met welke 4 factoren moet je rekening houden op een X-thorax?

Answer 5

1. belichting - wervelkolom moet zichtbaar zijn door de hartschaduw heen. en longvaten moeten zichtbaar zijn
   niet goed: als longen volledig zwart zijn of als tussenwervel schijven niet zichtbaar zijn
2. rotatie: processus spinosi van wervelkolom moeten tussen claviculae geprojecteerd zijn
   3 + 4. inspiratie en beweging: inspiratie moet minimaal 9 ribben diep zijn

Question 6

Wat zijn schaduwcontouren op een X-ray?

Answer 6

grensvlakken tussen de structuren

Question 7

Wat is divergentie?

Answer 7

weefsels worden enigszins vergroot en vertekend afgebeeld. –> hart moet zo dicht mogelijk bij de detector zijn, om dit te voorkomen

Question 8

Wat is superpositie op een rontgenfoto?

Answer 8

• overlapping van schaduwen <– zoals bij het mediastinum, structuren zijn nauwelijks te onderscheiden

Question 9

Welke organen zijn meer gevoelig voor straling?

Answer 9

snel delende cellen <– > 0.02 weefselweegfactor

longen, maag, colon, rode beenmerg en voortplantingsorganen zijn meer gevoelig.

Question 10

Welke zijde gaat tegen de detector aan bij een laterale opname?

Answer 10

De linkerzijde

Question 11

Hoe moet de foto worden ingeschoten?

Answer 11

zodat er in de ruimte boven de claviculae, 2 dorsale ribbenparen in de longtoppen te zien zijn

Question 12

Wat zijn de kritieke bevindingen die je moet kunnen herkennen? (6)

Answer 12

1. malpositie van de belijning
2. grote atelectase
3. grote pneumothorax
4. veel pleuravocht
5. ernstige decompensatio cordis, overvulling, longoedeem en stuwing
6. grote pneumonie

Question 13

ATLS bij thoraxfoto’s, hoe gaat dat?

Answer 13

A: malpositie beademingstube
B: pneumothorax, atelectase, pleuravocht, decompensatio cordis, pneumonie
C: pleuravocht

Question 14

Wat is de volgorde van het beoordelen van kritieke bevindingen?

Answer 14

1. beoordeling van techniek
2. belijningen
3. trachea en hoofdbronchiën
4. longvelden, longparenchym, pleuracontouren
5. hartgrootte en hartcontour

Question 15

Wat is belangrijk bij het plaatsen van een thoraxdrain?

Answer 15

het zijgaatje van de thoraxdrain moet in de thorax liggen om goed te functioneren

Question 16

Waarom kan er na een atelectase een pneumonie ontstaan?

Answer 16

atelectase is een goede voedingsbodem voor bacteriën

Question 17

Bij welke kritieke bevinding kan er een vloeistofspiegel zichtbaar zijn?

Answer 17

een pneumothorax, hierbij is er vocht uit de pleura gelopen en is er lucht in de thorax

Question 18

Verplaatst het mediastinum bij veel pleuravocht?

Answer 18

nee

Question 19

kun je de viscociteit van vocht beoordelen op een thorax foto?

Answer 19

Ja, waterigvocht verdeelt zich gelijkmatig, dikkere vloeistof (pus) vormt loketten

Question 20

Bij welke kritieke bevinding past een vergroot hart en versterkte longvaattekening, soms ok met pleuravocht?

Answer 20

decompensatio cordis

Question 21

Bij welke kritieke bevinding past een diffuus vlekkerig longbeeld?

Answer 21

longoedeem

Question 22

Bij welke kritieke bevinding past het volgende longbeeld - longvaten in bovenvelden even wijd als de ondervelden?

Answer 22

overvulling

Question 23

Welk onderzoek is eerste keus bij patiënten met covid-19?

Answer 23

Een CT scan, matglas-afwijkingen herkennen = typisch voor een covid-19 pneumonie

Question 24

Hoe noem je het als er naast de trachea streperige lucht configuraties te zien zijn op een x-thorax?

en hoe noem je dit naast het pericard?

Answer 24

pneumomediastinum

pneumopericardium

Question 25

Waarvoor wordt digitale subtractieangiografie (DSA) gebruikt?

Hoe gaat dit in zijn werk?

Answer 25

om bloedvaten af te beelden, die normaal niet gezien worden

1. maskeropname zonder contrastmiddel
2. contrastvloeistof toedienen (maskeropname met contrastvloeistof)
3. subtractie-opname

Question 26

Contrast wordt toegediend via de Seldinger methode, hoe gaat dit?

Answer 26

1. bloedvat wordt gepuncteerd met een naald-canule-combinatie
2. de naald wordt verwijderd en de canule blijft in het bloedvat
3. er wordt door de canule een voerdraad in het bloedvat gebracht en vervolgens wordt de canule verwijderd
4. over de voerdraad wordt een katheter opgevoerd tot in het bloedvat
5. De katheter en de voerdraad worden opgeschoven tot op de gewenste plaatst, nadat de voerdraad is verwijderd, kan er contrastmiddel worden ingespoten