Beeldvorming bij buikklachten Flashcards
Welke 3 oorzaken van een acute buik zijn levensbedreigend?
- aneurysma aortae
- darm ischemie
- darmperforatie
Welke 5 oorzaken van een acute buik zijn urgent? (<24 uur)
- acute appendicitis
- acute diverticulitis
- darmobstructie
- cholecystitis
- salpigitis
Welke oorzaak van buikpijn komt het meest voor?
acute appendicitis - diverticulitis - obstructie - acute cholecystitis - acute pancreatitis - ischemie
Waarom doe je nog een echo als uit de anamnese al duidelijk is dat iemand een appendicitis heeft?
o.b.v. anamnese kan men met 80% zekerheid een diagnose stellen, met echografie wordt dit 90% <– voorkomt onnodige operatie
Waarom is CT eerste keus bij ernstig zieke pt?
Omdat het sensitiever en specifieker is
Wat is de enige reden om een X-BOZ te maken?
een mogelijk corpus alienum
Wat doe je als een echo inconclusief is bij een niet-zieke pt?
afwachtend beleid , de dag erna nogmaals lab/kliniek doen
Hoe dien je contrast toe bij een CT abdomen standaard?
en de scanfase?
zowel iv als oraal
- alleen veneus
Hoe dien je contrast toe bij een CT abdomen standaard acuut?
scanfase?
alleen iv
- alleen veneus
Hoe dien je contrast toe bij een CTA abdomen?
scanfase?
zowel iv als oraal
- arterieel en veneus
Wat zijn 4 voordelen van een MRI?
- geen straling
- hoogste sensitiviteit en specificiteit voor een specifieke diagnose
- kan elders worden beoordeeld
- geen infuus nodig of contrast
Wat zijn 3 nadelen van een MRI?
- duurste onderzoek
- kost veel tijd
- specifieke protocollen voor specifieke diagnoses
Wat is vetinfiltratie en hoe is dat te zien op een CT?
= ontstoken vet, rond een ontstoken orgaan
Waardoor kan er vrij vocht ontstaan?
Waar zit het vaak?
- ascites
- pus
- bloed
–> tussen lever/milt en de nier in cavum douglasi
Waar kan vrije lucht op wijzen op een CT?
- darmperforatie
Wat kun je zien op een echo bij een galblaasperforatie?
en hoe beoordeel je de uitgebreidheid?
- vocht binnen en buiten de galblaas + een onderbreking van de wand
- Met een CT scan
Wat zijn complicaties die kunnen ontstaan bij een appendicitis die niet op tijd is gevonden?
- abces
- perforatie + peritonitis
- hogere morbiditeit en mortaliteit
- verklevingen op LT
- obstructie ileus door streng vorming
Hoe wordt een appendicitis herkent op een echo?
- verdikte appendix (>7 mm) en vetinfiltratie
- soms verstekte doorbloeding en niet comprimeerbaar
Wanneer doe je een CT scan als de echo inconclusief is?
- bij een zieke pt
- bij een CRP > 50
Wat is een appendicolith?
verkalkte feces in de appendix
Wat zijn tekenen van een dreigende ruptuur van een aneurysma aorta abdominalis?
- symptomatische pt
- tekenen op CT
Wat ontstaat er als een aneurysma aorta abdominalis scheurt?
hypotensie
Hoe toon je een ruptuur in de aorta abdominalis aan?
CTA
Welke beeldvorming gebruik je om nierstenen aan te tonen?
blanco CT, hier geen echo omdat de steen op veel plekken kan zitten en dus makkelijker gemist kan worden
Welke window gebruik je om nierstenen en hydronefrose te zien?
weke-delen window
Welke beeldvorming gebruik je als je de nier wilt aankleuren?
CT met iv contrast
Welke beeldvorming gebruik je als je darmischemie wilt opsporen?
CT met iv contrast
Welke beeldvorming gebruik je als je een maagperforatie wilt opsporen?
CT met oraal contast
Welke beeldvorming gebruik je om een arteriële bloeding/blush op te sporen?
CT met iv contrast in arteriële en veneuze fase
Welke beeldvorming gebruik je om diverticulitis op te sporen?
- echo; kijken of er abcessen zijn
- indien abcessen uitgesloten moeten worden (zieke pt of hoog infectielab) –> CT abdomen
