Thoracique Flashcards
Quel % de patients consulte pour des dlr au rachis thoracique?
15-20%
Quelle est la prévalence de la maladie de Scheuermann?
0.4-10%
Quelle est la théorie la plus accepté de l’éthiologie de la maladie de Scheuermann?
Arrêt de croissance et fracture des plaques de croissance (nodules de Schmorl) pendant l’adolescence
Quels sont les 3 critères radiologiques de la maladie de Scheuermann?
- 3 corps vertébraux contigus (4 segments)
- difformité cunéiforme antérieure > ou égale 5-10° par segment
- augmentation de la cyphose par rapport à l’âge (> 40°)
Quels sont les tx pour un jeune en croissance de la maladie de Scheuermann?
- conservateur
- progression rapide
- courbe > 70°
Quel est le pronostic de la maladie de Scheuermann?
- dépend de la présence des S & S neuro
- suivi à long terme des tx chirurgicaux postérieurs => perte de correction progressive
Quel est le test pour évaluer les scoliose?
Adam’ test
Quelle est la principale caractéristique de la scoliose non structurale?
courbe flexible du rachis de < 10°
Quelle est la définition d’une scoliose structurale?
courbure latérale structurale du rachis > ou égale 10 °
Quelle est la prévalence de la scoliose structurale?
4.1% de la population
Quels sont les 2 types de scoliose structurale?
idiopathique (80%)
autres causes (20%)
Quelles sont les anomalies que l’on peut retrouver dans les scoliose structurale congénitale?
hémivertèbre
fusion congénitale des vertèbres
spina bifida
fusion costale
Comment est la courbe dans une scoliose structurale congénitale?
Typiquement une courbure en “C” à petit rayon
Comment est la courbe dans une scoliose structurale neuromusculaire?
Longue courbure “C” depuis le rachis cervical inférieur au sacrum
Dans une scoliose structurale neuromusculaire, la convexité est orienté vers quel endroit?
orienté du côté du groupe musculaire non affecté
Quelles sont les causes les plus communes de scoliose structurale neuomusculaire?
- paralysie cérébrale
- poliomyélite
Quand doit-on avoir un index de suspection élevé d’une scoliose structurale neuromusculaire?
- scoliose > ou égale 15° avant l’âge de 11 ans
- courbure thoracique à convexité G
Quelle scoliose a une progression souvent rapide entre 12 et 16 ans?
scoliose structurale neuromusculaire
Quelle est l’épidémiologie d’une scoliose idiopathique?
- seulement de 1 à 4.5% des jeunes
- 2 à 3% de la population générale
V/F : les scolioses idiopathiques sont souvent évolutive
faux, rarement
Quel type de scoliose idiopathique disparait habituellement avec la croissance (90%)?
scoliose idiopathique infantile (< 2 ans)
Quelle est la scoliose la plus commune et la plus traitée?
La scoliose idiopathique adolescente
Quel est le % de courbure thoracique dans les scoliose?
25%
Quelles sont les caractéristiques des scolioses thoracique? Quel est le pronostic?
- 90% à convexité à D
- moyenne de 6 segments
- apex à T8, T9
- peu réductible et très résistante au tx
- Mauvais pronostic
Quelles sont les caractéristiques des scolioses lombaires (25%)? Quel est le pronostic?
- 70% à convexité G
- moyenne de 5 segments
- Apex à L1,L2
- courbure de compensation dorsale mineure
- Pronostic meilleur en période de croissance qu’à l’âge adulte
Quelles sont les caractéristiques des scolioses thoracolombaire (19%)? Quel est le pronostic?
- 80% à convexité D
- moyenne de 6-8 segments
- apex T11, T12
- Évolution progressive avec déséquilibre latéral et extension vers L5
Quelles sont les caractéristiques des scolioses doubles (30%)? Quel est le pronostic?
- 90% à convexité thoracique D et convexité lombaire G
- moyenne de 5 segments
- peu réductible, mais d’évolution relativement stable
- plus acceptable sur le plan esthétique
Quels sont les facteurs de risques de progression des scolioses structurelles?
- âge d’apparition
- sexe du patient
- âge de début des menstruations
- patron et ampleur (magnitude) de la courbe
- maturité osseuse (signe de risser)
À quel moment y a-t-il un pic de croissance dans la courbe chez les filles?
un an avant les menstruations
Chez les adultes non traités, quel est le % de patients avec des scolioses idiopathiques qui ont des dlr au dos?
50 à 68%
Quels sont les indications d’utilisation d’un corset et d’orthèse?
- scoliose évolutive
- scoliose entre 20° et 40°
- période de croissance
Quel est le but des chirurgie?
prévenir l’insuffisance respiratoire
quels sont les 2 principes de la chirurgie de la scoliose?
- redresser la courbure scoliotique
- maintenir la correction grâce à une greffe osseuse
Les douleurs thoraciques et dorsalgies sont quel % des soins primaires?
20 à 45%
Quels sont les critères diagnostiques de la costochondrite/syndrome de Tietze?
- enflure douloureuse à une ou plusieurs articulations antérieures
- absence de tout autre test positif
Quels sont les facteurs aggravants et soulagent de la costochondrite/sd de Tiezte?
agg : toux, éternuements, flexion antérieure, inspiration profonde
soul : glace ou chaleur, analgésique, infiltrations de cortisone
À quel moment doit-on s’inquiéter lorsque l’on voit des fractures de côtes?
Chez les enfants, lorsqu’il y en a plusieurs
- sd de l’enfant battu
À quel moment voit-on généralement des fx de côtes?
Suite à un traumatisme
- plus souvent la 5e - 9e côte
quels sont les complications des fx costale?
hémothorax
pneumothorax
Quels sont les facteurs de risques des tensions musculaires cervicales?
- exécution du travail répétitif
- posture contraignantes prolongée des bras et de la tête (ordinateur)
Quelle est la prévalence des troubles discaux dans la région dorsale?
2-3/1000
qu’est-ce qui représente 4% des troubles discaux de la région dorsale?
les hernies discales
Quelle est la prévalence maximale, le ratio H/F des troubles discaux de la région dorsale?
P : 40-60 ans
R : F = M
Quels sont les Sx des myélopathie?
- engourdissement
- perte d’équilibre
- faiblesses des jambes
- incontinence urinaire
Quels sont les résultats que l’on obtiendrait à l’examen physique de la myélopathie?
- signe de Kernig/brudzinski
- moteur : perte de force/spasticité
- hyperréflexie, réflexe patho
sensoriel :
- niveau de la lésion : engourdissement, diminution sensation
- MI : perte de la proprioception et d’équilibre
Quelle est l’histoire naturelle de l’hernie discale?
favorable en 6-12 mois
qu’est-ce que l’ostéoporose?
maladie des os caractérisée par une détérioration du tissu osseux
- les os deviennent très minces et fragiles au fil du temps
L’ostéoporose touche combien de canadien et qui?
environ 2 millions de canadiens
> 40 ans (10%)
Qui est le plus touché par l’ostéoporose?
F = 4x + fréquent
Quels sont les sites des fractures les plus fréquent de la fracture de fragilité?
poignet, épaule, vertèbres, hanches
Quel est le type de fracture de fragilité le plus grave?
fractures de la hanche
Quel est le % de F et d’H qui vont décéder d’une fracture de la hanche dans l’année suivante?
F : 28%
H : 37%
Quel est la probabilité qu’une F et qu’un H ait une fracture ostéoporotique au cours de leur vie?
F : 1/3 ( >33%)
H : 1/5 (20%)
La fracture de fragilité représente 80% des fractures chez qui?
chez les femmes ménopausées > 50 ans
Quels sont les facteurs de risques de l’ostéoporose chez les adultes de < 50 ans?
- histoire de fracture de fragilisation
- usage prolongé de glucocortocoïde
- ménaupose précoce (< 45 ans) ou hypogonadisme
V/F : il est possible de prévenir, de retarder ou de réduire la perte osseuse (réduire le risque de fracture)
V
De quelle façon est-il possible de réduire le risque de fracture?
- exercice et AP
- apport en calcium et vitamine D
- médication
V/F : les dorsalgie d’origine viscérale sont rare
F, elles sont fréquentes
