Lombaire 2 Flashcards
Quel est le % de patient que leur première consultations en chiropratique est le premier point de contact?
59%
V/F : la lombalgie est une maladie
F, c’est un sx
Quelle est la mobilité segmentaire du rachis lombaire en rotation?
18°
12°
8°
3-5°
Quelle est la mobilité du rachis lombaire en flexion, extension, flexion latérale et rotation?
flexion : 30-60°
extension : 20-35°
flexion latéral : 20-30°
rotation : 18-30°
V/F : la lombalgie et la cervicalgie affectent tous les âges
V
En 2021, combien de personnes souffraient de rachialgie?
790 millions
Quels sont les facteurs qui augmentent le risque de maux de dos?
- âge
- hérédité
- niveau de fitness
- la prise de poids
- facteurs de risque liés au travail
- niveau de stress
L’incapacité liée aux maux de dos augmente à quel endroit?
- les ressources sont plus limités
- l’accès à des soins de santé de qualité est généralement médiocre
- mode de vie et le travail deviennent plus sédentaire
Pour quelle raison est-ce que la lombalgie augmente avec les années?
En raison de la croissance démographique et du vieillissement de la population
Quels sont les 3 types de lombalgies et leur proportion?
- lombalgie non spécifique 90%
- lombalgie avec dlr radiculaire 5%
- lombalgie avec pathologie sous-jacente < 1%
V/F : il est recommandé de faire des radio, IRM ou TDM pour une lombalgie non spécifique
F, non recommandé à moins qu’il y ait un trouble neurologique qui se dégrade
Quelle est la prévalence de la lombalgie non-spécifique à vie, à 1 mois, à 1 an et instantanée?
instantanée : 18-20%
1 mois : 31%
1 an : 50%
à vie : 70-85%
Entre quel âge est-ce que les taux de lombalgie non-spécifique augmente le plus?
entre 9 et 18 ans
Quelle est l’histoire naturelle de la lombalgie?
- plupart des personnes s’améliorent dans les 3-6 premières semaines
- 2/3 rapportent avoir tjs des dlr à 3 mois et 12 mois
- 1/3 vont avoir une récidive dans l’année suivante
Quel % de lombalgie deviennent chronique et entrainent une incapacité sévère et persistante?
7%
À quoi correspond c’est % en lien avec le retour au travail lors d’une lombalgie : < 50%, 25%, près de 0%
Au chance de retour au travail à la suite d,une lombalgie
< 50% : si absent depuis plus de 6 mois
25% si absent depuis 1 an
près de 0% si absent depuis 2 ans
Par quoi peuvent être déclenché les lombalgies?
facteurs physique, psychosicaux ou les 2
V/F : 1/3 des personnes ne se souviennent pas de l’élément déclencheur de la lombalgie
V
Comment peut-on prévenir la lombalgie?
L’exercice seul ou combiné à l’éducation réduit le risque de développer un épisode l’année suivante de 35 à 45%
V/F : l’éducation seule, les orthèses et les ceintures peuvent réduire le risque de lombalgie
F
Quel est le % de personnes souffrant de dlr lombaires se présentant chez un professionnel ayant une hernie discale avec radiculopathie?
5%
Quelle est la prévalence à vie de l’hernie discale avec radiculopathie?
13-40%
Quels sont les niveaux les plus touchés par une hernie discale?
L4-5 et L5-S1 dans 95% des cas
Quels sont les 5 types d’hernie discale? Lesquels peuvent provoquer un syndrome radiuclaire?
hernie intraspongieuse
bombement
extrusion
protrusion
séquestration
- 3 derniers peuvent provoquer un syndrome radiculaire
Quelle est la localisation la plus fréquente pour les hernies discales et quelle proportion?
postérolatérale = 80%
Il y a réduction spontanée du volume de l’HD dans quel % des cas?
> 30%
V/F : il y a une corrélation entre la réduction spontanée et l’âge
F
Quelle est la seule corrélation possible pour les HD?
Les plus grosses HD ont les plus grande réductions spontanées
V/G : la lombalgie aiguë apparait souvent avant la sciatalgie
V
Quels sont les DDX pour une hernie discale avec radiculopathie?
- lésion du plexus lombosacré
- lésion du n. sciatique
- affection de la hanche
- affection vasculaires périphériques
- douleurs myofasciales
Quels sont les critères qui font en sorte que la fracture de compression est plus probable?
- fracture en-dessous de T5
- contour net
- structure homogène
- mur postérieur respecté
- arc postérieur respecté
- déminéralisation globale
Quelle est la présentation clinique d’une fracture de compression?
- terrain (F âgée, ménopausée depuis plus de 10 ans, avec période d’anorexie)
- début brutal de dlr dorsale à l’effort puis récidive de la dlr
- horaire mécanique
- absence de signes neuro
- examen général normal
Quelles sont les pathologies sous-jacentes qui peuvent entrainer une lombalgie et leur proportion?
3-5% = spondylarthropathie
3-5% = fracture de compression
2% = maladie viscérale
3% = sténose lombaire
Cause plus grave
Métastase ou tumeur = 0.7%
infection = 0.01%
Sd QDC = 0.001%
V/F : 80% des personnes avec une lombalgie aiguë rapportent 1 redflag
V
voir diapo 102 pour red flag
:)
Quels sont les redflags en présence d’un nouvel épisode de lombalgie?
- âge > 65 ans
- HX de cancer, dlr nocturne et au repos
- usage de drogue IV, VIH
- trauma violent
- prise de stéroïde systémiques prolongée
Quels sont les types de cancer qui se propragent le plus souvent aux os?
sein (70%)
prostate (60%)
poumons (30%)
reins (30%)
thyroïde
utérus (30%)
Quel % de cancer se métastase au squelette?
20-30%
Quelle est la distribution des métastase au rachis avec le %?
25% région dorso-lombaire
10% à chacune des autres régions : lombaire, dorsale et cervico-dorsal & cerivcale
Quand doit-on penser à une infection vertébrale?
Lors d’un nouvel épisode de lombalgie avec fièvre et :
- infection récente
- VIH
- drogue IV
- intervention chirurgicale
- dlr au repos ou la nuit
Quelle est l’étiologie de la SQC?
- HD postéro-médiane massive
- myélite transverse
- myélopathie diabétique
- abcès ou tumeur extradurale
- spondylite ankylosante très sévère
Quelle est le % de SQC du à une HD ou à des chirugies pour HD?
HD : 2-6%
chirurgie : 1-3%
Quels sont les critères pour prédire de manière indépendante la claudication neurogène?
âge > 60 ans
test extension + 30 sec
patient dit qu’il a de la dlr dans les 2 jambes
patient dit qu’il a de la dlr aux jambes en étant assis
Patient mentionne que la dlr aux jambes diminue en flexion
ÉJT négatif < 60°
Quels sont les drapeaux rouges de la SQC?
- radiculopathie unilat. ou bilat
- déficit neuro progressif dans les jambes
Quels sont les drapeaux blancs?
- rétention urinaire ou incontinence
- incontinence fécale
- anesthésie périnéale
Quels sont les drapeaux rouges ou blancs possibles pour le SQC?
- sensation périnéale altérée
- tonus anal altéré
- perturbation urinaire subjective
Quelles sont les causes les plus courante de lombalgie non vertébrale?
néphrolithiase
endométriose
fibromyalgie
troubles psychologiques
grossesse
Quelle est la cause la plus fréquente d’arrêt de maladie après l’accouchement?
lombalgie
V/F : il n’y a pas de lien entre l’âge et l’AAA
F, la prévalence augmente avec l’âge
Quels sont les S&S des AAA?
douleur abdominale
mal de dos
sensation de plénitude abdominale
pulsation
