Lombaire 2 Flashcards

1
Q

Quel est le % de patient que leur première consultations en chiropratique est le premier point de contact?

A

59%

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Q

V/F : la lombalgie est une maladie

A

F, c’est un sx

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3
Q

Quelle est la mobilité segmentaire du rachis lombaire en rotation?

A

18°
12°

3-5°

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4
Q

Quelle est la mobilité du rachis lombaire en flexion, extension, flexion latérale et rotation?

A

flexion : 30-60°
extension : 20-35°
flexion latéral : 20-30°
rotation : 18-30°

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5
Q

V/F : la lombalgie et la cervicalgie affectent tous les âges

A

V

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6
Q

En 2021, combien de personnes souffraient de rachialgie?

A

790 millions

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7
Q

Quels sont les facteurs qui augmentent le risque de maux de dos?

A
  • âge
  • hérédité
  • niveau de fitness
  • la prise de poids
  • facteurs de risque liés au travail
  • niveau de stress
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8
Q

L’incapacité liée aux maux de dos augmente à quel endroit?

A
  • les ressources sont plus limités
  • l’accès à des soins de santé de qualité est généralement médiocre
  • mode de vie et le travail deviennent plus sédentaire
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9
Q

Pour quelle raison est-ce que la lombalgie augmente avec les années?

A

En raison de la croissance démographique et du vieillissement de la population

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10
Q

Quels sont les 3 types de lombalgies et leur proportion?

A
  • lombalgie non spécifique 90%
  • lombalgie avec dlr radiculaire 5%
  • lombalgie avec pathologie sous-jacente < 1%
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11
Q

V/F : il est recommandé de faire des radio, IRM ou TDM pour une lombalgie non spécifique

A

F, non recommandé à moins qu’il y ait un trouble neurologique qui se dégrade

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12
Q

Quelle est la prévalence de la lombalgie non-spécifique à vie, à 1 mois, à 1 an et instantanée?

A

instantanée : 18-20%
1 mois : 31%
1 an : 50%
à vie : 70-85%

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13
Q

Entre quel âge est-ce que les taux de lombalgie non-spécifique augmente le plus?

A

entre 9 et 18 ans

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14
Q

Quelle est l’histoire naturelle de la lombalgie?

A
  • plupart des personnes s’améliorent dans les 3-6 premières semaines
  • 2/3 rapportent avoir tjs des dlr à 3 mois et 12 mois
  • 1/3 vont avoir une récidive dans l’année suivante
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15
Q

Quel % de lombalgie deviennent chronique et entrainent une incapacité sévère et persistante?

A

7%

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16
Q

À quoi correspond c’est % en lien avec le retour au travail lors d’une lombalgie : < 50%, 25%, près de 0%

A

Au chance de retour au travail à la suite d,une lombalgie
< 50% : si absent depuis plus de 6 mois
25% si absent depuis 1 an
près de 0% si absent depuis 2 ans

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17
Q

Par quoi peuvent être déclenché les lombalgies?

A

facteurs physique, psychosicaux ou les 2

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18
Q

V/F : 1/3 des personnes ne se souviennent pas de l’élément déclencheur de la lombalgie

A

V

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19
Q

Comment peut-on prévenir la lombalgie?

A

L’exercice seul ou combiné à l’éducation réduit le risque de développer un épisode l’année suivante de 35 à 45%

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20
Q

V/F : l’éducation seule, les orthèses et les ceintures peuvent réduire le risque de lombalgie

A

F

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21
Q

Quel est le % de personnes souffrant de dlr lombaires se présentant chez un professionnel ayant une hernie discale avec radiculopathie?

A

5%

22
Q

Quelle est la prévalence à vie de l’hernie discale avec radiculopathie?

A

13-40%

23
Q

Quels sont les niveaux les plus touchés par une hernie discale?

A

L4-5 et L5-S1 dans 95% des cas

24
Q

Quels sont les 5 types d’hernie discale? Lesquels peuvent provoquer un syndrome radiuclaire?

A

hernie intraspongieuse
bombement
extrusion
protrusion
séquestration

  • 3 derniers peuvent provoquer un syndrome radiculaire
25
Q

Quelle est la localisation la plus fréquente pour les hernies discales et quelle proportion?

A

postérolatérale = 80%

26
Q

Il y a réduction spontanée du volume de l’HD dans quel % des cas?

A

> 30%

27
Q

V/F : il y a une corrélation entre la réduction spontanée et l’âge

A

F

28
Q

Quelle est la seule corrélation possible pour les HD?

A

Les plus grosses HD ont les plus grande réductions spontanées

29
Q

V/G : la lombalgie aiguë apparait souvent avant la sciatalgie

A

V

30
Q

Quels sont les DDX pour une hernie discale avec radiculopathie?

A
  • lésion du plexus lombosacré
  • lésion du n. sciatique
  • affection de la hanche
  • affection vasculaires périphériques
  • douleurs myofasciales
31
Q

Quels sont les critères qui font en sorte que la fracture de compression est plus probable?

A
  • fracture en-dessous de T5
  • contour net
  • structure homogène
  • mur postérieur respecté
  • arc postérieur respecté
  • déminéralisation globale
32
Q

Quelle est la présentation clinique d’une fracture de compression?

A
  • terrain (F âgée, ménopausée depuis plus de 10 ans, avec période d’anorexie)
  • début brutal de dlr dorsale à l’effort puis récidive de la dlr
  • horaire mécanique
  • absence de signes neuro
  • examen général normal
33
Q

Quelles sont les pathologies sous-jacentes qui peuvent entrainer une lombalgie et leur proportion?

A

3-5% = spondylarthropathie
3-5% = fracture de compression
2% = maladie viscérale
3% = sténose lombaire

Cause plus grave
Métastase ou tumeur = 0.7%
infection = 0.01%
Sd QDC = 0.001%

34
Q

V/F : 80% des personnes avec une lombalgie aiguë rapportent 1 redflag

A

V

35
Q

voir diapo 102 pour red flag

A

:)

36
Q

Quels sont les redflags en présence d’un nouvel épisode de lombalgie?

A
  • âge > 65 ans
  • HX de cancer, dlr nocturne et au repos
  • usage de drogue IV, VIH
  • trauma violent
  • prise de stéroïde systémiques prolongée
37
Q

Quels sont les types de cancer qui se propragent le plus souvent aux os?

A

sein (70%)
prostate (60%)
poumons (30%)
reins (30%)
thyroïde
utérus (30%)

38
Q

Quel % de cancer se métastase au squelette?

A

20-30%

39
Q

Quelle est la distribution des métastase au rachis avec le %?

A

25% région dorso-lombaire
10% à chacune des autres régions : lombaire, dorsale et cervico-dorsal & cerivcale

40
Q

Quand doit-on penser à une infection vertébrale?

A

Lors d’un nouvel épisode de lombalgie avec fièvre et :
- infection récente
- VIH
- drogue IV
- intervention chirurgicale
- dlr au repos ou la nuit

41
Q

Quelle est l’étiologie de la SQC?

A
  • HD postéro-médiane massive
  • myélite transverse
  • myélopathie diabétique
  • abcès ou tumeur extradurale
  • spondylite ankylosante très sévère
42
Q

Quelle est le % de SQC du à une HD ou à des chirugies pour HD?

A

HD : 2-6%
chirurgie : 1-3%

43
Q

Quels sont les critères pour prédire de manière indépendante la claudication neurogène?

A

âge > 60 ans
test extension + 30 sec
patient dit qu’il a de la dlr dans les 2 jambes
patient dit qu’il a de la dlr aux jambes en étant assis
Patient mentionne que la dlr aux jambes diminue en flexion
ÉJT négatif < 60°

44
Q

Quels sont les drapeaux rouges de la SQC?

A
  • radiculopathie unilat. ou bilat
  • déficit neuro progressif dans les jambes
45
Q

Quels sont les drapeaux blancs?

A
  • rétention urinaire ou incontinence
  • incontinence fécale
  • anesthésie périnéale
46
Q

Quels sont les drapeaux rouges ou blancs possibles pour le SQC?

A
  • sensation périnéale altérée
  • tonus anal altéré
  • perturbation urinaire subjective
47
Q

Quelles sont les causes les plus courante de lombalgie non vertébrale?

A

néphrolithiase
endométriose
fibromyalgie
troubles psychologiques
grossesse

48
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’arrêt de maladie après l’accouchement?

A

lombalgie

49
Q

V/F : il n’y a pas de lien entre l’âge et l’AAA

A

F, la prévalence augmente avec l’âge

50
Q

Quels sont les S&S des AAA?

A

douleur abdominale
mal de dos
sensation de plénitude abdominale
pulsation