Genou Flashcards
Quels sont les S&S d’une tendinopathie du m. poplité?
- douleur postéro-latérale au genou
- m. poplité sensible à la palpation
- difficulté à croiser les jambes et à descendre les côtes
Quelles sont les prédispositions à une tendinopathie du m. Poplité ?
jogger, course à pied, yoga
Qu’est-ce que le syndrome de piégeage de l’artère poplitée?
compression de l’a. poplitée soit par le m. poplitée ou chef médial du gastroc
Les S&S du syndrome de piègeage de l’a. poplitée sont compatibles avec quel autre syndrome?
syndrome des loges
L’extension complète du genou est limitée par quel muscle?
triceps sural
Quels sont les blessures possibles lorsque le genou est en flexion?
lésions ligamentaires et méniscales
Quels sont les blessures possibles lorsque le genou est en flexion?
- vulnérables aux fractures
- lésions ligamentaires : LCA
Le LCA limite quoi?
l’hyperextension, la translation antérieure et la rotation interne
Quels sont les mécanismes de blessure le plus commun du LCA?
- rotation interne forcée (torsion sévère) se produisant, plus souvent chez l’adulte masculin
- force/stress en valgus = rupture du collatéral médial et possible LCA
Quels sont les S&S d’une lésion du LCA?
- douleur agonisante avec effusion rapide (hémarthrose 70% des cas)
- sensation de « POP » et d’instabilité
Quelle est la règle de prédiction pour une déchirure complète de LCA?
règle de prédiction de wagemakers
Quels sont les 3 grades d’une déchirure du LCA?
grade1 = tiroir < 5mm
grade 2 = tiroir 6 à 10 mm
grade 3 = tiroir > 10 mm
Qu’est-ce que la triade classique O’Donohue?
LCA
collatéral médial
ménisque médial
Quel est le principal mécanisme de blessure de la triade terrible?
pied planté au sol avec une force en valgus
Est-ce le LCA ou LCP qui est plus gros et fort?
LCP est 2x plus fort et 30% plus gros
V/F : lors d’une déchirure du LCP, il y a de l’hémarthrose immédiatement
F, pas d’hémarthrose importante dans les 1er 24h
Quels sont les mécanismes de blessure du LCP?
- décélération du tibia du genou
- contact direct avec le « dashboard »
Quel est le signe en lien avec une déchirure eu LCP?
signe de gravité (de sag)
spécificité 100%
Quels sont les S&S d’une lésion du LCP?
- douleur diffuse et aiguë, postérolatéral
- sans effusion massive, mais instabilité de genou
- Pas de sensation de « POP »
Quelles sont les caractéristiques d’une déchirure méniscale?
- douleur à l’interligne articulaire est possible
- enflure graduelle dans les heures qui suivent (50%)
- craqument « POP » (> 40%)
Qui est le plus touché par les déchirures méniscales et quel est le mécanisme le plus probable?
H 3x > F
traumatique ou dégénérescence
Quelle partie du ménisque est vascularisé?
1/3 externe
V/F : la vascularisation du ménisque reste la même peu importe l’âge
F, elle diminue
S’il y a une douleur à l’interligne articulaire, est-ce que c’est plus un SpPin ou SnNOut?
SnNOut, s’il n’y a pas de douleur, il n’y a probablement pas de lésion du ménisque
À quel ligament est-ce que ces caractéristiques correspond-t-il :
- sensibilité le long du plateau tibial médial (ligne interarticulaire)
- pas de laxité articulaire en stress valgus
ligament coronaire
Où se trouve la sensibilité lors d’une blessure au collatéral médial?
sensibilité localisée juste inférieure à l’insertion proximale du lig
Y a-t-il une laxité articulaire lors d’une blessure du collatéral médial?
laxité articulaire en stress valgus
V/F : certains tests du ménisque peuvent être douloureux lors d’une blessure du lig. coronaire, sauf qu’il n’y aura pas de click ou d’accrochage
V
Quels sont les S&S d’une déchirure méniscale?
- position antalgique mi-flexion du genou
- douleur avec pivot
- dlr avec flexion en charge
- difficulté à s’agenouiller
- sensation de faiblesse et/ou blocage
- dlr généralisée dans l’art.
- dlr aggravée en montant l’escalier
Qu’est-ce qu’un blocage intra-articulaire peut être?
- déplacement d’une languette méniscale
- corps libre dans l’art. (souris art.)
- ligament croisé déchiré
Quelle est la forme du ménisque médial?
C
V/F : il y a des ligaments qui s’accrochent sur le ménisque med
V, corne ant. = LCA, corne post. = LCP et lig. collatéral médial s’attache à la capsule
Quels sont les mécanismes de blessures du ménisque médial?
- flexion + rotation forcée (par compression)
- valgus forcée (par traction du collatéral méd.)
Quelles sont les prédispositions d’une déchirure méniscale?
H>F
28-40 ans : traumatisme par torsion
> 50 ans : dégénérescence méniscale
Quelle est la règle de prédiction pour confirmer une déchirure du ménisque?
Esmaili
Y a-t-il une effusion immédiate lors d’une lésion du ménisque?
non, 6 à 24h après la blessure
Quels sont les 3 critères de la règle de Esmaili?
- historique de blocage au genou
- sensibilité à la ligne interarticulaire
- test de mcmurray
Quel est le mécanisme de déchirure du collatéral latéral et médial?
lat : genou en flexion + stress varus
médial : stress externe valgus
La règle de prédiction de Kastelein est pour quelle condition?
déchirure du collatéral médial
Quelles sont les critères de la règle de Kastelein?
- historique de traumatisme (force externe sur la jambe ou force en rotation)
- examen démontre une laxité médiale douloureuse en stress valgus à 30°
Nommer quelques conditions extra-articulaire a/n du genou
- Osgood Schlatter Disease
- tendinopathie patellaire
- tendinopathie du quadriceps
- sd patello-fémoral
Quel est le signe associé au sd patello-fémoral (sd FP)?
signe du cinéma
Quelles sont les prédispositions au sd FP?
femme et jeune athlètes
Quels sont les S&S du sd FP?
douleur antérieure au genou
sans effusion, mais grincement
Quel est le meilleur test pour le sd FP?
extension active du quad
Quelles sont les 2 conditions où l’on peut observer le signe du cinéma?
sd FP
chondromalacie
V/F : le sd de plica « médial » synoviale est habituellement asymptomatique
V
Chez qui peut-on retrouver la maladie de Osgood?
- garçon 3x + affectée
- garçon 12-15 ans
- fillette 8-12 ans
Le Sinding-larsen-johansson syndrome (SSLJ) est fréquent chez qui?
les ado
Quelle est la progression de la dégénérescence dans SSLJ?
compartiment médial > latéral > patellofémoral
Quand doit-on référer le patient pour de la possible arthrose du genou?
- dlr réveille la nuit
- limite fonctionnelles sont importante
- médication et les autres tx conservateurs ne fonctionne pas
- arthrose avancée
Quel sont les risques de développer de l’arthrose si l’on a une blessure au genou < 22 ans?
3x + de chance d’en développer vers l’âge de 55 ans
Quelle est la présentation clinique d’un kyste poplitée?
- dlr région poplitée
- gêne à la flexion du genou
- sensation de blocage
- gonflement poplitée
Quel peut être un ddx d’un kyste poplité?
thrombophlébite de la jambe
Quelle est la busite la plus fréquente du genou?
la pré-patellaire sous-cutanée
Chez qui peut-on retrouver le sd de la bandelette iliotibiale?
chez les coureurs, cyclistes et autres athlètes subissant des exercices avec flexion et extension répétées du genou
Quel sont les S&S du sd BIT?
douleur à la région latérale du genou associée à des activités impliquant des flexions répétitifs du genou
Quels sont les critères de la règle d’ottawa?
- âge > 2 ans
- dlr isolée de la patella
- dlr de la tête dibulaire proximale
- incapacité de flexion à 90°
- incapacité de mise en charge sur 4 pas
La dislocation patellaire est souvent du à quoi?
à une torsion sans contact, associée à des facteurs comme la patella alta et l’hypermobilité
Quels sont les 2 questions importantes à poser lorsqu’une personne vient consulter pour une douleur au genou?
Quand avez-vous remarqué que votre genou a commencer à enfler?
Est-ce que vous avez ressentit un bruit, POP ou craquement?
Qu’est-ce que le sd du pad graisseux?
- inflammation du coussinet adipeux
- microtraumatisme au genou
- écrasement lors de l’extension
- dlr antérieur au genou
- dlr de type brûlure
À quelle condition ces présentations typiques correspondent-ils?
1. jeune athlète (12-16 ans)
2. athlète (20-40 ans) avec douleur antérieure au genou
3. Personne âgée (60 ans +)
4. complaint d’un genou instable (dérobement)
5. complaint de blocage en extension
- osgood-schlatter
- sd FP
- arthrose au genou
- déchirure LCA
- déchirure ménisque
Quelles conditions sont associées à un oedème rapide (< 12h)?
déchirure LCA, Fx ostéochondrale, dislocation de la rotule
Quelles conditions sont associées à un oedème graduel (> 12h)?
irritation de la synoviale, effusions articulaire, déchirure méniscale
Quelles sont les conditions où il y a de la dlr antérieure au genou?
- tendinopathie du lig. patellaire
- bursite prétibiale profonde
- sd FP
- chondromalacie
- osgood-schlatter
Quelles sont les conditions où le genou barre?
- ménisque (languette ou souris articulaire)
- spasme des ischio ou quads
Quelles sont les structures où il y a un craquement « POP »?
- LCA
- Ménisque
Quelles sont les conditions où il y a de l’instabilité?
à la marche : ménisque
lors de pivot : lig. croisé et luxation de la patella
Quelles sont les 7 étapes de l’approche ortho?
- examinez d’abord avec le côté opposé
- mouvement actif avant passif
- mvt passif avec sensation terminale
- augmentez progressivement la tension
- mvt passif suivis de résistés
- test douloureux en dernier
- examiner les art. distales et prox.
Qu’est-il important de faire avant de faire le test du tiroir antérieur?
importance de vérifier la position de départ
Quel est le meilleur test pour le LCA?
test de Lachman
Quels sont les critères de la règle de Wagemakers?
- historique : « POP », enflure, céder
- examen : tiroir ant positif
Homme 20 ans, ce présente sur béquilles. Une semaine auparavant blessure de ski au genou droit. La partie intérieure de son ski a accrochée et il a tombé. Il a ressenti un « pop » et douleur aiguë et enflure immédiate. Occasionnellement blocage temporaire.
Examen:
Épanchement genou droit
+ Signe du glaçon
+ Test de Valgus 0º et 30º
+ Test de Lachman
+ Test Pivot Shift
+ Test de McMurray
Quel est le dx?
triade terrible
Femme 60 ans, douleur médiale aux deux genoux. Douleur depuis 3 ans, auparavant aucun problème. Raideur surtout le matin. Moins de raideur avec les activités quotidiennes.
Examen:
Obèse et sujet est cagneux
+ Crépitus les deux genoux
+ Test de Valgus 0º et 30º (bilatéral laxité sans douleur)
+ Tiroir antérieur et postérieur (bilatéral laxité sans douleur)
Faiblesse: Extension du genou = 3+/5
Flexion du genou = 4/5
Quel est le dx?
gonarthrose bilatérale
Fille 12 ans gymnaste
Douleur au deux genoux (D>G)
Douleur depuis 3 mois
Surtout pendant les rebonds en gymnastique
Quels sont les ddx?
- osgood
- tendinopathie patellaire
- SSLJ
Garçon 17 ans, joueur de football. Douleur aiguë genou gauche avec épanchement.
Mécanisme Traumatique:
- Genou gauche forcé en hyperextension causant un déplacement postérieur du tibia sur le fémur
Examen Positif:
1. Signe de gravité
2. Tiroir postérieur
Quel est le dx?
lésion LCP
Garçon 14 ans.
Douleur intermittent supéro-latéral du genou droit.
Depuis de 4 mois.
Augment: Pendant et après les sports.
Sensation de déboîtement pendant le jogging.
Pas histoire antérieure de traumatisme.
Examen:
+ Signe du glaçon flottant
+ Facettes rotulienne latérales
ADM diminuée actif et passif avec douleur
sd fémoro-patellaire
