coude/poignet/main Flashcards
Quelle est la dislocation la plus fréquente chez les enfants de 2 à 4 ans? Quel est son nom?
Dislocation de la tête radiale
- Pulled elbow ou nursedmaid’s elbow ou Babysitter elbow
Quels muscles effectuent la pronation lorsque le coude est en :
- extension (180°)
- flexion (90°)
- rond pronateur (n. médina)
- caré pronateur (n. interosseux antérieur, br. n. médian)
Quelles sont les conditions affectant le coude qui entraine une douleur constante?
- goutte
- arthrite inflammatoire
- infection
- traumatisme
Quelles sont les arthropathies affectant le coude?
- arthrose
- arthrite rhumatoïde
- arthrite goutteuse
- arthrite septique
Quelle est la présentation clinique de l’ostéochondrite disséquante au coude?
- Homme > Femme
- Prédisposition familiale
- Insidieuse durant l’adolescent
- Fragments articulaires avec blocage et crépitation
- Douleur aiguë de façon épisodique
V/F : il est assez fréquent d’avoir de l’ostéochondrite ossifiante au coude
Faux, c’est rare
Quelles peuvent être les causes de myosite ossifiante?
Suite à un trauma :
- dislocation
- fracture
- contusion
Quelle condition peut affecter la croissance du coude chez les enfants et les ados?
Le coude douloureux des petites ligues
Pour quelle raison est-ce que le little league elbow syndrome affecte la croissance du coude?
Car il y a des lésions à la plaque de croissance épiphysaire
V/F : les entorses peuvent être musculaire
Faux, seulement ligamentaire
Quels sont les mouvements pouvant entrainer des entorses du coude?
mouvement forcés d’ABD ou ADD
V/F : 90% des dislocations au coude sont postérieure ou postérolatérale
Vrai
Quels sont les 3 conditions pouvant entrainer des douleurs référées au coude?
- sd cervical
- sd angineux
- sd du canal carpien
voir diapo 28
:)
Quel est l’autre nom de la bourse olécrânienne?
Student’s elbow
Quelle est la condition au coude la plus fréquente?
épicondylite latérale
Qu’est-ce qu’une épicondylite latérale?
inflammation de l’insertion tendineuse des extenseurs de la main
Quelles sont les personnes les plus souvent touché par l’épicondylite latérale?
- Les sportifs
- Travaux manuels
- Jardinage
- Les adeptes de l’ordinateur
- Les musiciens
- Les caissières
- Les adeptes de jeux vidéos
Est-ce que TENS ou le Shockwave le plus recommandé pour un Tx d’éppicondylite latérale?
Shockwave
Est-ce l’épicondylite médiale ou latérale la plus fréquente?
lat
Quels sont les synonymes d’une épicondylite médiale?
épicondylalgie médiale
épitrochléalgie
coude du joueur de golf
Quelle position favorise-t-on pour le Tx d’épicondylite médiale?
modification des activités pour favoriser la pronation
La douleur d’un sd du supinateur ressemble à quelle condition?
l’épicondylite latérale
Qu’es-ce quele sd du supinateur?
Compression du n. interosseux postérieur lors de son passage sous l’arcarde de Frohse
Lors de cas avancé du sd du supinateur, quels mouvements deviennent impossible à faire du à la paralysie qui s’installe?
Paralysie du poignet, donc impossible de faire une extension du poignet
Quels sont les 3 compressions du nerf radial du à une compression externe? et à quel niveau se situe chaque compression?
- Épaule : saturday-night palsy
- Épaule : paralysie des béquillards
- poignet : paralysie des menottes ou sd de Wartenberg
Quel est le DX final :
- femme 24 ans
- se présente avec une atrophie musculaire et faiblesse de la main droite, paresthésie depuis 2 ans au petit doigts main droite
- raideur au cou et région trapèze droit
- AGG : couche sur son bras sous l’oreiller
Défilé thoracique neurogène chronique D
Quels sont les deux sd affectant le nerf médian n’ayant pas des paresthésies semblables au sd du canal carpien?
sd du nerf interosseux antérieur
sd du ligament de struther
V/F : le sd du ligament de struther est très fréquent
Faux, < 3% de la population
Quel nerf passe sous le ligament de struther? lequel passe sous l’arcade de struther?
ligament : n. médian
arcade : n. ulnaire
quels sont les sx du lig. struther?
- dlr au coude et à la région proximale de l’avant-bras
V/F : les sd du lacertus fibrosus est caractériser par les paresthésies de la main
Faux, elles sont rares
Quels sont les S&S du sd de lacertus?
- perte de dextérité
- faiblesse de la pince pollici-digitale
Quel muscle est affecté lors d’une faiblesse de la pince pollici-digitale?
faiblesse du m. long fléchisseur du pouce
V/F : le pince pollici-digitale est excellent pour évaluer le nerf médian
Vrai
V/F : dans un sd lacertus, la flexion résistée du coude peut provoquer la paresthésie de la main
Vrai
Quel est l’autre nom du sd du nerf interosseux antérieur?
Kiloh-nevin syndrome
Une compression du nerf interosseux antérieur (moteur) affecte la force musculaire de quels muscles?
- m. carré pronateur
- m. long fléchisseur du pouce
- m. fléchisseur profond des doigts
Le sd Kiloh-Nervin ressemble à quel autre sd?
Sd du canal lacertus fibrosus
V/F : dans le sd Kiloh-Nervin, il y a des paresthésie dans la main
Faux, aucune
Y a-t-il une faiblesse de la pince pollici-digitale dans le sd kiloh-nervin?
oui
Où se trouve la compression dans le sd Kiloh-Nervin?
compression entre les têtes des rond pronateur et le fléchisseur commun superficiel
Le sd du rond pronateur présente des symptômes semblable à quelle autre condition?
sd du canal carpien
Quels sont les S&S du sd du rond pronateur?
- dlr à l’avant-bras
- aucune faiblesse de la pince pollici-digitale
- aucune faiblesse à la pronation
- paresthésie à la main
- aucune paresthésie nocturne
Lors des tests ortho pour détecter le sd du rond pronateur, est-ce que l’on veut détecter les faiblesses ou on veut reproduire les paresthésies?
Reproduire les paresthésies
(SRP = Simplement Reproduier Paresthésie)
(SRP = Syndrome Rond Pronateur)
diapo 83
Le sd du canal carpien (SCC) est souvent lié à quoi?
une maladie sous-jacente
- tabagisme
- hypothyroïdie
- insuffisance rénale
- diabète
V/F : le sd du canal carpien est une condition miroir
Vrai, souvent si on a de la douleur à une main, elle va se transmettre de l’autre côté aussi
Est-ce plus les hommes ou les femmes qui sont touchés par le sd du canal carpien?
Femme, 3x +, 30 à 50 ans
Quels sont les troubles médicaux associé au SCC?
- ATCD Fx poignet
- diabète
- ménopause
- grossesse
- hypothyroïdisme
- arthrite rhumatoïde
À quel moment de la grossesse est-ce que le SCC est le plus marqué?
Pendant les derniers mois de grossesse ou les premiers mois après l’accouchement
Quels sont les symptômes du syndrome du canal carpien?
- Engourdissements au pouce, index et majeur
- Paresthésie plus intense la nuit
- Conduire peut augmenter l’engourdissements
- Difficulté à saisir les objets
- Faiblesse au niveau du pouce (atrophie du thénar)
Qu’est-ce que l’on peut faire pour réduire les paresthésie du SCC?
secouer la main
oui/non : est-ce qu’il y a des engourdissements à l’éminence thénar lors d’un sd canal carpien?
Non
Pour quelle raison est-ce qu’il n’y a pas d’engourdissement à l’éminence thénar (sd canal carpien)?
Car la branche palmaire du n. médian passe par dessus le rétinaculum
Quel est le meilleur test pour le sd du canal carpien?
Combinaison Phalen et compression
voir diapo 106
:)
Quels sont les 4 mécanismes du sd de la gouttière cubitale?
- compression externe (trauma)
- compression dans le canal (osseuse)
- compression dans le canal (flexion du coude)
- subluxation chronique nerf ulnaire
Quels sont les Sx du sd de la gouttière cubitale?
- Engourdissement des 4e et 5e doigts
- Perte de dextérité
- Parfois douleur au coude
- Flexion du coude augmente l’engourdissement
Qu’est-ce que le signe de Froment? à quoi il sert?
Représente une lésion du n. ulnaire, affectant l’innervation du m. ADDucteur du pouce
- le patient a de la difficulté à tenir une feuille de papier entre le pouce et l’index, mais peut faire le signe OK
Qu’est-ce que cela veut dire lorsqu’un patient se présente avec une main en griffe?
Qu’il a une lésion du nerf ulnaire
Quelles sont les différences entre la main en griffe et Dupuytren?
- La maladie de Dupuytren affecte la main et provoque des contractures progressives des doigts.
- Un épaississement bénin du tissu conjonctif, ou du fascia, de la paume et des doigts, le plus souvent le 4e et 5e doigts.
synonyme Dupuytren : doigt gachette
Quel est le sd que l’on retrouve fréquemment chez les cyclistes?
sd du canal de guyon
Quel est l’origine du nom de la condition Gamekeeper’s thumb?
Dans le temps, en écosse, les gardiens d’animaux cassaient le cou du lapin pour nourrir le loup
Quelles sont les structures lésées dans la condition du pouce du skieur?
déchirure du ligament collatéral ulnaire et avulsion osseuse
V/F : 60% des fx des os carpiens sont le scaphoïde
Vrai
Quel est le nom que Dr. Joe donne au scaphoïde?
Peanutoïde
Qu’est-ce qui nous suggère le plus une fx du scaphoïde?
une douleur aiguë dans la tabatière anatomique
Quel est le meilleur choix pour déterminer s’il y a une fracture du scaphoïde?
le signe d’irritation du scaphoïde (palpation du scaphoïde)
V/F : presque 100% des fx proximale du scaphoïde devient de l’ostéonécrose
Vrai
- artère radiale pénètre dans la partie distale tandis que la partie proximale n’a aucun vaisseau sanguin
Qu’est-ce que le signe de Letterman?
Dissociation su scapho-lunatum > 3 mm
Qu’est-ce que la ténosynovite de quervain?
irritation de la gaine synoviale du court extenseur et long ABDucteur du pouce
Quel test est pathognomonique pour l ténosynovite de quervain?
test de Finkelstein
Quels sont les 2 types de syndrome douloureux régional complexe?
type 1 : causé par traumatisme (sans endommager les nerfs)
type 2 : causé par une blessure au nerf
Quelles sont les étapes du syndrome douloureux? (pas les 3 phases)
- traumatisme
- stimulation des nerfs sensoriel du SNS
- vasodilatation (augmente chaleur)
- inflammation neurogène (augmente la douleur)
- vasoconstriction (diminue chaleur)
diapo 165
Combien de temps prend généralement la guérison d’un syndrome régional complexe?
75% guérisse sans séquelle en 12 mois
Quels sont les S&S de la phase 1 du sd régional complexe?
- Douleur brûlante à la main
- Raideur des articulations
- Enflure
- ↑ Poils et ongles de la main
- ↑ Température
- ↑ Sudation
À quelle phase ces caractéristiques correspondent-elles? (sd régional complexe) :
- Douleur référée au bras
- Atrophie musculaire
- ↓ Température de la peau
- Peau lisse
phase 3 : atrophie
Comment se nomme la phase 2 du sd régional complexe? et quels sont ses S&S?
Dystrophie
▪ ↑ Douleur (Allodynie = hypersensibilité)
▪ ↑ Enflure
▪ ↑ Raideur des articulations
▪ ↓ Température
▪ Douleur moins localisée
▪ Changement de couleur de peau (pâle)
▪ Changement de la texture de la peau
▪ Perte des poils de la main
