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Orthopédie et rhumato - MRP1002 > Lombaire 3 > Flashcards

Lombaire 3 Flashcards

1
Q

Quelle est la pathophysiologie de l’irritation/sd facettaire?

A

entrapement d’un méniscoïde ou tag synoviale

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Q

Quels sont les facteurs précipitants du sd facettaire?

A
  • chute
  • se retenir d’une chute
  • soulever charges
  • torsion latérale soudaine avec MI fixe
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3
Q

Quels sont les facteurs aggravants du sd facettaire?

A

se déplacer
s’habiller
extension lombaire
s’asseoir et se relever d’une chaise
se retourner dans le lit

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4
Q

Quels sont les facteurs soulageant du sd facettaire?

A
  • période brèves de mobilité
  • position assise droite
  • position allongée en position foetale avec oreiller entre les genou
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5
Q

Quelles sont les trouvailles au niveau des ADM lors de l’examen physique du sd facettaire?

A
  • flexion du tronc plus facile en position assise que debout
  • dlr aggravée en extension avec ou sans flexion latérale
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6
Q

Le syndrome ligamentaire peut provenir de quelles structures?

A
  • lig. épineux, ilio-lombaire, sacro-iliaque
  • lig. longitudinal postérieur
  • capsule articulaire (capsulite)
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7
Q

Est-ce que le sd SI est plus commun chez les F ou les H?

A

F

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8
Q

La prévalence de sd SI est plus grande chez quel type de personne?

A

celle souffrant de dlr lombosacrées

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9
Q

Quels sont les facteurs aggravants du sd SI?

A
  • se tenir sur une jambe ipsi
  • s’asseoir et se relever d’une chaise
  • phase de poussée “toe off” en montant des escaliers
  • marche prolongée de plus de 30 min
  • se retourner dans le lit
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10
Q

Quels sont les facteurs soulageant du sd SI?

A
  • périodes brèves de mobilité
  • position allongée en position foetale avec un oreiller entre les genoux
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11
Q

Quelle est la règle de provocation du syndrome SI? quels sont les tests qui font partie de la règle?

A

Règle de Laslett
- écartement SI antérieur
- poussée de l’apex sacrée
- Gaeslen
- tight trust test
- compression iliaque

3/5 = augmente les probabilités

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12
Q

Que retrouve-t-on à l’examen d’un syndrome musculaire?

A
  • fermeté et dureté à la palpation
  • présente fréquente d’un cordon myalgique ou d’un point gachette
  • contraction et ‘spasme’ musculaire
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13
Q

Quels sont les points gâchettes associés à une lombalgie?

A

carré des lombes
psoas
érecteur du rachis
piriforme
fessier petit, moyen, grand

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14
Q

Quelle est la différence entre la dégénérescence et le vieillissement d’un disque?

A

V : phénomène universel et progressif dont les effets peuvent être remarqués dès l’âge de 20 ans

D : implique des changements structuraux dans l’anneau fibreux et les plaques vertébrales

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15
Q

À quel endroit est-ce que la dégénérescence discale est la plus fréquente?

A

aux étages lombaires inférieurs

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16
Q

V/F : la dégénérescence discale cause tjs de la dlr

A

Faux, elle ne cause pas de dlr sauf si les segments mobiles intervertébraux peuvent supporter la surcharge mécanique imposée

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17
Q

Quel est le syndrome en lien avec les douleurs discogènes?

A

syndrome discal non radiculaire

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18
Q

Quelle est la prévalence de patients souffrant de lombalgie chronique?

A

> ou égale 40%

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19
Q

chez qui est-ce que la lombalgie chronque est la plus fréquente?

A

pers 50-70 ans

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20
Q

Chez qui retrouve-t-on le plus souvent des disciite?

A

Chez l’adulte, habituellement attribuable à une pénétration directe de l’agent pathogène dans l’espace discal (ex : injections discales ou discectomie lombaire)

21
Q

Quelle est l’évolution et le pronostic d’une disciite?

A
  • phase d’augmentation progressive des symptômes qui peut s’échelonner sur environ 5 ans
  • période de stabilisation de 5 à 15 ans qui précède une recrudescence temporaire
  • disparition de la sx
22
Q

Qu’est-ce que la spondylolyse?

A

lyse de l’isthme interarticulaire vertébral

23
Q

Quelle est l’incidence de la spondylolyse et l’endroit le plus fréquent?

A

I : ~ 5%
L5 dans 95%

24
Q

V/F : la spondylolyse est toujours symptomatique

A

F, généralement asymptomatique

25
Q

Quelle sont les classification de la spondylolisthèse?

A

1 = congénital
2 = isthmique
3 = dégénératif
4 = traumatique
5 = pathologique

26
Q

Quel est le type de spondylolisthésis le plus fréquent chez les adulte?

A

grade 3

27
Q

Quelle est la forme de spondylolisthésis la plus commune?

A

isthmique

28
Q

quelles sont les caractéristiques de la spondylolisthésis isthmique? quelle est l’incidence?

A
  • M > F : en bas de 25 ans (2-3x plus fréquent chez H)
  • niveaux L5-S1 (82%)

incidence :
2-4% de la population générale
4-7% des patients avec lombalgie

29
Q

Quelles sont les groupes les plus touché par la spondylolisthésis isthmique?

A

jeune athlète
haltérophillie et plusieurs autres sports
recrues de l’armée

30
Q

Y a-t-il une corrélation entre le degré de glissement et les symptômes de la sponydlo. dégénératives?

A

non

31
Q

Quelles sont les caractéristiques de la spondylo. dégénérative?

A
  • F > M => 5x plus commun
  • L4-5 => 6x plus commun à cause du stress mécanique sur ce niveau
  • L3-4 = second niveau plus commun

4F = female, forty, fat, L4

32
Q

Quel est le pronostic de la spondylo. dégénérative?

A
  • instabilité au niveau du glissement ou au niveau supérieur : mauvais pronostic pour les tx conservateurs, manipulation moins efficace
  • S&S neuro = moins bon pronostic
33
Q

Les spondylo. pathologique sont secondaire à quoi?

A
  • Une maladie/destruction osseuse localisée ou généralisée
  • post-chirurgicale
34
Q

Quel % de lombalgie chronique ont une douleur neuropathique?

A

30%

35
Q

Est-ce la dlr nociceptive ou neuropathique qui est prédominante dans :
1. lombalgie sans dlr aux fesses
2. lombalgie avec dlr à la fesse et/ou sous le genou

A
  1. nociceptive (44%) vs 22%
  2. neuropathie (78%) vs 56%
36
Q

Qu’est-ce qu’une douleur nociceptive? neuropathique?

A

noci : dlr physiologiques
neuro : dlr causé par une lésion neurale

37
Q

Quels sont les indications chirurgicales pour une lombalgie chronique?

A
  • douleur débilitante lorsque les options non-chirurgicales ont échoué
  • instabilité, sténose vertébrale, spondylolyse, radiculopathie
  • patient avec des preuves claires de déséquilibre sagittal symptomatique
38
Q

Quel sont les type de chirurgie lombaire?

A

décompression
Fusion

39
Q

Qu’est-ce que la claudication intermittente?

A

boiterie avec nécessité d’arrêt causée par une douleur qui survient après une période définie de marche

40
Q

Quels sont les caractéristiques de la claudication vasculaire?

A
  • > 50 ans
  • Pas Hx lombalgie
  • aggravation avec tout type d’exercice des MI
  • soulagé par le repos après l’exercice
  • pas de douleur en hyperextension lombaire
  • aucun déficit neurologique

statut vasculaire périphérique anormal

41
Q

La claudication neurogène est souvent associé à quelle condition?

A

sténose spinale lombaire

42
Q

Quels sont les types de sténose?

A

centrale
latérale
combinée

43
Q

Quel type de sténose entraine une claudication neurogène?

A

centrale

44
Q

Quels sont les signes d’étroitesse du canal pour évaluer une sténose?

A
  • diamètre AP < 11.5 mm
  • distance interpédiculaire < 16 mm
  • surface totale du canal spinal < 1.45 cm2
45
Q

Quelle est la première cause de chirurgie orthopédique chez les > 65 ans?

A

la sténose spinale symptomatique

46
Q

À quel niveau est-ce que l’on retrouve le plus souvent les rétrécissement du canal lors d’une sténose spinale centrale?

A

L4-5 et L5-S1

47
Q

À quoi est probablement du la douleur lors d’une sténose spinale central?

A

Douleur probablement liée à l’hypoxie des fibres nerveuses (vasavasorum)

48
Q

Quand doit-on référer le patient en cas de sténose spinale?

A
  • claudication intermittente sévère (distance de marche < 100m)
  • faiblesse (nouvelle ou progressive) aux MI
  • pas d’amélioration
49
Q

Quels sont les S&S évocateurs d’un SQC?

A
  • dysfonction vésicale ou instestinale
  • anesthésie en selle
  • déficits sensoriels ou moteurs progressifs bilatéraux des MI

Orthopédie et rhumato - MRP1002 (13 decks)

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