Cervicale Flashcards
Quelle est la prévalence anuelle de la cervicalgie chez l’adulte?
30 à 50%
Quelle est la prévalence anuelle de cervicalgie AVEC limitation des activités quotidienne?
2 à 11%
Quel est le % de la population qui est atteint de cervicalgie de façon handicapante?
< 5%
Quelle est la prévalence à vie de la cervicalgie?
70%
Quelle est la prévalence de la cervicalgie chronique? (total, F, H)
± 25% (H = 9.5%, F = 13.5%)
Quels sont les facteurs de risques non modifiable de la cervicalgie?
- âge (35-49 ans), genre (F > H), génétique
- aucune évidence que ls changements dégénératifs communs soient un facteur de risque
Quel est le facteurs protecteurs de la cervicalgie?
participation à des AP
Quels sont les facteurs de risque liés au TAEC?
moins bon pronostic si…
- détresse psychologique après blessure
- stratégies d’adaptation passives
- compensation financière
- facteurs légaux (litige)
Les cervicalgies sont persistantes ou récidivantes chez quel % de personne?
50-85%
Quels sont les grades des TAEC?
grade 0 : pas ou peu de sx, préoccupation seulement
grade 1-2 : pas de S&S de pathologie structurelle et sx avec ou sans restriction des AVQ
grade 3 : S&S de déficit neuro
grade 4 : S&S de fx, dislocation ou difformité
grade 5 : S&S de maladie systémique grave
Voir p.35
:)
voir p. 37 (étoile)
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Quel type d’exercice recommande-t-on pour les TAC de grade 1-2
exercices d’amplitude de mouvement
À quel moment doit-on suspecter une radiculopathie cervicale?
- dlr à l’épaule/région scapulaire
- dlr au bras, dlr au cou et dlr constante
- perte de sensation
- sx d’engourdissement soulagés avec certains mvt du cou
Une atteinte radiculaire cervicale est habituellement secondaire à quel type de compression mécanique?
- hernie discale
- sténose du foramen
- kyste synoviale
- tumeur
- abcès
- fx/dislocation après trauma direct
Quelle est l’incidence de l’hernie cervicale avec radiculopathie?
5.5 par 100 000
Vers quel âge se produit généralement une hernie discale?
35 à 55 ans
Quels sont les niveaux les plus souvent touché par les hernies cervicales?
C5-6
C6-7
La dégénérescence vertébrale est une étape préliminaire au développement de quoi?
-l’instabilité vertébrale
- hernie discale
- sténose spinale dégénérative
Quelle est l’hernie la plus commune?
hernie discale intra-foraminale
V/F : une hernie discale sans compression est facile à distingué d’une entorse cervicale
Faux, difficile
Quel est le % des chances de diagnostiquer une hernie dscale cervicale?
50 à 75%
V/F : le statut neurologique d’une hernie discale ne devrait pas se détériorer après 3 semaines
Vrai
- suspecter alors une autre pathologie
Quel type d’hernie se résorbe le plus rapidement6
celle avec des extrusions importantes
Est-ce qu’une hernie discale cervicale aiguë est une contre indication relative ou non
oui
- aux ajx et aux manipulations avec impulsion
Qu’arrive-t-il si l’hernie est centrale?
risque de myelopathie cervicale
Quelles sont les drapeaux rouges indicateurs de pathologies graves?
- dysphagie
- arthrites inflammatoires pouvant causer une IAA
- riidité de la nuque dans le plan sagittal en absence de traumatisme
- sx/déficits neuro du SNC
- irradiation distale dans les MI lors de mouvement de la nuque
De quoi résulte la sténose spinale congénitale?
- résulte de l’aberration du développement de l’arche neurale
- esapce disponible du canal devient relativement trop petit pour le volume des nerfs à transmettre
est-ce que la sténose congénitale amène une compression des nerfs?
non, car ceux-ci s’adapte tranquillement durant la croissance
Comment évalue-t-on l’espace du canal spinal?
par le diamètre sagittal du canal spinale sur la radio latérale
Qu’est-ce qui permet d’exclure la myélopathie cervicale?
L’absence de dlr au cou, d’engourdissement dans le membre supérieur ou de difficulté à monter les escaliers
voir diapo 92
:)
Va-t-il y avoir une réponse aux traitements convservateurs de la myélopathie cervicale?
- Tx conservateur peut être institué chez ceux qui présentent des signes légers non progressifs
- SAUF que la majorité vont connaître une détérioration de leur condition neurologique avec le temps…
Quels sont les indicateurs de mauvais pronostic pour une tx non-chirurgical?
- âge avancé
- durée des sx
- sévérité de la myélopathie
- sévérité de la sténose
Il semble que plus de la __________(1) des cas de _______________ ______________(2) progressent éventuellement vers une _____________ _____________(3)
- moitié
- myélopathie cervicale
- invalidité sévère
Est-ce qu’un dx de TAEC permet d’élaborer un plan de tx
non, il faut identifer les structures lésés nécessitant des tx
Quelle est la première approche que l’on devrait avoir avec un patient avec un TAEC?
Les interventions devraient être accompagnée de paroles rassurantes concernant le pronostic favorable et la nécessité de reprendre les activités habituelles le plus rapidement possible
Quelles sont les recommandations pour un TAEC?
- Éviter l’immobilisastion prolongée : augmente la rigidité des articulations et du tissu cicatriciel et élimine les bénéfices circulatoires reliés à l’activité
- L’activation précoce des patients avec TAEC aiguë et le retour le plus rapide possible à une fonction normale doivent être encouragé
- un retour graduel aux activités normales dès le stage de réparation augmente les chances d’une guérison optimale
Est-ce que les TAEC grade 2 subaigue ont une contre-indication relative aux tx? si oui, pk?
oui
- difficulté à positionner le patient en raison des douleurs
- phase aiguë (premier 2-4 semaines)
Quelles sont les anomalies congénitales pouvant causer des torticolis congénital?
- occiput
- foramen magnum
- 2 premières vertèbres
Qu’arrive-t-il s’il y a une diminution de l’espace potentiel du tronc cérébral inférieur et de la moelle épinière?
- sx cérébelleux
- nerfs crâniens inférieurs
- moelle épinière
V/F : lorsque seules, les anomalies les plus communes ont peu de signification clinique
V
Quelle est l’anomalie congénitale la plus commune?
L’impression basilaire (invagination)
Quelles sont les conditions associées à l’impression basilaire?
- anomalies de la dent & instabilité atlanto-axiale
- bloc vertébral
- hémivertèbre
- occipitalisation
Est-ce que les S&S apparaissent rapidement lors d’une invagination basilaire?
non, ils peuvent ne pas apparaitre avant la 2e ou 3e décennies
qu’est-ce que l’impression basilaire?
protrusion anormale du rachis cervical supérieur à l’intérieur du foramen magnum
Qu’est-ce que la majorité des gens développent lorsqu’ils ont une anomalie de l’axis?
une instabilité atlanto-axiale
Quel % de fractures de la dent (type 2) sont compliqué par une non-union?
26-36%
V/F ; la plupart des os odontoeideum sont instable
V
