Thoracic Spine & Rib Cage 1+2+3 Flashcards

1
Q

Thorax חלל תפקודי

אילו מבנים יוצרים
את החלל התפקודי ב- Thorax?

A

1- Thoracic spine (T1-T12)
2- 12 ribs
3- Sternum
4- Clavicle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מאפייני החוליות הטוראקליות

מהם מאפייני החוליות הטוראקליות?

A

1- נפח גוף החוליה וצפיפותה
גדלים מ-T1 ל- T12

2- צורה בחתך רוחב- מעין לב

3- T1-T3
רוחב החוליה קטן ולאחר מכן , שוב,
חלה עליה עד לחוליה T12

4- במישור הפרונטלי, גוף החוליה מעין טרפז
וה- IVD מעין טרפז הפוך

5- במישור הסגיטלי, החוליה בצורת טריז
T1-T7 גודל הטריז גדל
T7-L2 גודל הטריז קטן
צורת הטריז של גופי החוליות, יוצרות את העקומה הקיפוטית של ה- Thoracic spine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

חוליה טורקאלית

מהו היחס בין המימד הקדמי-אחורי
למימד הרוחבי
של חוליה טורקאלית?

A

T1-T2
המשכיות עם חוליות הצוואר ולכן ממד הרוחב גדול במעט ממימד האורך הקדמי אחורי

T5-T8
המימד הקדמי אחורי גדול יותר ממימד הרוחב

T9-T12
המימד הרוחבי גדול במעט
מהמימד הקדמי אחורי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Demi Facets

מה הם ה-
Demi Facets?
איפה נמצא אותם?

A

T9-T12
ישנם על גופי החוליות 4 משטחים מפרקיים
Demi Facets

קיימים על גבי החולייה בכל צד, שני משטחים מפרקיים חלקיים (בכל צד) שיוצרים יחד עם המשטחים החלקיים של החולייה שמעליה
את המשטח המפרקי לראש הצלע.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Full Facets

איפה נמצא
Full Facets?

A

רק בחוליות
T1
T10, T11, T12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

תפקידיה של העקומה הטוראקלית

מהם תפקידיה של העקומה הטוראקלית?

A

1- פינוי מקום לאיברים פנימיים
2- סיוע בפיזור עומסים
3- מעבר בין שתי לורדוזות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

spinal canal

איך משפיע מבנה החוליה הטורקאלית
על ה- Spinal canal?

A

1- ה- pedicle פונים פחות לטרלית
ולכן מצרים את התעלה

2- ה- central canal
אינה נדרשת להכיל את אותה כמות עצבים כמו
Cervical/ Lumbar Spine -ב

3- חוט השדרה באזור זה
תופס 40% מרוחב התעלה

4- תעלה זו הכי צרה ב- midthoracic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

IVF

איך תראה ה-
Inter- Vertebral-Foramen
בעמו”ש טוקאלי?

A

1- IVF
פונה לטרלית כמו ב- lumbar
2-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

IVF

אילו מבנים בצלעות
יוצרים את הגבול הקדמי-תחתון
של ה- IVF ?

A

T1-T10:
1- Radiate ligament
2- Costovertebral joint + capsule
3- Rib head

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

שכיחות בלטים/פריצות/ לחץ על עצב

מדוע באזור הטוראקלי יש שכיחות נמוכה לבלטים/ פריצות או לחץ על עצב?

A

ה- spinal nerve
תופס 1/12 מכלל השטח של ה- IVF
הכי נמוך ביחס ל- lumbar /cervical
=
שכיחות נמוכה יותר לרדיקולופתיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Transverse Process

מה מאפיין את ה-
Transverse Process
בעמו”ש טורקאלי?

A

1- כיוון : אלכסון לאחור post- lateral

2- הם אחוריים יותר ביחס לשני האזורים
האחרים בעמוד השדרה

3- T1-T12 מתקצרים

4- בחלק הקדמי מכילים
costal transverse facet
עבור ה- articular tubercle of the Rib

5- T1-T6
משטחים קעורים בכיוון anterior ומעט lateral
ה- costal tubercle המתמפרקת,
בעלת משטח קמור.
לכן, תנועות ה- roll & glide
יהיו בכיוונים הפוכים.

6- T7-T1
משטחים שטוחים
(planar)
:בכיוון
anterior- lateral-superior

לכן, התנועה היחידה שמתרחשת בצלעות אלה היא תנועת
glide
עקב כיוונו של המשטח, ההחלקה תהיה בכיוון אנטרו לטרל אינפריור / פוסטרו מדיאל סופריור.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

טווחי תנועה- עמו”ש טורקאלי

מה הם טווחי התנועה הנורמליים בעמו”ש טורקאלי בפרמטרים השונים?

A

Flexion: 30-40
Extension: 15-20
Total: 45-60

Axial Rotation: 25-35

Lat Flexion: 25-30

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

OPP & CPP

מהם ה-
OPP, CPP
& Capsular Patterns
in the Thoracic Spine?

A

OPP: Midway between Flexion & Extension

CPP: Extension

Capsular Patterns: Side Flexion & Rotation Equaly limited, Then Extension

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Zygapophyseal Joint

מה הם כיוון המשטחים המפרקים
ב- zygapophyseal joint
? בעמו”ש הטוראקלי

A

המשטח המפרקי העליון
(על גבי חוליה תחתונה)
=
סופריור לטרל ופוסטריור

המשטח המפרקי התחתון
(על גבי חוליה עליונה)
=
אנטריור מדיאל אינפריור.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

T11,T12 Thoracolumbar Junction

מה מאפיין את
T11 T12
במעבר בין עמו”ש טורקאלי ללומברי?

A

ב- T11
קיים משטח מפרקי אחד בלבד בעבור ראש הצלע והוא ממוקם על גבי ה- pedicle,
לכן עם חוליה זו יתקיים רק מפרק costovertebral.

גם ב- T12
משטח מפרקי אחד בלבד ע”ג ה- pedicle.
בנוסף ה- TP בחולייה T12
יהיו אפילו יותר קצרים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Thoracolumbar Junction

מהי ה-
Thoracolumbar Junction?
מה מייחד אותה מבחינה מבנית ותנועתית?

A

מעבר בין חוליות טוראקליות ללומבריות

קיימת התאמה מפרקית גדולה,
עם חופש תנועתי קטן
ה- mamillary process של L1
חופפים את האספקט האחורי של המשטחים המפרקיים התחתונים של T12
(ממש “יושבת” בתוכה)

התאמה זו בעיקר מאפשרת
flexion & extension
ומגבילה מאוד rotation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

תנועה Thoracolumbar Junction

איזו תנועה עיקרית מתאפשרת ב-
Thoracolumbar Junction?
מה ההבדלים בתנועת רוטציה
ו- Flexion & Extension
בין T11-T12
ל- T12- L1
מדוע?

A

בעיקר flexion & extension

T11-T12
רוטציה כפולה בהשוואה ל- T12-L1
אך Flexion & Extension קטן בחצי

הבדלים אלו נובעים בגלל השינוי בכיוון המשטחים המפרקיים שהופכים להיות דומים יותר למשטחים ע”ג חוליות לומבריות, סגיטלים (ולא קורונריים כמו בטורקאלי).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

רצועות תומכות במפרקי עמו”ש הטוראקלי

אילו רצועות תומכות במפרקי עמו”ש הטוראקלי?
למה נועדו?

A

מלבד כל הרצועות הכלליות של עמו”ש:
ALL, PLL, flavum, interspinus, intertransverse

מיחדות את עמו”ש טורקאלי:
1- Radiate ligament
(3 חלקים)
2- Interosseous ligament
3- Costo-transverse ligament

הרצועות נועדו ליצור תנועה מינימלית של הצלעות. זוהי תנועה קטנה אך חשובה, תוך ייצוב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Radiate ligament

בין מה למה מחברת ה-
Radiate ligament?
כמה חלקים יש לה?

A

חיזוק החיבור בין ה-rib head,
Vertebral body
וה- IVD

מתחלקת ל-3 חלקים:
1- Superior Band
חיבור עם גוף חוליה עליונה

2- Inferior band
חיבור עם גוף חוליה תחתונה

3- intermediate band
חיבור עם ה- AF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Interosseous ligament

בין מה למה מחברת ה-
Interosseous ligament?

A

מה - apex of rib head ל- IVD

מחלקת את ה- costovertebral joint
לשני חללים נפרדים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Costo-transverse ligament

בין מה למה מחברת ה-
Costo-transverse ligament?
כמה חלקים יש לה?

A

מייצבת את ה- costotransverse joint
מה-TP לצלע

מתחלקת גם היא ל-3 חלקים:
1- Interosseous
מה- TP לחלק האחורי של צוואר הצלע
2- Posterior costo-transverse
מה- Apex של ה- TP
לגבול החיצוני של ה- Costal Tubercle
3- Superior costo-transverse
מהגבול התחתון של ה- TP
לגבול העליון של הצלע המצויה מתחת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

מפרקי חוליות טוראקליות עם הצלעות

כמה מפרקים מחברים את ה-
Thoracic Vertebrae
ולאילו מבנים?

A

10 מפרקים
לחוליה עליונה, לחוליה תחתונה ולשתי צלעות

1- Intervertebral (2 Joints)
בין גוף חוליה ל-IVD עליון ותחתון
symphysis

2- Facet Joints (4 Joints)
שניים עם חוליה עליונה ו- 2 עם חוליה תחתונה

3- Costovertebral (2 Joints)
אחד מכל צד

4- Costotransverse (2 Joints)
אחד מכל צד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Untypical Ribs

מה הן ה-
Untypical Ribs?

A

Ribs
1,2,10,11,12

צלע 1
רחבה, קצרה בעלת costal angle חדה.
ראש הצלע שלה בעל משטח מפרקי 1 בלבד. בחלק הקדמי של צלע1 נראה 2 שקעים בהם יעברו subclavian A+V. בין שני כלי הדם, מצויה בליטה בעבור שריר ה- ant. Scalene.

צלע 2
בעלת בליטה ייחודית במשטח העליון בעבור השריר serratus anterior.

צלע 10-12
על גבי ראש הצלע רק משטח מפרקי 1,
בעלות חיבור לגוף חוליה 1 בלבד

צלע 11-12
קצרות, אין להן צוואר ו- tubercle.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Sterno- Costal Joint

מכמה חלקים מורכבת הסטרנום?

A

עצם שטוחה, מוארכת. מהווה את קו האמצע של קיר קדמי בכלוב צלעות, מגנה על רוב הלב

מורכבת 3 חלקים:
1- Manubrium
גובה T3-T4
3 משטחים מפרקיים לצלע ראשונה וקלויקולה

2- Body
גובה T5- T9
Lat Border: Costal Noch For the Ribs
transvers ridges:
אזורי החיבור וההתגרמות שלה

3- Xsiphoid process
גובה T10-T11
מבנה סחוסי המתגרם עם הגיל
Xsiphoidsternal joint:
המפרק בין גוף הסטרנום ל- Xiphoid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
# Inter body joint איזה מפרק הוא ה- Inter body joint? מה מאפיין אותו באזור הטורקאלי?
מפרק מסוג symphysis באזור הטורקאלי היחס בין גובה הדיסק לגובה החולייה הוא הנמוך ביותר צמצום התנועה בין גופי חוליות סמוכים בניגוד לגוף החולייה, אין לדיסק צורת טריז ולכן אינו תורם לעקומה הקיפוטית של ה- thoracic spine
26
# Costovertebral joint איזה מפרק הוא ה- Costovertebral joint? אילו תנועות הוא מאפשר? מה הם אמצעי החיבור שלו? מה תפקידו?
מפרק סינוביאלי המורכב משני חללים נפרדים למעט בצלעות ,1 10,11,12 מאפשר תנועות גלישה מוגבלות רצועות רלוונטיות: 1- Interosseous / intraarticular lig מחברת בין ה- crest of the Rib Head ל-IVD ומחלקת את חלל המפרק אופן החיבור: משטח עליון של גוף חוליה תחתונה התואמת למספר הצלע ומשטח תחתון של גוף חוליה עליונה 2- קיימים גם קפלים סינוביאליים 3- קפסולת המפרק מחוזקת על-ידי ה- radiate ligament תפקיד: מספק יציבות ל- thoracic spine בכל התנועות בעיקר Side Bending & Rotation
27
# Costotransverse joint איזה מפרק הוא ה- Costotransverse joint ? אילו אמצעי חיבור מחזקים אותו?
מפרק סינוביאלי בין משטחים מפרקיים על ה- TP כנגד משטחים מפרקיים על ה-costal tubercle הקפסולה הפיברוטית דקה ומחוזקת על-ידי הרצועות הבאות 1- Costotransverse-interosseous 2- Posterior/lateral costotransverse 3- Superior costotransverse
28
# מבנה המשטחים המפרקים והשפעתם על התנועה מה צורת המשטחים המפרקיים של Costovertebral Joints, Ribs 1-6? איזו תנועה תתאפשר בהם?
חוליות T1-6: משטח הצלע קמור ומשטח ה- TP קעור. תנועת roll & glide בכיוונים הפוכים
29
# מבנה המשטחים המפרקים והשפעתם על התנועה מה צורת המשטחים המפרקיים של Costovertebral Joints Ribs 7-10? איזו תנועה תתאפשר בהם?
חוליות T7-10: משטחי החלקה שטוחים גם בצלע וגם ב- TP. תנועת הצלע תהיה תלויה באוריינטציה של המפרק עצמו. אוריינטציית המפרק היא ant. Lat. לכן; גלישה של הצלע מטה בכיוון המשטח תהיה ant. Lat. Inf. ואילו גלישה מעלה תהיה post. Med. Sup.
30
# ציר הסיבוב של הצלע מה יהיה ציר הסיבוב של הצלע? מה יקבע?
ציר הסיבוב של הצלע יהיה הקו המחבר בין שני המפרקים; costovertebral + costotransverse. מיקום ציר הסיבוב יקבע את תנועת הצלע האפשרית
31
# ציר הסיבוב של הצלע איזו תנועה תתאפשר כשהציר הוא מדיאו לטרל?
תנועת pump של הצלעות (כמו flexion extension)
32
# ציר הסיבוב של הצלע איזו תנועה תתאפשר כשהציר הוא אנטרו פוסטריורי?
תנועת backet handle (כמו abduction adduction).
33
# תנועת הצלעות מה יקבע את דרגת התנועה והטווח של הצלע? מהוה המנוע לתנועות אלה?
דרגת התנועה והטווח ייקבעו לפי מיקום הציר ולאיזה מישור הוא קרוב משני אלה. מנוע תנועת הצלעות העיקרי בשני המפרקים היא הסרעפת. בנוסף, הצלעות יניעו באמצעות עמו"ש והנשימה
34
# Sterno- Costal Joints מהם ה- Sterno- Costal Joints?
המפרקים בין ה- sternumלבין צלעות 1-7 בעבר, ה- sternumהיה מחולק ל-4 חלקים המופרדים בסחוס (ממש כמו בחוליות). עם הזמן נוצר איחוי של חלקי העצם. האזור היחידי שנשאר בו זכר להפרדה זו היא Lewis angle שם תיווצר תנועת כפיפה מינימלית בעת נשימה.
35
# Costo chondral joints מהם ה- Costo chondral joints ?
נקודת ממשק בין סחוס הייליני ל- periost (נוצרת ממש התערבבות בין שתי רקמות החיבור בעזרת סיבי קולגן). נק' החיבור של הצלע עצמה עם הסחוס שלה מפרקים אלה עלולים אף לייצר דלקת costochondritis (יכול להתבטא בקושי בנשימה/חרדה אפילו/כאב בחזה).
36
# Inter chondral joints מהם ה- Inter chondral joints ?
חיבור בין הסחוסים בצלעות התחתונות. החיבור הוא לעתים סינוביאלי ולעתים חיבור סיבי בלבד. לעתים קיימים בחיבור זה גם קפסולה ואפילו Inter chondral lig יוכלו להוסיף טווח תנועה בנשימה בעת הצורך
37
# Sterno chondral joints איזו תנועה תתאפשר ב- Sterno chondral joints ?
תנועת החלקה עלולה להתרחש לפעמים תת פריקה של המפרק/ ירידה בתנועתיות עד כדי איבוד היכולת הסינוביאלית בתנועת נשימה.
38
# ארטרוקינמטיקה של עמו"ש הטוראקלי מה נבחן בבואינו לבדוק את היחידה התפקודית הטורקאלית? מה חשוב לזכור?
Kinesiologic unit of the thorax= functional spinal unit of thoracic spine+ ribs נבחן את התנועה של היחידה התפקודית הכוללת : שתי חוליות טוראקליות IVD, facets, צלעות ומפרקים. חשוב לזכור: את החיבור של צלעות 1-7 אל הסטרנום. ואת חיבור צלעות 8-10 בעזרת הסחוסים אל הסחוס של צלע 7. חוליות T1-7 מייצרות מפרקים בכל פעם ל-2 צלעות באמצעות demi facets. Ribs 2-9 מקבלות משטחים מפרקים בכל פעם מ-2 חוליות Ribs 10-12 מקבלות משטח מפרקי 1 על חוליה בודד Ribs 11-12 לא בעלות מפרק Costo transvers
39
# ארטרוקינמטיקה של עמו"ש הטוראקלי מהי הארטרוקינמטיקה של חוליה טורקאלית בתנועת Extension?
חוליה עליונה מסתובבת לאחור ביחס לחוליה תחתונה IVD: נדחס מאחור ומתרחב מלפנים NP: נדחף לפנים ארתרוקינמטיקה: משטחים מפרקיים תחתונים של חוליה עליונה, מחליקים בכיוון inferior+ posterior פקטורי הגבלה גרמיים: התנגשות משטחים מפרקים עם SP סמוכים
40
# ארטרוקינמטיקה של עמו"ש הטוראקלי מהי הארטרוקינמטיקה של חוליה טורקאלית בתנועת Flexion?
חוליה עליונה מסתובבת קדימה ביחס לחוליה תחתונה IVD: נדחס מלפנים ומתרחב מאחור NP: נדחף לאחור ארתרוקינמטיקה: משטחים מפרקיים תחתונים של חוליה עליונה, מחליקים בכיוון Sup+ Ant פקטורי הגבלה פסיביים: Interspinous ligament Ligamentum flavum Capsular ligament PLL Supraspinus lig
41
# אוסטאוקינמטיקה- תנועת הצלעות מבחינה אוסטאוקינמטית: איך ינועו הצלעות בביצוע flexion של חוליות טורקליות?
בעת ביצוע flexion המרחק בין הצלעות מצטמצם והן מסתובבות מטה (depression) החוליה העליונה מבצעת טרנסלציה לפנים וגורמת לחיבור העליון של ה- Costovertebral Joint לנוע לפנים וליצור מומנט שיגרום ל- Ant Rotation of the Rib
42
# ארתרוקינמטיקה- תנועת הצלעות איזו תנועה יבצעו RIBS 1-6 ב- Flexion של עמוה"ש?
RIBS 1-6 מבצעות anterior roll+ slight superior glide ב- Costotransverse Joint בגלל המבנה של Concave/Convex
43
# ארתרוקינמטיקה- תנועת הצלעות איזו תנועה יבצעו RIBS 7-10 ב- Flexion של עמוה"ש?
Ribs 7-10 שהמשטחים הם מישוריים, יהיה glide בכיוון posterior medial superior בצלעות 11 ו-12אין בכלל את ה- Costo transvese J ולכן ינועו עם גוף החוליה
44
# ארתרוקינמטיקה- תנועת הצלעות איזו תנועה תתאפשר ב- Extension?
צלעות 1-6 ראש הצלע קמור TP קעור post roll+ inf glide of the rib. צלעות 7-10 (משטחים מישוריים): רק ant + lat + inf Glide of the rib צלעות 11-12: לא קיים costotransvers joint
45
# אוסטאוקינמטיקה חוליות Side Bend מהי האוסטאוקינמטיקה של חוליות טורקאליות ב- Side Bending?
חוליה עליונה מסתובבת לאחד הצדדים ביחס לחוליה תחתונה במישור הפרונטלי IVD: נדחס ipsilateral מתרחב contralateral NP: נדחף לצד הנגדי לתנועה
46
# חוליות ארתרוקינמטיקה Side Bend מה הארתרוקינמטיקה של החוליות הטורקאליות ב- Side Bending
ארתרוקינמטיקה: ההתייחסות למשטחים התחתונים של חוליה עליונה משטח בצד התנועה: בעיקר inferior ומעט posterior משטח בצד הנגדי לתנועה: בעיקר superior ומעט anterior
47
# חוליות ארתרוקינמטיקה Side Bend מה יכולים להיות גורמים עיקריים מגבילים שאינם שריריים לתנועת Side Bend?
1- מגע בין המשטחים המפרקיים בצד התנועה 2- מתיחה בצד הנגדי לתנועה של: lig intertransverse & ligamentum flavum
48
# תנועת הצלעות Side Bending מהי האוסטאוקינמטיקה של תנועת הצלעות בתנועת Side Bending?
אוסטאוקינמטיקה בצד התנועה: הצלעות מתקרבות, ירידה ב- intercostal space ובצד הנגדי מתרחקות אחת מהשנייה עליה ב- inter costal space (Gapping)
49
# ארתרוקינמטיקה צלעות Side Bend מה תהיה הארתרוקינמטיקה בכפיפה צידית כאשר הצלעות נפגשות ומפסיקות לנוע ואילו החוליה התחתונה ממשיכה בתנועה?
Rib 1-6 : בצד התנועה: Ant roll + slight Sup glide בצד ה- Convexity: Post roll + Inf glide Rib 7-10: כיוון שהמשטחים הם מישוריים בצד הכפיפה יהיה Glide Post- Med- Sup בצד ה Convexity: Ant- Lat- Inf
50
# axial rotation אוסטאוקינמטיקה חוליות מהי האוסטאוקינמטיקה של החוליות הטורקאליות בתנועת רוטציה?
חוליה עליונה מסתובבת לאחד הצדדים ביחס לחוליה תחתונה במישור ההוריזונטלי IVD: עובר פיתול ציר הסיבוב עובר במרכז גוף החוליה קיימת מעט טרנסלציה קונטרה לטרלית ביחס לחוליה תחתונה
51
# ארתרוקינמטיקה חוליה Axial Rotation מה היא הארתרוקינמטיקה של החוליה הטורקאלית בעת רוטציה?
ארתרוקינמטיקה: ההתייחסות למשטחים התחתונים של חוליה עליונה משטח בצד התנועה: בעיקר inferior ומעט posterior משטח בצד הנגדי לתנועה: בעיקר superior ומעט anterior שני המפרקים מחליקים לצד הנגדי לרוטציה
52
# ארתרוקינמטיקה חוליה Axial Rotation אילו גורמים עיקריים מגבילים שאינם שריריים יכולים להיות לחוליות הטורקאליות בעת רוטציה?
החיבור ל- Rib Cage
53
# ארתרוקינמטיקה צלעות Axial Rotation מה תהיה הארתרוקינמטיקה של הצלעות ב- Axial Rotation?
תנועת של זוג צלעות ביחס לזוג צלעות תחתון מוגבלת עקב החיבור מלפנים ל- sternum רוטציה של חוליה תיצור עיוות בזוג הצלעות המחובר אליה נראה: הגברת הקעירות בחלק האחורי של הצלע בצד הרוטציה ושיטוח בצד הנגדי האחורי הגברת הקעירות בחלק הקדמי הנגדי לרוטציה ושיטוח בצד הרוטציה בחלק הקדמי
54
# ארתרוקינמטיקה צלעות Axial Rotation בזכות מה יתאפשר העיוות של הצלעות ברוטציה?
העיוות בזוג הצלעות המחוברות לחוליה המסתובבת, מתאפשר עקב האלסטיות של הצלעות ובעיקר של הסחוס המצוי מלפנים
55
# אוסטאוקינמטיקה צלעות Axial Rotation מה תהיה האוסטאוקינמטיקה של הצלעות ב- Axial Rotation?
צלע בצד הרוטציה מסתובבת לאחור וצלע בצד הנגדי מסתובבת לפנים כמו כן , קיימת טרנסלציה רוחבית קונטרה-לטרלית לרוטציה ב- costotransverse joint מצב של פיתול, נוצר כאשר חוליה מסתובבת לצד אחד ודרך ה- costovertebral Joint מסובבת את הצלע התחתונה בצד של הרוטציה לאחור ואת הצלע בצד הנגדי לפנים ה- superior costotransverse ligament מסייע בייצור תנועת הפיתול של הצלע בשני הצדדים
56
# אוסטאוקינמטיקה צלעות Axial Rotation מה היה קורה לצלעות בתנועת רוטציה ללא החיבור מלפנים לסטרנום? מה חשיבות הדבר מבחינת אנרגיה תנועתית?
ללא החיבור מלפנים לסטרנום, הצלע בצד של סיבוב החוליה היתה גורמת להרמה מלפנים, והצלע בצד הנגדי לרוטציה היתה יוצרת הורדה לפנים בשל כך, נאגרת אנרגיה אלסטית בצלעות ובסחוס הצלעות
57
# אוסטאוקינמטיקה צלעות Axial Rotation מה קורה בצלעות 1,10,11,12 מבחינה ארתרוקינמטית בעת פיתול?
צלעות ,1 10,11,12 אינן יוצרות פיתול אסימטרי, כיוון שהן מתחברות לגוף חוליה בודד
58
# אוסטאוקינמטיקה צלעות Axial Rotation מי המנוע לתנועת פיתול זו?
1- שני ה- demi facet והטרנסלצייה המתרחשת בחוליה עליונה על תחתונה. 2- ה- superior Costo transvers מסייע. הרצועה נמתחת בצד הנגדי לרוטציה
59
# תנועת הצלעות בתהליך הנשימה מהו ציר תנועת הצלעות בעת נשימה?
Axis between costovertebral & costotransverse joints
60
# תנועת הצלעות בתהליך הנשימה מהו המנוע לתנועת הצלעות בנשימה?
הסרעפת
61
# תנועת הצלעות בתהליך הנשימה איך משפיע ציר הסיבוב על תנועת הצלעות?
צלעות עליונות: ציר מדיאו לטרל ברובו. מתרחשת בעיקר תנועת pump צלעות אמצעיות: ציר משולב, תנועה משולבת צלעות אמצעיות: ציר אנטרו-פוסטרו, מתרחשת בעיקר תנועת bucket handle. במציאות, כל צלע תבצע מעיין קומבינציה של תנועות pump, bucket, external כאשר כל צלע תיתן דגש לתנועה שמתאימה לציר שלה
62
# שאיפה מה קורה בשאיפה (inhale)? סיפור בהמשכים…
הגדלת המימד ה- longitudonal 1- סרעפת יורדת למטה 2- נפח בית חזה גדל+ לחץ בבית החזה יורד בכדי ליצור יניקה של אויר פנימה הגדלת המימד ה- Medio-lateral + המימד ה- antero-postero 3- סרעפת "נתקעת" באיברים הפנימיים ולא יכולה להמשיך לרדת 4- ה- central tendon לא יכול לזוז והופך להיות fix point. הוא מושך את כל נקודות החיבור שלו ובכך מניע את הצלעות מעלה ולצדדים. 5- צלע עולה מעלה, הצידה ונפתחת שילוב תנועות של pump, bucket, external 6- צלעות עליונות 2-6 יבצעו post roll + inf glide 7- צלעות תחתונות 7-10 יבצעו inf, ant, lat glide. צלעות מבצעות ארטרוקינמטיקה של extension בעת לקיחת אוויר ושל flexion בהוצאת אויר. 8- צלעות 11+12 יבצעו תנועה של צבט שנפתחת בכיוון post, lat, minimal sup בשאיפה. 9- ה-Sternum עולה בכיוון sup, ant בנוסף, מתרחשת כפיפה קלה ב- lewis angle המנובריום שוקע מעט לאחור בזמן שגוף הסטרנום עולה קדימה ומעלה. דבר שמתרחש עקב השוני באורך הצלעות. 10- נוצר פיתול ב- chondro costal. הצלע באה מעט אחורה כשהסטרנום בא קדימה, מה שמפתל את הסחוס המחבר ביניהם.
63
# תנועת הצלעות בשאיפה איך ינועו צלעות 1-6 בשאיפה? ואיך צלעות 7-10 ? 11-12?
RIB 1-6: posterior roll + inferior glide RIB 7-10: anterior- lateral- inferior glide RIB 11-12: נשארות סטטיות למעט ה- caliper motion (הצבת) המגדילה את המימד הלטרלי
64
# תנועת הצלעות בנשיפה איך ינועו צלעות 1-6 בנשיפה? ואיך צלעות 7-10 ? 11-12?
RIB 1-6: Ant roll + Sup glide RIB 7-10: Post- Med- Sup glide RIB 11-12: נשארות סטטיות למעט ה -caliper motion (הצבת) המקטינה את המימד הלטרלי
65
# Costal Cartilage & Sternum Movement איך ינועו הסטרנום והסחוס הקוסטלי בשאיפה?
בעת תנועת ELEVATION של הצלעות, הסטרנום נע לפנים ומעט למעלה כיוון שהצלעות נעות יחד, אך הן לא באורך שווה, הסטרנום בשאיפה, מבצע מעט כפיפה ב- Sterno manubrial junction כיוון שהתנועה של הצלעות למעלה גדולה מתנועת הסטרנום, נוצר פיתול בצלעות פיתול זה אוגר אנרגיה אלסטית שמשמשת לתנועת החזרה בעת הנשיפה