Thoracic Spine & Rib Cage 1+2+3

Question 1

Thorax חלל תפקודי

אילו מבנים יוצרים
את החלל התפקודי ב- Thorax?

Answer 1

1- Thoracic spine (T1-T12)
2- 12 ribs
3- Sternum
4- Clavicle

Question 2

מאפייני החוליות הטוראקליות

מהם מאפייני החוליות הטוראקליות?

Answer 2

1- נפח גוף החוליה וצפיפותה
גדלים מ-T1 ל- T12

2- צורה בחתך רוחב- מעין לב

3- T1-T3
רוחב החוליה קטן ולאחר מכן , שוב,
חלה עליה עד לחוליה T12

4- במישור הפרונטלי, גוף החוליה מעין טרפז
וה- IVD מעין טרפז הפוך

5- במישור הסגיטלי, החוליה בצורת טריז
T1-T7 גודל הטריז גדל
T7-L2 גודל הטריז קטן
צורת הטריז של גופי החוליות, יוצרות את העקומה הקיפוטית של ה- Thoracic spine

Question 3

חוליה טורקאלית

מהו היחס בין המימד הקדמי-אחורי
למימד הרוחבי
של חוליה טורקאלית?

Answer 3

T1-T2
המשכיות עם חוליות הצוואר ולכן ממד הרוחב גדול במעט ממימד האורך הקדמי אחורי

T5-T8
המימד הקדמי אחורי גדול יותר ממימד הרוחב

T9-T12
המימד הרוחבי גדול במעט
מהמימד הקדמי אחורי

Question 4

Demi Facets

מה הם ה-
Demi Facets?
איפה נמצא אותם?

Answer 4

T9-T12
ישנם על גופי החוליות 4 משטחים מפרקיים
Demi Facets

קיימים על גבי החולייה בכל צד, שני משטחים מפרקיים חלקיים (בכל צד) שיוצרים יחד עם המשטחים החלקיים של החולייה שמעליה
את המשטח המפרקי לראש הצלע.

Question 5

Full Facets

איפה נמצא
Full Facets?

Answer 5

רק בחוליות
T1
T10, T11, T12

Question 6

תפקידיה של העקומה הטוראקלית

מהם תפקידיה של העקומה הטוראקלית?

Answer 6

1- פינוי מקום לאיברים פנימיים
2- סיוע בפיזור עומסים
3- מעבר בין שתי לורדוזות

Question 7

spinal canal

איך משפיע מבנה החוליה הטורקאלית
על ה- Spinal canal?

Answer 7

1- ה- pedicle פונים פחות לטרלית
ולכן מצרים את התעלה

2- ה- central canal
אינה נדרשת להכיל את אותה כמות עצבים כמו
Cervical/ Lumbar Spine -ב

3- חוט השדרה באזור זה
תופס 40% מרוחב התעלה

4- תעלה זו הכי צרה ב- midthoracic

Question 8

IVF

איך תראה ה-
Inter- Vertebral-Foramen
בעמו”ש טוקאלי?

Answer 8

1- IVF
פונה לטרלית כמו ב- lumbar
2-

Question 9

IVF

אילו מבנים בצלעות
יוצרים את הגבול הקדמי-תחתון
של ה- IVF ?

Answer 9

T1-T10:
1- Radiate ligament
2- Costovertebral joint + capsule
3- Rib head

Question 10

שכיחות בלטים/פריצות/ לחץ על עצב

מדוע באזור הטוראקלי יש שכיחות נמוכה לבלטים/ פריצות או לחץ על עצב?

Answer 10

ה- spinal nerve
תופס 1/12 מכלל השטח של ה- IVF
הכי נמוך ביחס ל- lumbar /cervical
=
שכיחות נמוכה יותר לרדיקולופתיה

Question 11

Transverse Process

מה מאפיין את ה-
Transverse Process
בעמו”ש טורקאלי?

Answer 11

1- כיוון : אלכסון לאחור post- lateral

2- הם אחוריים יותר ביחס לשני האזורים
האחרים בעמוד השדרה

3- T1-T12 מתקצרים

4- בחלק הקדמי מכילים
costal transverse facet
עבור ה- articular tubercle of the Rib

5- T1-T6
משטחים קעורים בכיוון anterior ומעט lateral
ה- costal tubercle המתמפרקת,
בעלת משטח קמור.
לכן, תנועות ה- roll & glide
יהיו בכיוונים הפוכים.

6- T7-T1
משטחים שטוחים
(planar)
:בכיוון
anterior- lateral-superior

לכן, התנועה היחידה שמתרחשת בצלעות אלה היא תנועת
glide
עקב כיוונו של המשטח, ההחלקה תהיה בכיוון אנטרו לטרל אינפריור / פוסטרו מדיאל סופריור.

Question 12

טווחי תנועה- עמו”ש טורקאלי

מה הם טווחי התנועה הנורמליים בעמו”ש טורקאלי בפרמטרים השונים?

Answer 12

Flexion: 30-40
Extension: 15-20
Total: 45-60

Axial Rotation: 25-35

Lat Flexion: 25-30

Question 13

OPP & CPP

מהם ה-
OPP, CPP
& Capsular Patterns
in the Thoracic Spine?

Answer 13

OPP: Midway between Flexion & Extension

CPP: Extension

Capsular Patterns: Side Flexion & Rotation Equaly limited, Then Extension

Question 14

Zygapophyseal Joint

מה הם כיוון המשטחים המפרקים
ב- zygapophyseal joint
? בעמו”ש הטוראקלי

Answer 14

המשטח המפרקי העליון
(על גבי חוליה תחתונה)
=
סופריור לטרל ופוסטריור

המשטח המפרקי התחתון
(על גבי חוליה עליונה)
=
אנטריור מדיאל אינפריור.

Question 15

T11,T12 Thoracolumbar Junction

מה מאפיין את
T11 T12
במעבר בין עמו”ש טורקאלי ללומברי?

Answer 15

ב- T11
קיים משטח מפרקי אחד בלבד בעבור ראש הצלע והוא ממוקם על גבי ה- pedicle,
לכן עם חוליה זו יתקיים רק מפרק costovertebral.

גם ב- T12
משטח מפרקי אחד בלבד ע”ג ה- pedicle.
בנוסף ה- TP בחולייה T12
יהיו אפילו יותר קצרים

Question 16

Thoracolumbar Junction

מהי ה-
Thoracolumbar Junction?
מה מייחד אותה מבחינה מבנית ותנועתית?

Answer 16

מעבר בין חוליות טוראקליות ללומבריות

קיימת התאמה מפרקית גדולה,
עם חופש תנועתי קטן
ה- mamillary process של L1
חופפים את האספקט האחורי של המשטחים המפרקיים התחתונים של T12
(ממש “יושבת” בתוכה)

התאמה זו בעיקר מאפשרת
flexion & extension
ומגבילה מאוד rotation

Question 17

תנועה Thoracolumbar Junction

איזו תנועה עיקרית מתאפשרת ב-
Thoracolumbar Junction?
מה ההבדלים בתנועת רוטציה
ו- Flexion & Extension
בין T11-T12
ל- T12- L1
מדוע?

Answer 17

בעיקר flexion & extension

T11-T12
רוטציה כפולה בהשוואה ל- T12-L1
אך Flexion & Extension קטן בחצי

הבדלים אלו נובעים בגלל השינוי בכיוון המשטחים המפרקיים שהופכים להיות דומים יותר למשטחים ע”ג חוליות לומבריות, סגיטלים (ולא קורונריים כמו בטורקאלי).

Question 18

רצועות תומכות במפרקי עמו”ש הטוראקלי

אילו רצועות תומכות במפרקי עמו”ש הטוראקלי?
למה נועדו?

Answer 18

מלבד כל הרצועות הכלליות של עמו”ש:
ALL, PLL, flavum, interspinus, intertransverse

מיחדות את עמו”ש טורקאלי:
1- Radiate ligament
(3 חלקים)
2- Interosseous ligament
3- Costo-transverse ligament

הרצועות נועדו ליצור תנועה מינימלית של הצלעות. זוהי תנועה קטנה אך חשובה, תוך ייצוב

Question 19

Radiate ligament

בין מה למה מחברת ה-
Radiate ligament?
כמה חלקים יש לה?

Answer 19

חיזוק החיבור בין ה-rib head,
Vertebral body
וה- IVD

מתחלקת ל-3 חלקים:
1- Superior Band
חיבור עם גוף חוליה עליונה

2- Inferior band
חיבור עם גוף חוליה תחתונה

3- intermediate band
חיבור עם ה- AF

Question 20

Interosseous ligament

בין מה למה מחברת ה-
Interosseous ligament?

Answer 20

מה - apex of rib head ל- IVD

מחלקת את ה- costovertebral joint
לשני חללים נפרדים

Question 21

Costo-transverse ligament

בין מה למה מחברת ה-
Costo-transverse ligament?
כמה חלקים יש לה?

Answer 21

מייצבת את ה- costotransverse joint
מה-TP לצלע

מתחלקת גם היא ל-3 חלקים:
1- Interosseous
מה- TP לחלק האחורי של צוואר הצלע
2- Posterior costo-transverse
מה- Apex של ה- TP
לגבול החיצוני של ה- Costal Tubercle
3- Superior costo-transverse
מהגבול התחתון של ה- TP
לגבול העליון של הצלע המצויה מתחת

Question 22

מפרקי חוליות טוראקליות עם הצלעות

כמה מפרקים מחברים את ה-
Thoracic Vertebrae
ולאילו מבנים?

Answer 22

10 מפרקים
לחוליה עליונה, לחוליה תחתונה ולשתי צלעות

1- Intervertebral (2 Joints)
בין גוף חוליה ל-IVD עליון ותחתון
symphysis

2- Facet Joints (4 Joints)
שניים עם חוליה עליונה ו- 2 עם חוליה תחתונה

3- Costovertebral (2 Joints)
אחד מכל צד

4- Costotransverse (2 Joints)
אחד מכל צד

Question 23

Untypical Ribs

מה הן ה-
Untypical Ribs?

Answer 23

Ribs
1,2,10,11,12

צלע 1
רחבה, קצרה בעלת costal angle חדה.
ראש הצלע שלה בעל משטח מפרקי 1 בלבד. בחלק הקדמי של צלע1 נראה 2 שקעים בהם יעברו subclavian A+V. בין שני כלי הדם, מצויה בליטה בעבור שריר ה- ant. Scalene.

צלע 2
בעלת בליטה ייחודית במשטח העליון בעבור השריר serratus anterior.

צלע 10-12
על גבי ראש הצלע רק משטח מפרקי 1,
בעלות חיבור לגוף חוליה 1 בלבד

צלע 11-12
קצרות, אין להן צוואר ו- tubercle.

Question 24

Sterno- Costal Joint

מכמה חלקים מורכבת הסטרנום?

Answer 24

עצם שטוחה, מוארכת. מהווה את קו האמצע של קיר קדמי בכלוב צלעות, מגנה על רוב הלב

מורכבת 3 חלקים:
1- Manubrium
גובה T3-T4
3 משטחים מפרקיים לצלע ראשונה וקלויקולה

2- Body
גובה T5- T9
Lat Border: Costal Noch For the Ribs
transvers ridges:
אזורי החיבור וההתגרמות שלה

3- Xsiphoid process
גובה T10-T11
מבנה סחוסי המתגרם עם הגיל
Xsiphoidsternal joint:
המפרק בין גוף הסטרנום ל- Xiphoid

Question 25

Inter body joint

איזה מפרק הוא ה-
Inter body joint?
מה מאפיין אותו באזור הטורקאלי?

Answer 25

מפרק מסוג symphysis

באזור הטורקאלי היחס בין גובה הדיסק לגובה החולייה הוא הנמוך ביותר
צמצום התנועה בין גופי חוליות סמוכים

בניגוד לגוף החולייה, אין לדיסק צורת טריז
ולכן אינו תורם לעקומה הקיפוטית
של ה- thoracic spine

Question 26

Costovertebral joint

איזה מפרק הוא ה-
Costovertebral joint?
אילו תנועות הוא מאפשר?
מה הם אמצעי החיבור שלו?
מה תפקידו?

Answer 26

מפרק סינוביאלי המורכב משני חללים נפרדים
למעט בצלעות ,1 10,11,12

מאפשר תנועות גלישה מוגבלות

רצועות רלוונטיות:
1- Interosseous / intraarticular lig
מחברת בין ה- crest of the Rib Head
ל-IVD ומחלקת את חלל המפרק
אופן החיבור: משטח עליון של גוף חוליה תחתונה התואמת למספר הצלע
ומשטח תחתון של גוף חוליה עליונה

2- קיימים גם קפלים סינוביאליים

3- קפסולת המפרק מחוזקת על-ידי
ה- radiate ligament

תפקיד:
מספק יציבות ל- thoracic spine בכל התנועות בעיקר Side Bending & Rotation

Question 27

Costotransverse joint

איזה מפרק הוא ה-
Costotransverse joint ?
אילו אמצעי חיבור מחזקים אותו?

Answer 27

מפרק סינוביאלי בין משטחים מפרקיים על ה- TP
כנגד משטחים מפרקיים על ה-costal tubercle

הקפסולה הפיברוטית דקה
ומחוזקת על-ידי הרצועות הבאות
1- Costotransverse-interosseous
2- Posterior/lateral costotransverse
3- Superior costotransverse

Question 28

מבנה המשטחים המפרקים והשפעתם על התנועה

מה צורת המשטחים המפרקיים של
Costovertebral Joints, Ribs 1-6?
איזו תנועה תתאפשר בהם?

Answer 28

חוליות T1-6:
משטח הצלע קמור ומשטח ה- TP קעור.
תנועת roll & glide בכיוונים הפוכים

Question 29

מבנה המשטחים המפרקים והשפעתם על התנועה

מה צורת המשטחים המפרקיים של
Costovertebral Joints
Ribs 7-10?
איזו תנועה תתאפשר בהם?

Answer 29

חוליות T7-10:
משטחי החלקה שטוחים גם בצלע וגם ב- TP.
תנועת הצלע תהיה תלויה באוריינטציה של המפרק עצמו.
אוריינטציית המפרק היא ant. Lat.
לכן; גלישה של הצלע מטה בכיוון המשטח תהיה
ant. Lat. Inf.
ואילו גלישה מעלה תהיה
post. Med. Sup.

Question 30

ציר הסיבוב של הצלע

מה יהיה ציר הסיבוב של הצלע?
מה יקבע?

Answer 30

ציר הסיבוב של הצלע
יהיה הקו המחבר בין שני המפרקים;
costovertebral + costotransverse.
מיקום ציר הסיבוב
יקבע את תנועת הצלע האפשרית

Question 31

ציר הסיבוב של הצלע

איזו תנועה תתאפשר כשהציר הוא מדיאו לטרל?

Answer 31

תנועת pump של הצלעות
(כמו flexion extension)

Question 32

ציר הסיבוב של הצלע

איזו תנועה תתאפשר כשהציר הוא אנטרו פוסטריורי?

Answer 32

תנועת backet handle
(כמו abduction adduction).

Question 33

תנועת הצלעות

מה יקבע את דרגת התנועה והטווח של הצלע?

מהוה המנוע לתנועות אלה?

Answer 33

דרגת התנועה והטווח ייקבעו לפי
מיקום הציר ולאיזה מישור הוא קרוב משני אלה.

מנוע תנועת הצלעות העיקרי בשני המפרקים
היא הסרעפת.
בנוסף, הצלעות יניעו באמצעות עמו”ש והנשימה

Question 34

Sterno- Costal Joints

מהם ה-
Sterno- Costal Joints?

Answer 34

המפרקים בין ה- sternumלבין צלעות 1-7

בעבר, ה- sternumהיה מחולק ל-4 חלקים המופרדים בסחוס (ממש כמו בחוליות).
עם הזמן נוצר איחוי של חלקי העצם. האזור היחידי שנשאר בו זכר להפרדה זו היא
Lewis angle
שם תיווצר תנועת כפיפה מינימלית בעת נשימה.

Question 35

Costo chondral joints

מהם ה-
Costo chondral joints ?

Answer 35

נקודת ממשק בין סחוס הייליני ל- periost
(נוצרת ממש התערבבות בין שתי רקמות החיבור בעזרת סיבי קולגן).
נק’ החיבור של הצלע עצמה עם הסחוס שלה

מפרקים אלה עלולים אף לייצר דלקת costochondritis (יכול להתבטא בקושי בנשימה/חרדה אפילו/כאב בחזה).

Question 36

Inter chondral joints

מהם ה-
Inter chondral joints ?

Answer 36

חיבור בין הסחוסים בצלעות התחתונות.
החיבור הוא לעתים סינוביאלי
ולעתים חיבור סיבי בלבד.

לעתים קיימים בחיבור זה גם קפסולה
ואפילו Inter chondral lig
יוכלו להוסיף טווח תנועה בנשימה
בעת הצורך

Question 37

Sterno chondral joints

איזו תנועה תתאפשר ב-
Sterno chondral joints ?

Answer 37

תנועת החלקה
עלולה להתרחש לפעמים תת פריקה של המפרק/ ירידה בתנועתיות עד כדי איבוד היכולת הסינוביאלית בתנועת נשימה.

Question 38

ארטרוקינמטיקה של עמו”ש הטוראקלי

מה נבחן בבואינו לבדוק את היחידה התפקודית הטורקאלית?
מה חשוב לזכור?

Answer 38

Kinesiologic unit of the thorax= functional spinal unit of thoracic
spine+ ribs

נבחן את התנועה של היחידה התפקודית הכוללת : שתי חוליות טוראקליות
IVD, facets, צלעות ומפרקים.

חשוב לזכור:  את החיבור של צלעות 1-7 אל הסטרנום.  ואת חיבור צלעות 8-10 בעזרת הסחוסים אל הסחוס של צלע 7. 

חוליות T1-7 מייצרות מפרקים בכל פעם ל-2 צלעות באמצעות demi facets. 

Ribs 2-9
מקבלות משטחים מפרקים בכל פעם מ-2 חוליות

Ribs 10-12
מקבלות משטח מפרקי 1 על חוליה בודד

Ribs 11-12
לא בעלות מפרק Costo transvers

Question 39

ארטרוקינמטיקה של עמו”ש הטוראקלי

מהי הארטרוקינמטיקה של חוליה טורקאלית בתנועת Extension?

Answer 39

חוליה עליונה מסתובבת לאחור
ביחס לחוליה תחתונה

IVD:
נדחס מאחור ומתרחב מלפנים

NP:
נדחף לפנים

ארתרוקינמטיקה:
משטחים מפרקיים תחתונים של חוליה עליונה, מחליקים בכיוון inferior+ posterior

פקטורי הגבלה גרמיים:
התנגשות משטחים מפרקים עם SP סמוכים

Question 40

ארטרוקינמטיקה של עמו”ש הטוראקלי

מהי הארטרוקינמטיקה של חוליה טורקאלית בתנועת Flexion?

Answer 40

חוליה עליונה מסתובבת קדימה
ביחס לחוליה תחתונה

IVD:
נדחס מלפנים ומתרחב מאחור

NP:
נדחף לאחור

ארתרוקינמטיקה:
משטחים מפרקיים תחתונים של חוליה עליונה,
מחליקים בכיוון Sup+ Ant

פקטורי הגבלה פסיביים:
Interspinous ligament
Ligamentum flavum
Capsular ligament
PLL
Supraspinus lig

Question 41

אוסטאוקינמטיקה- תנועת הצלעות

מבחינה אוסטאוקינמטית:
איך ינועו הצלעות בביצוע flexion
של חוליות טורקליות?

Answer 41

בעת ביצוע flexion
המרחק בין הצלעות מצטמצם
והן מסתובבות מטה (depression)

החוליה העליונה מבצעת טרנסלציה לפנים וגורמת לחיבור העליון של ה-
Costovertebral Joint
לנוע לפנים וליצור מומנט שיגרום ל-
Ant Rotation of the Rib

Question 42

ארתרוקינמטיקה- תנועת הצלעות

איזו תנועה יבצעו
RIBS 1-6
ב- Flexion
של עמוה”ש?

Answer 42

RIBS 1-6
מבצעות
anterior roll+ slight superior glide
ב- Costotransverse Joint
בגלל המבנה של Concave/Convex

Question 43

ארתרוקינמטיקה- תנועת הצלעות

איזו תנועה יבצעו
RIBS 7-10
ב- Flexion
של עמוה”ש?

Answer 43

Ribs 7-10

שהמשטחים הם מישוריים, יהיה glide בכיוון
posterior medial superior

בצלעות 11 ו-12אין בכלל את ה-
Costo transvese J
ולכן ינועו עם גוף החוליה

Question 44

ארתרוקינמטיקה- תנועת הצלעות

איזו תנועה תתאפשר ב- Extension?

Answer 44

צלעות 1-6
ראש הצלע קמור
TP קעור

post roll+ inf glide of the rib.

צלעות 7-10 (משטחים מישוריים):
רק ant + lat + inf Glide of the rib

צלעות 11-12: לא קיים costotransvers joint

Question 45

אוסטאוקינמטיקה חוליות Side Bend

מהי האוסטאוקינמטיקה של חוליות טורקאליות
ב- Side Bending?

Answer 45

חוליה עליונה מסתובבת לאחד הצדדים
ביחס לחוליה תחתונה במישור הפרונטלי

IVD:
נדחס ipsilateral
מתרחב contralateral

NP: נדחף לצד הנגדי לתנועה

Question 46

חוליות ארתרוקינמטיקה Side Bend

מה הארתרוקינמטיקה של החוליות הטורקאליות ב- Side Bending

Answer 46

ארתרוקינמטיקה: ההתייחסות למשטחים התחתונים של חוליה עליונה

משטח בצד התנועה:
בעיקר inferior
ומעט posterior

משטח בצד הנגדי לתנועה:
בעיקר superior
ומעט anterior

Question 47

חוליות ארתרוקינמטיקה Side Bend

מה יכולים להיות גורמים עיקריים מגבילים שאינם שריריים
לתנועת
Side Bend?

Answer 47

1- מגע בין המשטחים המפרקיים בצד התנועה
2- מתיחה בצד הנגדי לתנועה של:
lig intertransverse
& ligamentum flavum

Question 48

תנועת הצלעות Side Bending

מהי האוסטאוקינמטיקה
של תנועת הצלעות בתנועת
Side Bending?

Answer 48

אוסטאוקינמטיקה בצד התנועה:
הצלעות מתקרבות,
ירידה ב- intercostal space
ובצד הנגדי מתרחקות אחת מהשנייה
עליה ב- inter costal space
(Gapping)

Question 49

ארתרוקינמטיקה צלעות Side Bend

מה תהיה הארתרוקינמטיקה בכפיפה צידית
כאשר הצלעות נפגשות ומפסיקות לנוע
ואילו החוליה התחתונה ממשיכה בתנועה?

Answer 49

Rib 1-6 :
בצד התנועה:
Ant roll + slight Sup glide
בצד ה- Convexity:
Post roll + Inf glide

Rib 7-10:
כיוון שהמשטחים הם מישוריים
בצד הכפיפה יהיה Glide
Post- Med- Sup
בצד ה Convexity:
Ant- Lat- Inf

Question 50

axial rotation אוסטאוקינמטיקה חוליות

מהי האוסטאוקינמטיקה של החוליות הטורקאליות בתנועת רוטציה?

Answer 50

חוליה עליונה מסתובבת לאחד הצדדים
ביחס לחוליה תחתונה במישור ההוריזונטלי

IVD: עובר פיתול

ציר הסיבוב עובר במרכז גוף החוליה
קיימת מעט טרנסלציה קונטרה לטרלית
ביחס לחוליה תחתונה

Question 51

ארתרוקינמטיקה חוליה Axial Rotation

מה היא הארתרוקינמטיקה
של החוליה הטורקאלית בעת רוטציה?

Answer 51

ארתרוקינמטיקה: ההתייחסות למשטחים
התחתונים של חוליה עליונה

משטח בצד התנועה:
בעיקר inferior
ומעט posterior

משטח בצד הנגדי לתנועה:
בעיקר superior
ומעט anterior

שני המפרקים מחליקים לצד הנגדי לרוטציה

Question 52

ארתרוקינמטיקה חוליה Axial Rotation

אילו גורמים עיקריים מגבילים שאינם שריריים יכולים להיות לחוליות הטורקאליות בעת רוטציה?

Answer 52

החיבור ל- Rib Cage

Question 53

ארתרוקינמטיקה צלעות Axial Rotation

מה תהיה הארתרוקינמטיקה של הצלעות ב-
Axial Rotation?

Answer 53

תנועת של זוג צלעות ביחס לזוג צלעות תחתון
מוגבלת עקב החיבור מלפנים ל- sternum

רוטציה של חוליה תיצור עיוות
בזוג הצלעות המחובר אליה

נראה: הגברת הקעירות בחלק האחורי של הצלע בצד הרוטציה ושיטוח בצד הנגדי האחורי

הגברת הקעירות בחלק הקדמי הנגדי לרוטציה
ושיטוח בצד הרוטציה בחלק הקדמי

Question 54

ארתרוקינמטיקה צלעות Axial Rotation

בזכות מה יתאפשר העיוות של הצלעות ברוטציה?

Answer 54

העיוות בזוג הצלעות המחוברות לחוליה
המסתובבת, מתאפשר עקב האלסטיות של הצלעות ובעיקר של הסחוס המצוי מלפנים

Question 55

אוסטאוקינמטיקה צלעות Axial Rotation

מה תהיה האוסטאוקינמטיקה של הצלעות ב-
Axial Rotation?

Answer 55

צלע בצד הרוטציה מסתובבת לאחור
וצלע בצד הנגדי מסתובבת לפנים

כמו כן , קיימת טרנסלציה רוחבית קונטרה-לטרלית לרוטציה
ב- costotransverse joint

מצב של פיתול, נוצר כאשר חוליה מסתובבת לצד אחד ודרך ה- costovertebral Joint
מסובבת את הצלע התחתונה בצד של
הרוטציה לאחור ואת הצלע בצד הנגדי לפנים

ה- superior costotransverse ligament מסייע בייצור תנועת הפיתול של הצלע בשני הצדדים

Question 56

אוסטאוקינמטיקה צלעות Axial Rotation

מה היה קורה לצלעות בתנועת רוטציה
ללא החיבור מלפנים לסטרנום?
מה חשיבות הדבר מבחינת אנרגיה תנועתית?

Answer 56

ללא החיבור מלפנים לסטרנום, הצלע בצד של סיבוב החוליה היתה גורמת להרמה מלפנים, והצלע בצד הנגדי לרוטציה היתה
יוצרת הורדה לפנים

בשל כך,
נאגרת אנרגיה אלסטית בצלעות ובסחוס הצלעות

Question 57

אוסטאוקינמטיקה צלעות Axial Rotation

מה קורה בצלעות
1,10,11,12
מבחינה ארתרוקינמטית
בעת פיתול?

Answer 57

צלעות ,1 10,11,12 אינן יוצרות פיתול אסימטרי, כיוון שהן מתחברות לגוף חוליה בודד

Question 58

אוסטאוקינמטיקה צלעות Axial Rotation

מי המנוע לתנועת פיתול זו?

Answer 58

1- שני ה- demi facet והטרנסלצייה המתרחשת בחוליה עליונה על תחתונה.

2- ה- superior Costo transvers מסייע. הרצועה נמתחת בצד הנגדי לרוטציה

Question 59

תנועת הצלעות בתהליך הנשימה

מהו ציר תנועת הצלעות בעת נשימה?

Answer 59

Axis between costovertebral &
costotransverse joints

Question 60

תנועת הצלעות בתהליך הנשימה

מהו המנוע לתנועת הצלעות בנשימה?

Answer 60

הסרעפת

Question 61

תנועת הצלעות בתהליך הנשימה

איך משפיע ציר הסיבוב על תנועת הצלעות?

Answer 61

צלעות עליונות:
ציר מדיאו לטרל ברובו.
מתרחשת בעיקר תנועת pump

צלעות אמצעיות:
ציר משולב, תנועה משולבת

צלעות אמצעיות:
ציר אנטרו-פוסטרו,
מתרחשת בעיקר תנועת bucket handle.

במציאות, כל צלע תבצע מעיין קומבינציה של תנועות pump, bucket, external
כאשר כל צלע תיתן דגש
לתנועה שמתאימה לציר שלה

Question 62

שאיפה

מה קורה בשאיפה
(inhale)?
סיפור בהמשכים…

Answer 62

הגדלת המימד ה- longitudonal

1- סרעפת יורדת למטה

2- נפח בית חזה גדל+ לחץ בבית החזה יורד בכדי ליצור יניקה של אויר פנימה
הגדלת המימד ה- Medio-lateral
+
המימד ה- antero-postero

3- סרעפת “נתקעת” באיברים הפנימיים
ולא יכולה להמשיך לרדת

4- ה- central tendon
לא יכול לזוז והופך להיות fix point.
הוא מושך את כל נקודות החיבור שלו ובכך מניע את הצלעות מעלה ולצדדים.

5- צלע עולה מעלה, הצידה ונפתחת
שילוב תנועות של pump, bucket, external

6- צלעות עליונות 2-6 יבצעו
post roll + inf glide

7- צלעות תחתונות 7-10 יבצעו
inf, ant, lat glide.
צלעות מבצעות ארטרוקינמטיקה של extension
בעת לקיחת אוויר ושל flexion בהוצאת אויר.

8- צלעות 11+12 יבצעו תנועה של צבט שנפתחת בכיוון post, lat, minimal sup
בשאיפה.

9- ה-Sternum עולה בכיוון sup, ant
בנוסף, מתרחשת כפיפה קלה ב- lewis angle
המנובריום שוקע מעט לאחור בזמן שגוף הסטרנום עולה קדימה ומעלה.
דבר שמתרחש עקב השוני באורך הצלעות.

10- נוצר פיתול ב- chondro costal.
הצלע באה מעט אחורה כשהסטרנום בא קדימה, מה שמפתל את הסחוס המחבר ביניהם.

Question 63

תנועת הצלעות בשאיפה

איך ינועו צלעות 1-6 בשאיפה?
ואיך צלעות 7-10 ?
11-12?

Answer 63

RIB 1-6:
posterior roll + inferior glide

RIB 7-10:
anterior- lateral- inferior glide

RIB 11-12:
נשארות סטטיות למעט ה- caliper motion (הצבת) המגדילה את המימד הלטרלי

Question 64

תנועת הצלעות בנשיפה

איך ינועו צלעות 1-6 בנשיפה?
ואיך צלעות 7-10 ?
11-12?

Answer 64

RIB 1-6:
Ant roll + Sup glide

RIB 7-10:
Post- Med- Sup glide

RIB 11-12:
נשארות סטטיות למעט ה -caliper motion
(הצבת) המקטינה את המימד הלטרלי

Question 65

Costal Cartilage & Sternum Movement

איך ינועו הסטרנום והסחוס הקוסטלי בשאיפה?

Answer 65

בעת תנועת ELEVATION של הצלעות,
הסטרנום נע לפנים ומעט למעלה

כיוון שהצלעות נעות יחד, אך הן לא באורך שווה,
הסטרנום בשאיפה, מבצע מעט כפיפה ב-
Sterno manubrial junction

כיוון שהתנועה של הצלעות למעלה גדולה מתנועת הסטרנום, נוצר פיתול בצלעות
פיתול זה אוגר אנרגיה אלסטית שמשמשת לתנועת החזרה בעת הנשיפה