1 עמוד השדרה – מבנה כללי Flashcards
עמוה”ש- כללי
מה הם תפקידי עמוד השדרה?
1- תמיכה בגוף
לאורכו מבנים המגנים על מבנים חשובים לתפקוד שלנו: גולגולת, כלוב הצלעות, אגן
והוא חוליה מקשרת בינהם
2- הגנה על חוט השדרה
3- תנועה של הגו
מייצב את הגו ומאפשר העברת כוחות יעילה בין גפה עליונה ותחתונה
עמוה”ש- כללי
מה הן תכונות עמוה”ש?
1- שילוב של תנועתיות עם יציבות
2- ניתן לדמות אותו לתורן של ספינת מפרש “תורן” זה , מאוזן על-ידי מערכת כבלים
כבלים דינמיים/מערכת מיתלים דינמית:
שרירים- עושים התאמות של אורך ומתח
כבלים פאסיביים: רצועות (קריטיות- מגיבות מידית לשינויים ולא זקוקות לאקטיביציה)
בעמידה סימטרית, במצב תקין, המתח בכל
הכבלים התומכים מאוזן ועמוד השדרה ישר.
בעמידה על רגל אחת קיים פיצוי בעקומות שנועד לשמור על שיווי המשקל ומבט אופקי
ההתייחסות לעמוה”ש לא עומדת בפני עצמה, נתייחס אליו כחלק ממבנה דמוי צילנדר עם קירות המורכבים משרירי הגב, הבטן, TLF
סוגר עליון- סרעפת, סוגר תחתון- רצפת האגן
עמוה”ש- כללי
הסבירי את הגישה הטנסגרטיבית בנוגע לעמוה”ש
Tensegrity
מבנה הממיר כוחות דחיסה למתח
מתח זה מפוזר על כל המבנה
ומסייע להתמודדות טובה יותר עם עומסים
הגישה היא שהעצמות מרחפות בתוך מערכת מתח של פשיות, רצועות ושרירים
עמוה”ש הוא חלק מהקונספט הטנסגרטיבי
הבא לתת מענה על הצורך בקומבינציה
בין תנועתיות ליציבות
עמוה”ש- כללי
עמוד השדרה מהווה את ה-
central Pillar Of the Trunk
אילו שיקולים קובעים את מידת המרחק של החוליה מקו האמצע?
1- שיווי משקל
2- מתן מקום לאיברים פנימיים
באזור הטוראקלי למשל-
משאיר חלל לאיברים פנימיים של הטוראקס
שם נמצא את המרווח הרב ביותר מקו האמצע
עמוה”ש- כללי
פרטי מה הן ארבע עקומות
עמוה”ש במבט סגיטלי
מה מאפיין את עקומות ה- Kyphosis?
1- Sacral Kyphosis
2- Lumbar Lordosis
3- Thoracic Kyphosis
4- Cervical Lordosis
עקומות ה- Kyphosis הן primary curves
שהרי תינוק נולד בצורה של C Shape
ואילו העקומות הלורדותיות הן
secondary curves
תוצר של אדפטציה לתהליך ההזדקפות
הן גם העקומות הקומפנסטוריות
שיפצו במקרה הצורך
עמוה”ש- כללי
מה נחפש לראות בעמו”ש תקין ב- Observation בבדיקה האוסטאופתית?
1- חלק אחורי של הגולגולת, thoracic spine וישבן , משיקים לקו אנכי אחד
2- מישור הנשיכה plane of bite
מקביל למישור האופקי
3- העיניים מיושרות עם קו האופק
4- קו חגורת הכתפיים וקו חגורת האגן
מקבילים ומיושרים עם המישור האופקי
עמוה”ש- עקומות
מה הסיבה לקיומן של העקומות?
1- קיום העקומות מאפשר עמידה
בעומסי דחיסה אקסיאליים
העקומה מוסיפה ליכולת ספיגת עומסים
מבנה קשתי- מבנה טנסגרטיבי,
ממיר דחיסה למתח
בנוסף, תכונות עמוד השדרה
מותאמות לגודל העקומות
2- בשל העובדה שאנחנו הולכים על שתיים, ובסיס התמיכה שלנו קטן
מבנה העקומות יסייע בפיזור משקל הגוף
עמוה”ש- עקומות
האם יש להניח שאדם עם
Flat Back
סובל מכאבי גב?
לא
יציבה יכולה להצביע על פוטנציאל לכאב, אך זהו לא קשר חד חד ערכי (הדבר תלוי במשתנים רבים)
יש לזכור שיציבה תשפיע גם על יכולת התפקוד
עמוה”ש- עקומות
עמוד שדרה תנועתי יותר יהיה עמו”ש עם עקומות מוגברות או מתונות?
מוגברות
(יהיה פחות יציב)
השפעת קו הכובד על עקומות עמוד
היכן יעבור מרכז הכובד
ביחס לעקומה במצב תקין?
על אילו חוליות ישפיע במיוחד?
במצב תקין, קו הכובד עובר בחלק הקעור של העקומה, במרחק משיא העקומה
במצב תקין, קו הכובד מפעיל כוח,
מומנט המסייע לשמור על העקומות
השפעתו תהיה בעיקר בחוליות
המהוות את שיא העקומה:
C4-5
מרכז הכובד יעבור מאחורי העקומה
ויעודד לורדוזה קלה
T6
יעבור לפני העקומה ויעודד קיפוזיס
L3
יעבור מאחורי העקומה ויעודד לורדוזה
עמוה”ש- עקומות
מה מגדיר את העקומות מלבד כוח השרירים?
קומבינציה של צורת החוליה ועובי הדיסק
Lumbar
דיסק עם גופי חוליה עבים יותר בחלק הקדמי ופחות בחלק האחורי
Thoracic
מבנה גוף החוליה הוא דמוי טריז
ומצוי בהטייה קלה
Cervical
עיקר הלורדוזה נובעת ממבנה הדיסק המעובה
עמוה”ש- עקומות
באילו חוליות נפוצות פריצות דיסק?
Lumbar: L4-L5, L5-S1
Cervical: C5-C6
Thorcic: נדיר שיהיו פריצות
עמו”ש- מבנה חוליה
מה הם החלקים התפקודיים בחוליה טיפוסית?
1- Vertebral body
2- Pedicles -שלוחות הצמודות לגוף החוליה
3- Articular facet
מתחברים ל- Pedicels
4- Transverse process “TP’s”
זיזים רוחביים המתחברים למשטחים המפרקיים
5- Laminae קשת קטנה
6- Spinous process
צמוד ל- Lamina
זיזי החוליה, שניים צידיים ואחד אחורי, מהווים מנופים קטנים להנעת החוליה ולייצוב שלה
המבנה האחורי:
Pedicels, Lamina, Articular facet
יוצרים את התעלה שבה עובר חוט השדרה
גוף החוליה
מה תפקידו העיקרי של גוף החוליה?
מבנה המיועד בעיקר לתמיכה
ספיגת עומסים וזעזועים
והעברת כוחות
גוף החוליה
מה נותן ל- Compact Bone
של גוף החוליה, X Factor
מבחינת עמידה בעומסים ופיזור עומסים?
the Spongy Bone
=Trabecula
גוף החוליה
בהתאם למה מסודרת העצם הספוגית של גוף החוליה?
העצם הספוגית מסודרת במקביל
לקווי העומס/כוח המשמעותיים ביותר
1- כוחות דחיסה אקסיאליים
2- כוחות משיכה הפועלים דרך שרירים שפועלים באזור ומעבירים חלק מהעומס מהעמוד המרכזי לשני העמודים האחוריים
חלק מקווי הכוח מעידים על העברת
כוחות בין גוף החולייה למשטחים המפרקיים
גוף החוליה
ממה מורכב ה- Anterior pillar
וממה ה- Posterior pillar?
major column: Ant pillar
מורכב מ- vertebral body
+ intervertebral disc
minor column: Post pillar
מורכבים מ- articular process
מהווים עזר ל- Ant Pillar
ולוקחים חלק מהעומסים שלו
גוף החוליה
אילו אזורים מעובים יותר בגוף החוליה?
1- העצם הקומפקטית מעובה במשטחים
העליונים והתחתונים
מרכז המשטח עבה יותר ומכיל גם סחוס
נראה שקע קל המהווה מקום ל- End Plate
קומבינציה של גרמי סחוסי
מייצר התחברות רציפה עם הדיסק הבין חולייתי
2- שוליים מוגבהים של ה- epiphyseal disc
נקרא גם epiphysis ring
מהווה מרכז התגרמות משני
(ההתלכדות הסופית נעשית בגיל 25)
רצועות עיקריות לאורך עמוד השדרה
מה הן הרצועות העיקריות לאורך עמוד השדרה?
1- ALL- Ant. Longitudinal Lig
2- PLL- Post Longitudinal Lig
3- Ligamentum Flavum
4- Interspinous Lig
5- Supraspinous Lig
6- Capsules of appophgeal Joint
רצועות עיקריות לאורך עמוד השדרה
האם רצועות עמוה”ש יכולות להיות מקור לכאב גב?
בהחלט.
רצועה המצויה במתח,
רצועה שהתפתחה בה דלקת כתוצאה מפריצת דיסק סמוכה, רצועה שעברה תהליך התנוונות
יכולות ליצור כאבי גב (נפוץ בצוואר וגב תחתון)
רצועות עיקריות לאורך עמוד השדרה
מה התפקיד של
Ligamentum Flavum?
למה היא צהובה?
מגבילה ומעדנת את ה- Flexion בין החוליות
יוצרת את התעלה מאחור
רצועה זו המצויה בתהליך ניווני מסתיידת ומתעבה מצרה את התעלה מאחור ועלולה ליצור Spinal Stenosis (היצרות)
צבעה צהוב בשל אחוז האלסטין הגבוה בה
(באופן יחסי. עדיין יש בה יותר קולגן מאלסטין)
רצועות עיקריות לאורך עמוד השדרה
מה התפקיד של
Supraspinatous & Intraspinatus ligaments?
חשובות בהגבלת Flexion
בכיפוף לפנים מטווח מסויים
תוספות פיקוד יותר מזוקפי הגב
רצועות עיקריות לאורך עמוד השדרה
מה התפקיד של
Intratransverse Ligaments?
הגבלה של Side Bending
=Collateral- Lateral Flexion
& Forward Flexion
וגם מעט רוטציה
רצועות עיקריות לאורך עמוד השדרה
מה התפקיד של
ALL?
1- מגבילה Extension
ולורדוזה מוגברת באזור הסרוויקלי והלומברי
2- מגבילה כוחות גזירה וגלישה של החוליות
מחזקת את הצד האנטריורי
של ה- Intravertebral Disc
רצועות עיקריות לאורך עמוד השדרה
מה התפקיד של
PLL?
מגבילה Flexion
ומחזקת את הצד הפוסטריורי
של ה- Intravertebral Disc
הרבה יותר חלשה מ- ALL
פריצות דיסק
לאיזה כיוון תהיה בדרך כלל פריצת דיסק?
מדוע?
אחורית לטרלית Post Lat
קיים: Lat- Lat/ Medio- Lat
יש לכך השלכה על הכאב בזמן Side Bending
הסיבה לכך היא שיש פחות כיסוי
של PLL באזור זה של הדיסק
Interbidy Joint
מדוע ה- Interbody Joint
Intervertebral Symphysis/ Disc
הוא קריטי לתנועה?
הוא יוצר את המרווח בין החוליות ומאפשר את ההחלקה של המשטחים מאחור
מפרק זה מאפשר תנועה
ובמקביל הרבה יציבות וספיגת זעזועים
Interbody Joint
אילו שני חלקים מרכיבים את ה-
Interbody Joint?
1- Intervertebral disc, IVD
2- Vertebral body
Intervertebral disc
מאילו שלושה חלקים מורכב ה-
Intervertebral disc?
1- Nucleus pulposus- NP
2- Annulus fibrosus- AF
3- Vertebral endplate
הממשק בין הדיסק לגוף החוליה
Intervertebral disc
מהו תפקידו של ה-
Intervertebral disc?
ספיגה ופיזור עומסים -1
חיבור חוליות -2
יצירת מרווח בינחולייתי המאפשר תנועה -3