1 עמוד השדרה – מבנה כללי Flashcards

1
Q

עמוה”ש- כללי

מה הם תפקידי עמוד השדרה?

A

1- תמיכה בגוף
לאורכו מבנים המגנים על מבנים חשובים לתפקוד שלנו: גולגולת, כלוב הצלעות, אגן
והוא חוליה מקשרת בינהם

2- הגנה על חוט השדרה

3- תנועה של הגו
מייצב את הגו ומאפשר העברת כוחות יעילה בין גפה עליונה ותחתונה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

עמוה”ש- כללי

מה הן תכונות עמוה”ש?

A

1- שילוב של תנועתיות עם יציבות
2- ניתן לדמות אותו לתורן של ספינת מפרש “תורן” זה , מאוזן על-ידי מערכת כבלים
כבלים דינמיים/מערכת מיתלים דינמית:
שרירים- עושים התאמות של אורך ומתח
כבלים פאסיביים: רצועות (קריטיות- מגיבות מידית לשינויים ולא זקוקות לאקטיביציה)

בעמידה סימטרית, במצב תקין, המתח בכל
הכבלים התומכים מאוזן ועמוד השדרה ישר.
בעמידה על רגל אחת קיים פיצוי בעקומות שנועד לשמור על שיווי המשקל ומבט אופקי

ההתייחסות לעמוה”ש לא עומדת בפני עצמה, נתייחס אליו כחלק ממבנה דמוי צילנדר עם קירות המורכבים משרירי הגב, הבטן, TLF
סוגר עליון- סרעפת, סוגר תחתון- רצפת האגן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

עמוה”ש- כללי

הסבירי את הגישה הטנסגרטיבית בנוגע לעמוה”ש

A

Tensegrity
מבנה הממיר כוחות דחיסה למתח
מתח זה מפוזר על כל המבנה
ומסייע להתמודדות טובה יותר עם עומסים

הגישה היא שהעצמות מרחפות בתוך מערכת מתח של פשיות, רצועות ושרירים

עמוה”ש הוא חלק מהקונספט הטנסגרטיבי
הבא לתת מענה על הצורך בקומבינציה
בין תנועתיות ליציבות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

עמוה”ש- כללי

עמוד השדרה מהווה את ה-
central Pillar Of the Trunk
אילו שיקולים קובעים את מידת המרחק של החוליה מקו האמצע?

A

1- שיווי משקל
2- מתן מקום לאיברים פנימיים

באזור הטוראקלי למשל-
משאיר חלל לאיברים פנימיים של הטוראקס
שם נמצא את המרווח הרב ביותר מקו האמצע

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

עמוה”ש- כללי

פרטי מה הן ארבע עקומות
עמוה”ש במבט סגיטלי

מה מאפיין את עקומות ה- Kyphosis?

A

1- Sacral Kyphosis
2- Lumbar Lordosis
3- Thoracic Kyphosis
4- Cervical Lordosis

עקומות ה- Kyphosis הן primary curves
שהרי תינוק נולד בצורה של C Shape

ואילו העקומות הלורדותיות הן
secondary curves
תוצר של אדפטציה לתהליך ההזדקפות
הן גם העקומות הקומפנסטוריות
שיפצו במקרה הצורך

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

עמוה”ש- כללי

מה נחפש לראות בעמו”ש תקין ב- Observation בבדיקה האוסטאופתית?

A

1- חלק אחורי של הגולגולת, thoracic spine וישבן , משיקים לקו אנכי אחד
2- מישור הנשיכה plane of bite
מקביל למישור האופקי
3- העיניים מיושרות עם קו האופק
4- קו חגורת הכתפיים וקו חגורת האגן
מקבילים ומיושרים עם המישור האופקי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

עמוה”ש- עקומות

מה הסיבה לקיומן של העקומות?

A

1- קיום העקומות מאפשר עמידה
בעומסי דחיסה אקסיאליים
העקומה מוסיפה ליכולת ספיגת עומסים
מבנה קשתי- מבנה טנסגרטיבי,
ממיר דחיסה למתח

בנוסף, תכונות עמוד השדרה
מותאמות לגודל העקומות

2- בשל העובדה שאנחנו הולכים על שתיים, ובסיס התמיכה שלנו קטן
מבנה העקומות יסייע בפיזור משקל הגוף

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

עמוה”ש- עקומות

האם יש להניח שאדם עם
Flat Back
סובל מכאבי גב?

A

לא
יציבה יכולה להצביע על פוטנציאל לכאב, אך זהו לא קשר חד חד ערכי (הדבר תלוי במשתנים רבים)
יש לזכור שיציבה תשפיע גם על יכולת התפקוד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

עמוה”ש- עקומות

עמוד שדרה תנועתי יותר יהיה עמו”ש עם עקומות מוגברות או מתונות?

A

מוגברות
(יהיה פחות יציב)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

השפעת קו הכובד על עקומות עמוד

היכן יעבור מרכז הכובד
ביחס לעקומה במצב תקין?
על אילו חוליות ישפיע במיוחד?

A

במצב תקין, קו הכובד עובר בחלק הקעור של העקומה, במרחק משיא העקומה

במצב תקין, קו הכובד מפעיל כוח,
מומנט המסייע לשמור על העקומות

השפעתו תהיה בעיקר בחוליות
המהוות את שיא העקומה:
C4-5
מרכז הכובד יעבור מאחורי העקומה
ויעודד לורדוזה קלה

T6
יעבור לפני העקומה ויעודד קיפוזיס

L3
יעבור מאחורי העקומה ויעודד לורדוזה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

עמוה”ש- עקומות

מה מגדיר את העקומות מלבד כוח השרירים?

A

קומבינציה של צורת החוליה ועובי הדיסק

Lumbar
דיסק עם גופי חוליה עבים יותר בחלק הקדמי ופחות בחלק האחורי

Thoracic
מבנה גוף החוליה הוא דמוי טריז
ומצוי בהטייה קלה

Cervical
עיקר הלורדוזה נובעת ממבנה הדיסק המעובה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

עמוה”ש- עקומות

באילו חוליות נפוצות פריצות דיסק?

A

Lumbar: L4-L5, L5-S1

Cervical: C5-C6

Thorcic: נדיר שיהיו פריצות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

עמו”ש- מבנה חוליה

מה הם החלקים התפקודיים בחוליה טיפוסית?

A

1- Vertebral body
2- Pedicles -שלוחות הצמודות לגוף החוליה
3- Articular facet
מתחברים ל- Pedicels
4- Transverse process “TP’s”
זיזים רוחביים המתחברים למשטחים המפרקיים
5- Laminae קשת קטנה
6- Spinous process
צמוד ל- Lamina

זיזי החוליה, שניים צידיים ואחד אחורי, מהווים מנופים קטנים להנעת החוליה ולייצוב שלה

המבנה האחורי:
Pedicels, Lamina, Articular facet
יוצרים את התעלה שבה עובר חוט השדרה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

גוף החוליה

מה תפקידו העיקרי של גוף החוליה?

A

מבנה המיועד בעיקר לתמיכה
ספיגת עומסים וזעזועים
והעברת כוחות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

גוף החוליה

מה נותן ל- Compact Bone
של גוף החוליה, X Factor
מבחינת עמידה בעומסים ופיזור עומסים?

A

the Spongy Bone
=Trabecula

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

גוף החוליה

בהתאם למה מסודרת העצם הספוגית של גוף החוליה?

A

העצם הספוגית מסודרת במקביל
לקווי העומס/כוח המשמעותיים ביותר
1- כוחות דחיסה אקסיאליים
2- כוחות משיכה הפועלים דרך שרירים שפועלים באזור ומעבירים חלק מהעומס מהעמוד המרכזי לשני העמודים האחוריים

חלק מקווי הכוח מעידים על העברת
כוחות בין גוף החולייה למשטחים המפרקיים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

גוף החוליה

ממה מורכב ה- Anterior pillar
וממה ה- Posterior pillar?

A

major column: Ant pillar
מורכב מ- vertebral body
+ intervertebral disc

minor column: Post pillar
מורכבים מ- articular process
מהווים עזר ל- Ant Pillar
ולוקחים חלק מהעומסים שלו

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

גוף החוליה

אילו אזורים מעובים יותר בגוף החוליה?

A

1- העצם הקומפקטית מעובה במשטחים
העליונים והתחתונים
מרכז המשטח עבה יותר ומכיל גם סחוס
נראה שקע קל המהווה מקום ל- End Plate
קומבינציה של גרמי סחוסי
מייצר התחברות רציפה עם הדיסק הבין חולייתי

2- שוליים מוגבהים של ה- epiphyseal disc
נקרא גם epiphysis ring
מהווה מרכז התגרמות משני
(ההתלכדות הסופית נעשית בגיל 25)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

רצועות עיקריות לאורך עמוד השדרה

מה הן הרצועות העיקריות לאורך עמוד השדרה?

A

1- ALL- Ant. Longitudinal Lig
2- PLL- Post Longitudinal Lig
3- Ligamentum Flavum
4- Interspinous Lig
5- Supraspinous Lig
6- Capsules of appophgeal Joint

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

רצועות עיקריות לאורך עמוד השדרה

האם רצועות עמוה”ש יכולות להיות מקור לכאב גב?

A

בהחלט.
רצועה המצויה במתח,
רצועה שהתפתחה בה דלקת כתוצאה מפריצת דיסק סמוכה, רצועה שעברה תהליך התנוונות
יכולות ליצור כאבי גב (נפוץ בצוואר וגב תחתון)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

רצועות עיקריות לאורך עמוד השדרה

מה התפקיד של
Ligamentum Flavum?
למה היא צהובה?

A

מגבילה ומעדנת את ה- Flexion בין החוליות
יוצרת את התעלה מאחור

רצועה זו המצויה בתהליך ניווני מסתיידת ומתעבה מצרה את התעלה מאחור ועלולה ליצור Spinal Stenosis (היצרות)

צבעה צהוב בשל אחוז האלסטין הגבוה בה
(באופן יחסי. עדיין יש בה יותר קולגן מאלסטין)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

רצועות עיקריות לאורך עמוד השדרה

מה התפקיד של
Supraspinatous & Intraspinatus ligaments?

A

חשובות בהגבלת Flexion
בכיפוף לפנים מטווח מסויים
תוספות פיקוד יותר מזוקפי הגב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

רצועות עיקריות לאורך עמוד השדרה

מה התפקיד של
Intratransverse Ligaments?

A

הגבלה של Side Bending
=Collateral- Lateral Flexion
& Forward Flexion
וגם מעט רוטציה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

רצועות עיקריות לאורך עמוד השדרה

מה התפקיד של
ALL?

A

1- מגבילה Extension
ולורדוזה מוגברת באזור הסרוויקלי והלומברי

2- מגבילה כוחות גזירה וגלישה של החוליות
מחזקת את הצד האנטריורי
של ה- Intravertebral Disc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

רצועות עיקריות לאורך עמוד השדרה

מה התפקיד של
PLL?

A

מגבילה Flexion
ומחזקת את הצד הפוסטריורי
של ה- Intravertebral Disc

הרבה יותר חלשה מ- ALL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

פריצות דיסק

לאיזה כיוון תהיה בדרך כלל פריצת דיסק?
מדוע?

A

אחורית לטרלית Post Lat
קיים: Lat- Lat/ Medio- Lat
יש לכך השלכה על הכאב בזמן Side Bending

הסיבה לכך היא שיש פחות כיסוי
של PLL באזור זה של הדיסק

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Interbidy Joint

מדוע ה- Interbody Joint
Intervertebral Symphysis/ Disc
הוא קריטי לתנועה?

A

הוא יוצר את המרווח בין החוליות ומאפשר את ההחלקה של המשטחים מאחור

מפרק זה מאפשר תנועה
ובמקביל הרבה יציבות וספיגת זעזועים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Interbody Joint

אילו שני חלקים מרכיבים את ה-
Interbody Joint?

A

1- Intervertebral disc, IVD
2- Vertebral body

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Intervertebral disc

מאילו שלושה חלקים מורכב ה-
Intervertebral disc?

A

1- Nucleus pulposus- NP
2- Annulus fibrosus- AF
3- Vertebral endplate
הממשק בין הדיסק לגוף החוליה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Intervertebral disc

מהו תפקידו של ה-
Intervertebral disc?

A

ספיגה ופיזור עומסים -1
חיבור חוליות -2
יצירת מרווח בינחולייתי המאפשר תנועה -3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Intervertebral disc

כמה דיסקים בינחולייתיים
יש לנו בגוף?

A

6 Cervical
12 Thoracic
5 Lumbar
1 Sacro-coccygeal
מספר הדיסק נקבע על-פי החולייה המצויה מעל

32
Q

Intervertebral disc

אילו מבנים סמוכים מתחברים ל-
Intervertebral disc?

A

1- משטח עליון ומשטח תחתון
של גופי חוליות סמוכות

2- מאחור: PLL

3- מלפנים: ALL
החיבור לדיסק רפוי בהשוואה ל- PLL
עיקר החיבור הוא לפריאוסט של גופי החוליות בחלק העליון והתחתון

4- ב- THORACIC SPINE
חיבור ל- intraarticular ligament
המחברת ל- rib head
(Costo-vertebral J)

33
Q

Intervertebral disc

מהו ההרכב הכללי של החומרים המרכיבים את הדיסק?

A

בגלל שהדיסק אמור להתמודד
עם עומסים לא מבוטלים של דחיסה
עליו להיות מורכב מחומרים שיאפרו זאת.

מים -1
רב המים נמצאים ב- Nucleus Polposus
נראה יותר מים אצל צעירים מאשר אצל מבוגרים

תאים -2
fibroblast יוצרי סיבים
chondrocytes יוצרי סחוס

3- Proteoglycans
חומרים סופחי מים

4- Collagen, Elastin

34
Q

מה הן התכונה המכנית המיוחדת של הדיסק?

A

מבחינת תכונות החומר והמבנה, הדיסק הוא
בעל תכונה מכנית וויסקואלסטית, משמע, ישנה דואליות של החומר שיכול להתנהג כנוזל או כמוצק. הדבר תלוי בגודל, קצב ומשך ההעמסה

וויסקוזה= צמיגות- כמה החומר מתנגד לשינוי
אלסטיות= יכולת להתנגד פרופורצינלית ולחזור למבנה המקורי שלו

בעומס נמוך ואיטי: הדיסק יגיב בגמישות ויענה לאט לכוח המופעל עליו
בעומס מהיר וגבוה: הדיסק יגיב בקשיחות

35
Q

Nucleus pulposus- NP

מהו ה- Nucleus pulposus?
ממה הוא מורכב?

A

חומר דמוי ג’ל, ברובו מורכב ממים

יתר המרכיבים שלו:
1- Proteoglycans
בעלי יכולת קשירה למים (imbibition)
2- chondrocytes, fibroblas
3- Collagen (2 בעיקר סוג)
משמשים לתמיכה ברשת ה- proteoglycans

36
Q

Nucleus pulposus- NP

מה מאפשר ה-
Nucleus pulposus?

A

מאפשר ל- IVD לתפקד כמערכת
הידראולית לספיגת זעזועים

זהו מבנה וויסקואלסטי שיכול להגיב כנוזל או כמוצק. תלוי בגודל, קצב ותדירות ההעמסה

37
Q

Nucleus pulposus- NP

במה תלוי הלחץ ב-
Nucleus pulposus?

A

הלחץ בתוך ה- NP
תלוי במנח הגוף ובעומסים הפועלים

38
Q

Anulus fibrosus

ממה מורכב ה- Anulus fibrosus
באזור הלומברי והטוראקלי?
וממה באזור הסרוויקלי?

A

באזור הלומברי והטוראקלי, מורכב מטבעות של
fobrocartilage

באזור ה- cervical
יש שכבה אחידה של fibrocartilage
אשר עבה יותר בחלק הקדמי ודקה יותר מאחור

הטבעות מורכבות בעיקר מקולגן סוג 1
וביניהן יש אלסטין בכמות קטנה יותר
הסיבים מסודרים במקביל ובזווית של 25 מעלות ביחס למשטח התחתון

על-פי קפנדג’י, אלכסוניות הטבעות גדולה ביותר בטבעות הפנימיות. הסיבים בטבעת סמוכה, מסודרים באותו האופן אך בכיוון הפוך

39
Q

Anulus fibrosus

לאן מתחברות הטבעות הפנימיות של ה-
Anulus fibrosus?

A

הטבעות הפנימיות מתחברות ל-
Vertebral Endplate

40
Q

Anulus fibrosus

איך מתבצעת הזנת הדיסק?

A

הזנת הדיסק נעשית על-ידי כלי דם בטבעות החיצוניות ודרך ה- Vertebral Endplate

41
Q

Anulus fibrosus

האם כל חלקי ה-
Anulus fibrosus
חזקים באופן שווה?

A

לא
החלק הקדמי של ה- AF הוא החזק ביותר
ואילו החלק האחורי לטרלי, הוא החלש ביותר

42
Q

Vertebral End Plate

מה היא ה-
Vertebral End Plate?

A

שכבה סחוסית המכסה את מרבית המשטח העליון והתחתון של גוף החולייה
בקרב בוגרים שכבה זו דקה:
5% מכלל המרווח

הקצה שפונה לגוף החולייה עשוי
Hyalin Cartilage
הקצה שפונה לדיסק עשוי fibrocartilage
ומתחבר לסיבי הקולגן המצויים ב-
Anulus fibrosus

43
Q

Vertebral End Plate

מהו תפקיד ה-
Vertebral End Plate?

A

1- הגנה על החולייה
מהלחץ המופעל עליה מכיוון הדיסק
2- שמירה על הדיסק בגבולות האנטומיים שלו
3- מאפשר מעבר נוזלים- חשוב להזנת הדיסק!

44
Q

Vertebral End Plate

למה עלולים לגרום תהליכי הסתיידות ב-
Vertebral End Plate?

A

תהליכי הסתיידות במבנה זה
עלולים לפגוע בהזנת הדיסק

45
Q

Vertebral End Plate

מה היא הנקודה החלשה ביותר ב-
Intervertebral Junction?

A

מבנה ה- Vertebral End Plate
יחד עם העצם התת-סחוסית מהווה את
הנקודה החלשה ב- Intervertebral Junction

46
Q

IVD- Hydrostatic Pressure Didstributor

מה היא חלוקת עומסי הדחיסה על עמוה”ש?
ממה נגרמים עומסים אלה?

A

80% מהעומס הדחיסתי נתמך ע״י ה-
Interbody Joint

20% ע”י ה- Apophyseal Joint & Lamina

העומס נגרם על-ידי :
1- משקל הגוף
2- כוחות חיצוניים
3- פעילות שרירית מסביב לחוליות
4- מנח הגוף ועמוד השדרה משפיעים על העומס הפועל על ה- Intervertebral Junction

47
Q

IVD- Hydrostatic Pressure Didstributor

מה נראה במצב תקין ביחסים
בין הלחץ ב- NP
למתח ב- AF?

A

במצב תקין ,קיים איזון בין הלחץ ב- NP
למתח המתפתח ב- AF

הם פועלים יחד כדי לספוג את
העומסים ולפזר אותם כך שתהיה חלוקת
עומס בין המבנים והעברה שלו לחוליה
הסמוכה באופן שווה (מבחינת הפיזור)

48
Q

IVD

למה תגרום פגיעה בלחץ הפנימי של
ה- NP או מבנה ה- AF?

A

פגיעה בלחץ הפנימי של ה- NP
ו/או במבנה הטבעות ב- AF
תפגע ביכולת המשולבת שלהם לעמוד בעומסים

49
Q

IVD

אילו עוד תכונות קיימות למבנה הדיסקלי?

A

1- Prelaoded
2- Self Stabilization
3- Elastic Properties

50
Q

IVD

אילו גורמים ישפיעו על הלחץ ב-NP?

A

1- פעילות של זוקפי הגב
2- מנח הגוף ומנח עמוד השדרה
3- הרמת משקל ואופן ההרמה

51
Q

IVD

מה יהיה שינוי תכולת המים בדיסק לאורך היום?

A

ספיגת מים לתוך ה- IVD
Water ImbibitIon
(במצבים בהם העומס הוא מינימלי
שכיבה/שנת לילה)

כאשר יופעל לחץ מכני בשעות העירות, בעמידה
מים יצאו מהדיסק

Osmotic Pressure
יעודד ספיגת מים לתוך הדיסק

52
Q

Degenerative Disc

מה המאפיינים של
Degenerative Disc?

A

1- Calcification
2- NP Dehydration
3- Circumferential Tears &/Or
4- Radial Tear
5- Disc Bulge

53
Q

Degenerative Disc

מה יכולים להיות גורמים לתהליכי שחיקה במבנה ה- IVD?

A

1- שילוב עומסים של
Twisting+ Bending+ Compression
2- מנחים מקובעים עם עומס ממושך
3- חוסר תנועה
4- טכניקות הרמה לא נכונות
5- העמסות חוזרות
6- וויברציות
7- גיל
8- ליקוי מבני מולד או נרכש

54
Q

תכונות תנועתיות Interbody Joint

אילו תנועות מאפשר ה-
Interbody Joint?

A

מפרק זה מאפשר את התנועות הבאות בין
המשטחים של שני גופי חולייה סמוכים:
Flexion/extension
Side bending
Rotation

התנועות הנעשות סביב ה- NP
מלוות בתנועות גלישה glide
או גזירה shearing
של שני המשטחים

55
Q

תכונות תנועתיות Interbody Joint

מה היחסים התנועתיים בין המשטחים ב-
Flexion & Extension?

A

Flexion:
גלישת משטח עליון לפנים

Extention:
גלישת משטח עליון לאחור

56
Q

תכונות תנועתיות Interbody Joint

מה היחסים התנועתיים בין המשטחים ב-
Side Bending?

A

גלישת המשטח העליון לכיוון הכפיפה

57
Q

תכונות תנועתיות Interbody Joint

מה הם היחסים התנועתיים בין המשטחים ב-
Rotation?

A

המשטח העליון גולש לצד הרוטציה

58
Q

תכונות תנועתיות Interbody Joint

באילו יחסים בין חוליות יפעלו על הדיסק רכיבי כוח?

A

רכיבי הכוח יפעלו על הדיסק:
כאשר חוליה תחתונה
מצויה באלכסון ביחס לחוליה עליונה

59
Q

Articular facets- Zygapopheseal Joints

אילו מן מפרקים הם ה-
Zygapopheseal Joints
(Interlaminar Joints)?
מאילו עצמות המפרק נוצר?

A

מפרקים סינוביאליים

המפרק נוצר בין:
Sup Articular Facet
של חוליה תחתונה
לבין Inf Articular Facet
של חוליה עליונה

60
Q

Articular facets- Zygapopheseal Joints

מה הם תפקידי ה-
Zygapopheseal Joints?

A

1- הנחיית תנועה בין חוליות סמוכות
2- סיוע בספיגת עומסים הפועלים על
עמוד השדרה, בעיקר במצבים של
extension & rotation

מפרקים אלו מהווים גורם לכאב
בשליש ממקרי התלונה על כאב
בעיקר ב- cervical וב- lumbar

61
Q

Articular facets- Zygapopheseal Joints

מה ישפיע על אפשרויות
התנועה בין החוליות?

A

כיוון המשטחים המפרקיים

כיוון זה שונה מאזור לאזור בעמוד השדרה באופן כללי

62
Q

Articular facets- Zygapopheseal Joints

מה יאפשר משטח אופקי?
משטח אנכי במישור הפרונטלי או הסגיטלי?
היכן מצויים רוב המשטחים?

A

משטח אופקי יאפשר rotation

משטח אנכי במישור הפרונטלי או הסגיטלי,
יאפשרו

רוב המשטחים מצויים בין המישור האופקי לאחד המישורים האנכיים

63
Q

Zygapopheseal Joints

מכמה שכבות מורכבת קפסולת ה-
Zygapopheseal Joints?

A

קפסולת המפרק מורכבת משלוש שכבות:
1- חיצונית- פיברוטית
2- אמצעית- רקמת חיבור רפה ווסקולרית
3- פנימית- רקמה סינוביאלית
החלק הקדמי של הקפסולה מכוסה על-ידי
Ligamentum Flavum

64
Q

Zygapopheseal Joints

מהו תפקיד הקפסולה של ה-
Zygapopheseal Joints

A

מסייעת בייצוב המפרק
יכולה להגביל תנועה
אך אינה מהווה פקטור משמעותי

65
Q

Zygapopheseal Joints

אילו מבנים תוך מפרקיים מצויים ב-
Zygapopheseal Joints?
מהו תפקידם המשוער?

A

מצויים בשולי החלל המפרקי, חודרים אליו ומכסים את הסחוס ההייליני
1- Subcapsular fat pad
2- Fibro- adipose meniscoid

תפקיד משוער:
1- לובריקציה דרך הפרשת הנוזל הסינוביאלי
2- הגנה על שולי הסחוס המפרקי-
מסייעים בספיגת כוחות הדחיסה בין המשטחים
3- כיסוי המשטח המפרקי
שהופך לחשוף בעת ביצוע תנועות מסויימות
4- אותם קפלים סינוביאליים עלולים להילכד בין המשטחים המפרקיים להגביל תנועה וליצור כאב

66
Q

גורמים המגבילים את תנועות עמוה”ש

אילו גורמים עלולים להגביל
Flexion
בעמוה”ש?

A

1- PLL
2- Flavum
3- Interspinous Lig
4- Supraspinous Lig
5- Post Fibers if IVD
6- Articular Capsules
7- Tension of Back Extensors Muscles
8- Ant Surface of Inf Articular Facet against Post Surface of Sup Articular facet

67
Q

גורמים המגבילים את תנועות עמוה”ש

אילו גורמים עלולים להגביל
Extension
בעמוה”ש?

A

1- ALL
2- Ant Aspect of IVD
3- Approximation of SP’s, Articular Processes & Lamina

68
Q

גורמים המגבילים את תנועות עמוה”ש

אילו גורמים עלולים להגביל
Lat Flexion
בעמוה”ש?

A

1- Contralateral Side of IVD & Intertransverse Lig
2- Approximation of Articular Processes
3- Approximation of Uncinate Processes (Cervical Region)
4- Approximation of Costovertebral Joints (Thoracic Region)
5- Antagonist Muscles

69
Q

גורמים המגבילים את תנועות עמוה”ש

אילו גורמים עלולים להגביל
Rotation
בעמוה”ש?

A

1- Tightening of Lamellar Fibers
of Anulus Fibrosus

2- Orientation & Architecture
of Articular Processes

70
Q

Vertebral Canal

מה הם גבולות ה-
Vertebral Canal?

A

גבול קדמי:
Vertebral Body, IVD, PLL

גבול אחורי:
Lamina, S.P , Ligamentum Flavum

גבולות לטרליים:
Pedicels, Zygapophyseal Joints

71
Q

Vertebral Canal

מה יכולים להיות גורמים
ל- Stenosis של התעלה?

A

1- Bone Spur- Ostephyts
2- Hypertrophy of Articular Processes
3- IVD Protrusion (בלט)
4- Hypertrpphy of Ligamentum Flavum
5- PLL Occification

72
Q

Intervertebral Foramen

מהם הגבולות היוצרים את ה-
Intervertebral Foramen?

A

1- גבול עליון: pedicel +vertebral body
of upper vertebra

2- גבול קדמי: IVD
חלק אחורי לטרלי של ה- AF

3- גבול תחתון: pedicel +vertebral body
of Lower vertebra

4- גבול אחורי: כל המרכיבים של ה-
zygapophyseal joint

73
Q

Intervertebral Foramen

מהי תכולת ה -
intervertebral foramen?

A

1- Spinal N איחוד של שורש קדמי ואחורי
2- Dural root sleeve עטיפת העצב
3- Lymphatic channel(s) תעלות לימפטיות
4- Spinal branch of segmental artery
5- Communicating vein
6- Recurrent meningeal nerves
7- Adipose tissue
8- Transforaminal ligaments

74
Q

intervertebral foramen

מה הם הגורמים המשפיעים על ה-
intervertebral foramen?

A

1- תנועה/מנח

Decresed in:
-Ipsilateral Side Bend,
-Ipsilateral’s Side Rotation
-Extension + Rotation (Bilateral Decrese. greater on Ipsilateral Side)
-Ipsilateral Side of Flexion & Rotation

2- גיל
3- גובה
4- משקל

75
Q

intervertebral foramen

מה יכולים להיות גורמים ל-
intervertebral foramen Stenosis?

A

1- Disc Degeneration
2- Ligamentum Flavum Hypertrophy
3- Zygapophyseal Joint Arthritis