1 עמוד השדרה – מבנה כללי Flashcards

Question

# רצועות עיקריות לאורך עמוד השדרה מה התפקיד של PLL?

Answer 1

מגבילה Flexion ומחזקת את הצד הפוסטריורי של ה- Intravertebral Disc הרבה יותר חלשה מ- ALL

Answer 2

אחורית לטרלית Post Lat קיים: Lat- Lat/ Medio- Lat יש לכך השלכה על הכאב בזמן Side Bending הסיבה לכך היא שיש פחות כיסוי של PLL באזור זה של הדיסק

Answer 3

הוא יוצר את המרווח בין החוליות ומאפשר את ההחלקה של המשטחים מאחור מפרק זה מאפשר תנועה ובמקביל הרבה יציבות וספיגת זעזועים

Answer 4

1- Intervertebral disc, IVD 2- Vertebral body

Answer 5

1- Nucleus pulposus- NP 2- Annulus fibrosus- AF 3- Vertebral endplate הממשק בין הדיסק לגוף החוליה

Answer 6

ספיגה ופיזור עומסים -1 חיבור חוליות -2 יצירת מרווח בינחולייתי המאפשר תנועה -3

Answer 7

6 Cervical 12 Thoracic 5 Lumbar 1 Sacro-coccygeal מספר הדיסק נקבע על-פי החולייה המצויה מעל

Answer 8

1- משטח עליון ומשטח תחתון של גופי חוליות סמוכות 2- מאחור: PLL 3- מלפנים: ALL החיבור לדיסק רפוי בהשוואה ל- PLL עיקר החיבור הוא לפריאוסט של גופי החוליות בחלק העליון והתחתון 4- ב- THORACIC SPINE חיבור ל- intraarticular ligament המחברת ל- rib head (Costo-vertebral J)

Answer 9

בגלל שהדיסק אמור להתמודד עם עומסים לא מבוטלים של דחיסה עליו להיות מורכב מחומרים שיאפרו זאת. מים -1 רב המים נמצאים ב- Nucleus Polposus נראה יותר מים אצל צעירים מאשר אצל מבוגרים תאים -2 fibroblast יוצרי סיבים chondrocytes יוצרי סחוס 3- Proteoglycans חומרים סופחי מים 4- Collagen, Elastin

Answer 10

מבחינת תכונות החומר והמבנה, הדיסק הוא בעל תכונה מכנית וויסקואלסטית, משמע, ישנה דואליות של החומר שיכול להתנהג כנוזל או כמוצק. הדבר תלוי בגודל, קצב ומשך ההעמסה וויסקוזה= צמיגות- כמה החומר מתנגד לשינוי אלסטיות= יכולת להתנגד פרופורצינלית ולחזור למבנה המקורי שלו בעומס נמוך ואיטי: הדיסק יגיב בגמישות ויענה לאט לכוח המופעל עליו בעומס מהיר וגבוה: הדיסק יגיב בקשיחות

Answer 11

חומר דמוי ג'ל, ברובו מורכב ממים יתר המרכיבים שלו: 1- Proteoglycans בעלי יכולת קשירה למים (imbibition) 2- chondrocytes, fibroblas 3- Collagen (2 בעיקר סוג) משמשים לתמיכה ברשת ה- proteoglycans

Answer 12

מאפשר ל- IVD לתפקד כמערכת הידראולית לספיגת זעזועים זהו מבנה וויסקואלסטי שיכול להגיב כנוזל או כמוצק. תלוי בגודל, קצב ותדירות ההעמסה

Answer 13

הלחץ בתוך ה- NP תלוי במנח הגוף ובעומסים הפועלים

Answer 14

באזור הלומברי והטוראקלי, מורכב מטבעות של fobrocartilage באזור ה- cervical יש שכבה אחידה של fibrocartilage אשר עבה יותר בחלק הקדמי ודקה יותר מאחור הטבעות מורכבות בעיקר מקולגן סוג 1 וביניהן יש אלסטין בכמות קטנה יותר הסיבים מסודרים במקביל ובזווית של 25 מעלות ביחס למשטח התחתון על-פי קפנדג'י, אלכסוניות הטבעות גדולה ביותר בטבעות הפנימיות. הסיבים בטבעת סמוכה, מסודרים באותו האופן אך בכיוון הפוך

Answer 15

הטבעות הפנימיות מתחברות ל- Vertebral Endplate

Answer 16

הזנת הדיסק נעשית על-ידי כלי דם בטבעות החיצוניות ודרך ה- Vertebral Endplate

Answer 17

לא החלק הקדמי של ה- AF הוא החזק ביותר ואילו החלק האחורי לטרלי, הוא החלש ביותר

Answer 18

שכבה סחוסית המכסה את מרבית המשטח העליון והתחתון של גוף החולייה בקרב בוגרים שכבה זו דקה: 5% מכלל המרווח הקצה שפונה לגוף החולייה עשוי Hyalin Cartilage הקצה שפונה לדיסק עשוי fibrocartilage ומתחבר לסיבי הקולגן המצויים ב- Anulus fibrosus

Answer 19

1- הגנה על החולייה מהלחץ המופעל עליה מכיוון הדיסק 2- שמירה על הדיסק בגבולות האנטומיים שלו 3- מאפשר מעבר נוזלים- חשוב להזנת הדיסק!

Answer 20

תהליכי הסתיידות במבנה זה עלולים לפגוע בהזנת הדיסק

Answer 21

מבנה ה- Vertebral End Plate יחד עם העצם התת-סחוסית מהווה את הנקודה החלשה ב- Intervertebral Junction

Answer 22

80% מהעומס הדחיסתי נתמך ע״י ה- Interbody Joint 20% ע"י ה- Apophyseal Joint & Lamina העומס נגרם על-ידי : 1- משקל הגוף 2- כוחות חיצוניים 3- פעילות שרירית מסביב לחוליות 4- מנח הגוף ועמוד השדרה משפיעים על העומס הפועל על ה- Intervertebral Junction

Answer 23

במצב תקין ,קיים איזון בין הלחץ ב- NP למתח המתפתח ב- AF הם פועלים יחד כדי לספוג את העומסים ולפזר אותם כך שתהיה חלוקת עומס בין המבנים והעברה שלו לחוליה הסמוכה באופן שווה (מבחינת הפיזור)

Answer 24

פגיעה בלחץ הפנימי של ה- NP ו/או במבנה הטבעות ב- AF תפגע ביכולת המשולבת שלהם לעמוד בעומסים

Answer 25

1- Prelaoded 2- Self Stabilization 3- Elastic Properties

Answer 26

1- פעילות של זוקפי הגב 2- מנח הגוף ומנח עמוד השדרה 3- הרמת משקל ואופן ההרמה

Answer 27

ספיגת מים לתוך ה- IVD Water ImbibitIon (במצבים בהם העומס הוא מינימלי שכיבה/שנת לילה) כאשר יופעל לחץ מכני בשעות העירות, בעמידה מים יצאו מהדיסק Osmotic Pressure יעודד ספיגת מים לתוך הדיסק

Answer 28

1- Calcification 2- NP Dehydration 3- Circumferential Tears &/Or 4- Radial Tear 5- Disc Bulge

Answer 29

1- שילוב עומסים של Twisting+ Bending+ Compression 2- מנחים מקובעים עם עומס ממושך 3- חוסר תנועה 4- טכניקות הרמה לא נכונות 5- העמסות חוזרות 6- וויברציות 7- גיל 8- ליקוי מבני מולד או נרכש

Answer 30

מפרק זה מאפשר את התנועות הבאות בין המשטחים של שני גופי חולייה סמוכים: Flexion/extension Side bending Rotation התנועות הנעשות סביב ה- NP מלוות בתנועות גלישה glide או גזירה shearing של שני המשטחים

Answer 31

Flexion: גלישת משטח עליון לפנים Extention: גלישת משטח עליון לאחור

Answer 32

גלישת המשטח העליון לכיוון הכפיפה

Answer 33

המשטח העליון גולש לצד הרוטציה

Answer 34

רכיבי הכוח יפעלו על הדיסק: כאשר חוליה תחתונה מצויה באלכסון ביחס לחוליה עליונה

Answer 35

מפרקים סינוביאליים המפרק נוצר בין: Sup Articular Facet של חוליה תחתונה לבין Inf Articular Facet של חוליה עליונה

Answer 36

1- הנחיית תנועה בין חוליות סמוכות 2- סיוע בספיגת עומסים הפועלים על עמוד השדרה, בעיקר במצבים של extension & rotation מפרקים אלו מהווים גורם לכאב בשליש ממקרי התלונה על כאב בעיקר ב- cervical וב- lumbar

Answer 37

כיוון המשטחים המפרקיים כיוון זה שונה מאזור לאזור בעמוד השדרה באופן כללי

Answer 38

משטח אופקי יאפשר rotation משטח אנכי במישור הפרונטלי או הסגיטלי, יאפשרו רוב המשטחים מצויים בין המישור האופקי לאחד המישורים האנכיים

Answer 39

קפסולת המפרק מורכבת משלוש שכבות: 1- חיצונית- פיברוטית 2- אמצעית- רקמת חיבור רפה ווסקולרית 3- פנימית- רקמה סינוביאלית החלק הקדמי של הקפסולה מכוסה על-ידי Ligamentum Flavum

Answer 40

מסייעת בייצוב המפרק יכולה להגביל תנועה אך אינה מהווה פקטור משמעותי

Answer 41

מצויים בשולי החלל המפרקי, חודרים אליו ומכסים את הסחוס ההייליני 1- Subcapsular fat pad 2- Fibro- adipose meniscoid תפקיד משוער: 1- לובריקציה דרך הפרשת הנוזל הסינוביאלי 2- הגנה על שולי הסחוס המפרקי- מסייעים בספיגת כוחות הדחיסה בין המשטחים 3- כיסוי המשטח המפרקי שהופך לחשוף בעת ביצוע תנועות מסויימות 4- אותם קפלים סינוביאליים עלולים להילכד בין המשטחים המפרקיים להגביל תנועה וליצור כאב

Answer 42

1- PLL 2- Flavum 3- Interspinous Lig 4- Supraspinous Lig 5- Post Fibers if IVD 6- Articular Capsules 7- Tension of Back Extensors Muscles 8- Ant Surface of Inf Articular Facet against Post Surface of Sup Articular facet

Answer 43

1- ALL 2- Ant Aspect of IVD 3- Approximation of SP's, Articular Processes & Lamina

Answer 44

1- Contralateral Side of IVD & Intertransverse Lig 2- Approximation of Articular Processes 3- Approximation of Uncinate Processes (Cervical Region) 4- Approximation of Costovertebral Joints (Thoracic Region) 5- Antagonist Muscles

Answer 45

1- Tightening of Lamellar Fibers of Anulus Fibrosus 2- Orientation & Architecture of Articular Processes

Answer 46

גבול קדמי: Vertebral Body, IVD, PLL גבול אחורי: Lamina, S.P , Ligamentum Flavum גבולות לטרליים: Pedicels, Zygapophyseal Joints

Answer 47

1- Bone Spur- Ostephyts 2- Hypertrophy of Articular Processes 3- IVD Protrusion (בלט) 4- Hypertrpphy of Ligamentum Flavum 5- PLL Occification

Answer 48

1- גבול עליון: pedicel +vertebral body of upper vertebra 2- גבול קדמי: IVD חלק אחורי לטרלי של ה- AF 3- גבול תחתון: pedicel +vertebral body of Lower vertebra 4- גבול אחורי: כל המרכיבים של ה- zygapophyseal joint

Answer 49

1- Spinal N איחוד של שורש קדמי ואחורי 2- Dural root sleeve עטיפת העצב 3- Lymphatic channel(s) תעלות לימפטיות 4- Spinal branch of segmental artery 5- Communicating vein 6- Recurrent meningeal nerves 7- Adipose tissue 8- Transforaminal ligaments

Answer 50

1- תנועה/מנח Decresed in: -Ipsilateral Side Bend, -Ipsilateral's Side Rotation -Extension + Rotation (Bilateral Decrese. greater on Ipsilateral Side) -Ipsilateral Side of Flexion & Rotation 2- גיל 3- גובה 4- משקל

Answer 51

1- Disc Degeneration 2- Ligamentum Flavum Hypertrophy 3- Zygapophyseal Joint Arthritis