Ankle & Foot 5 Flashcards
plantar vault
מה הם ה-
plantar vault?
מבנה הנדסי תלת מימדי
המשלב תכונות מכניות של :
קשת arch
וסמוכה/תומכה truss
PLANTAR VAULT
מאילו 3 קשתות מורכב ה-
PLANTAR VAULT?
מורכב מ- 3 קשתות:
1- Medial longitudinal arch
2- Lateral longitudinal arch
3- Transverse Arch
שלושה חלקים:
אחורי, אמצעי וקדמי
PLANTAR VAULT
כמה נקודות תמיכה של ה-
PLANTAR VAULT
? באות במגע עם המשטח
ה- PLANTAR VAULT
בעל שלוש נקודות תמיכה במגע עם המשטח
1- First metatarsal head
2- Fifth metatarsal head
3- Calcaneal tuberosity
PLANTAR VAULT
מה הם תפקידי מבנה ה-
PLANTAR VAULT?
1- הגנה מפני לחץ על עצבים ,כלי דם ושרירים המצויים בחלק הפלנטרי
(הגנה זו מיוצרת גם ע״י הרקמות הרכות)
2- ספיגת זעזועים בעת היווצרות אימפקט עם משטח (שרשרת של בלימה המונעת מהאימפקט להגיע ישירות לראש, המתחילה בכף הרגל)
3- אגירת אנרגיה אלסטית המשמשת לשלב הדחיפה של המשטח (חיסכון אנרגטי)
PLANTAR VAULT
מה היא הקשת הגבוהה ביותר מבין השלוש?
medial longitudinal arch
15-18mm
medial longitudinal arch
מה היא ה- Key Stone
של הקשת המדיאלית?
Talus
medial longitudinal arch
מה הם ארבעת הגורמים המייצבים של הקשת המדיאלית ולמעשה של שלושת הקשתות?
1- הכי חשוב: מתח רצועות passive support
אם אין רצועות חזקות, לכף הרגל יהיה קשה מאוד לתפקד, לא משנה עד כמה חזקים שרירי ה- TP/ Intrinsic mm
2- מבנה וסידור מרחבי של העצמות
התאמה ודחיסה הדדית בין העצמות
3- סידור מרחבי של ה- trabecular system
מערך שנבנה עם החיים. העצם הספוגית מסתדרת בהתאם למארג הכוחות שפועל
(אימפקט מהקרקע או כוח שרירים)
4- מתח שרירים dynamic support
medial longitudinal arch
מהי העצם המשותפת לשתי הקשתות האורכיות?
Calcaneus
medial longitudinal arch
מה הן הרצועות החשובות ב-
medial longitudinal arch?
1- spring lig.
(Plantar calcaneo-navicular)
2- Interosseous talo-calcaneal lig
medial longitudinal arch
מי הם השרירים החשובים התומכים ב-
medial longitudinal arch?
1- Tibialis posterior
2- Peroneus longus
3- Flexor hallucis longus
4- Abductor hallucis
medial longitudinal arch
מה היא הבעייתיות של
TP
וכיוון המשיכה שלו?
איזה מנגנון מסייע למגמה זו?
מושך אחורה וכתוצאה מכך דוחף את
ה- Talus אחורה
מי שעוצר מגמה זו הוא Flexor Hallucis
מעביר כמו גלגלת מאוחרי ה- talus Groove
בין שני ה-Tubercles of Talus מאחור
ומונע מה- Talus לברוח לאחור
בנוסף, גם מסייע ל- Spring
היות ותומך מתחת ל- Sustentaculum Tali
medial longitudinal arch
איזה עוד מבנה חשוב לתמיכת הקשת המדיאלית?
Plantar Fascia
Plantar Fascia
תארי את ה- Plantar Fascia
ממה עשויה?
אילו סיבים יש לה?
מה נקודות החיבור שלה?
עשויה מסיבי אורך ורוחב של קולגן
מחולקת לסיבים שטחיים ועמוקים
החלק העמוק והעבה יותר מתחבר ל-
Med Process Of Calcaneal Tuberosity
חלק מהסיבים מתערבב עם הכיסוי הפציאלי של השרירים האינטרינזים
החלק המרכזי מתחבר ל- Metatarsal Heads
מתערבב עם ה- Plates של ה- MTPJ
ועם העטיפות של גידי השרירים הכופפים של
האצבעות והפציה המכסה את האספקט הפלנטרי של הבהונות
Plantar Fascia
מהם שני המנגנונים שמעלים את המתח ב-
Plantar Fascia?
1- Plantar Flexion of Calcaneus
2- Extension of Meta-Tarso Phalanges
Plantar Fascia
באילו עומסי מתיחה יכולה ה- Plantar Fascia
לעמוד? (מתי היא נקרעת כשהיא נמצאת לבד באופן תאורטי)
יכולה לעמוד בעומס מתיחה מרבי של עד 81 ק”ג
Plantar Fascia
מדוע עלייה על הבהונות מותחת את הסיבים
המרכזיים של הפציה פלנטרית ומעלה את המתח
?התומך של הקשת האורכית מדיאלית
בגלל שהחלק המרכזי מתחבר
ל- Metatarsal Heads
מתערבב עם ה- Plates של ה- MTPJ
ועם העטיפות של גידי השרירים הכופפים של
האצבעות והפציה המכסה את האספקט הפלנטרי
Lateral longitudinal arch
מה היא ה-
Key Stone of
Lateral longitudinal arch?
anterior calcaneal process
Lateral longitudinal arch
מה גובה ה-
Lateral longitudinal arch
מדוע היא פחות תנועתית מהקשת המדיאלית?
יחסית נמוכה 3-5 מ”מ
יותר נוקשה, מצומצמת:
Calcaneus, Cuboid, Meta 4-5
פחות תנועתית ביחס לקשת המדיאלית על-מנת שתוכל להעביר את כוחות הדחיפה לקרקע
בתנועות מסויימות נרצה שהקשת האורכית תתגלגל על הלטרלית ותישען עליה
Lateral longitudinal arch
מה הם הרצועות החשובות ל-
Lateral longitudinal arch?
1- Long plantar lig.
2- Plantar clcaneo-cuboid lig
Lateral longitudinal arch
מהם השרירים התומכים
ל- Lateral longitudinal arch?
1- Fibularis brevis
2- Fibularis longus
3- Abductor digiti minimi
FDB ,FDL
מעצם הפלקשן שמייצרים באופן כללי,
מסייעים לשמור על העקומות האורכיות
של אצבעות 2-5
Ant & Transverse Arch
מה הן ה-Key Stones
Of the Ant Middle & Post Transverse Arches?
:Key stone
Anterior: second metatarsal head
Middle: intermediate cuneiform
Posterior: navicular
Ant & Transverse Arch
מה הם השרירים התומכים
ל- Ant & Transverse Arch?
1- adductor hallucis ראש רוחבי
2- Fibularis longus
3- Tibialis posterior
Plantar Vaulat
איזה שריר נמצא בכל הקשתות של כף הרגל?
FL
Plantar Vaulat- פיזור עומסים
במצב סטטי
מה קורה בעת נשיאת משקל על ידי הקשת?
בעמידה ללא מאמץ:
1- TALUS
נדחף למטה על-ידי משקל הגוף
מעביר את הכוחות לקשתות אשר יורדות
2- המרחק בין ה- Navicular Tub
קטן (במצב תקין, ירידה של 7 מ”מ)
3- המרחק בין ה - Calcaneus
וה- Metatarsal Head גדל
4- התרחבות ה- transverse arch
וירידה בגובה הפרופוציונלית לירידה בקשת
האורכית מדיאלית
5- עלייה במתח בעיקר של
Deep Plantar Fascia
Rearfoot moves to Pronation-6
7- עיקר התמיכה הוא על-ידי רכיבים פסיביים
פעולה משולבת Subtalar, Transverse Talar, Med Longitudinal Arch
מה קורה בהליכה בפעולה המשולבת בין ה-
Subtalar, Transverse Talar & Med Longitudinal Arch?
בעת הליכה, מתאפשרת תנועה תלת מישורית של ה- TALUS והשוק כנגד ה- Calcaneus המקובעת
תנועה זו מתאפשרת דרך האינטראקציה
בין ה- Subtalar ל-Med Longitudinal Arch
וה - Transverse Tarsal
בשלב התמיכה הקשת מאבדת גובה עקב תהליך העמסה מדורג של משקל הגוף. העומס נספג דרך המבנים שמתנגדים להנמכת הקשת
ב30-35% ממחזור ההליכה בשלב התמיכה,
ה- Subtalar מבצע פרונציה וגורם להגמשת ה-
Midfoot
בסיום שלב התמיכה ה- Subtalar
נכנס לסופינציה וגורם לנוקשות של ה- Midfoot
כהכנה לשלב הדחיפה שנעשה עם כף הרגל
המעבר לסירוגין שנעשה באופן מחזורי
על ידי ה- Subtalar J מפרונציה לסופינציה, מאפשר את המעבר התפקודי של כף הרגל ממבנה גמיש סופג זעזועים, למבנה קשיח
