Ankle & Foot 5

Question 1

plantar vault

מה הם ה-
plantar vault?

Answer 1

מבנה הנדסי תלת מימדי
המשלב תכונות מכניות של :
קשת arch
וסמוכה/תומכה truss

Question 2

PLANTAR VAULT

מאילו 3 קשתות מורכב ה-
PLANTAR VAULT?

Answer 2

מורכב מ- 3 קשתות:
1- Medial longitudinal arch
2- Lateral longitudinal arch
3- Transverse Arch
שלושה חלקים:
אחורי, אמצעי וקדמי

Question 3

PLANTAR VAULT

כמה נקודות תמיכה של ה-
PLANTAR VAULT
? באות במגע עם המשטח

Answer 3

ה- PLANTAR VAULT
בעל שלוש נקודות תמיכה במגע עם המשטח
1- First metatarsal head
2- Fifth metatarsal head
3- Calcaneal tuberosity

Question 4

PLANTAR VAULT

מה הם תפקידי מבנה ה-
PLANTAR VAULT?

Answer 4

1- הגנה מפני לחץ על עצבים ,כלי דם ושרירים המצויים בחלק הפלנטרי
(הגנה זו מיוצרת גם ע״י הרקמות הרכות)
2- ספיגת זעזועים בעת היווצרות אימפקט עם משטח (שרשרת של בלימה המונעת מהאימפקט להגיע ישירות לראש, המתחילה בכף הרגל)
3- אגירת אנרגיה אלסטית המשמשת לשלב הדחיפה של המשטח (חיסכון אנרגטי)

Question 5

PLANTAR VAULT

מה היא הקשת הגבוהה ביותר מבין השלוש?

Answer 5

medial longitudinal arch
15-18mm

Question 6

medial longitudinal arch

מה היא ה- Key Stone
של הקשת המדיאלית?

Answer 6

Talus

Question 7

medial longitudinal arch

מה הם ארבעת הגורמים המייצבים של הקשת המדיאלית ולמעשה של שלושת הקשתות?

Answer 7

1- הכי חשוב: מתח רצועות passive support
אם אין רצועות חזקות, לכף הרגל יהיה קשה מאוד לתפקד, לא משנה עד כמה חזקים שרירי ה- TP/ Intrinsic mm

2- מבנה וסידור מרחבי של העצמות
התאמה ודחיסה הדדית בין העצמות

3- סידור מרחבי של ה- trabecular system
מערך שנבנה עם החיים. העצם הספוגית מסתדרת בהתאם למארג הכוחות שפועל
(אימפקט מהקרקע או כוח שרירים)

4- מתח שרירים dynamic support

Question 8

medial longitudinal arch

מהי העצם המשותפת לשתי הקשתות האורכיות?

Answer 8

Calcaneus

Question 9

medial longitudinal arch

מה הן הרצועות החשובות ב-
medial longitudinal arch?

Answer 9

1- spring lig.
(Plantar calcaneo-navicular)
2- Interosseous talo-calcaneal lig

Question 10

medial longitudinal arch

מי הם השרירים החשובים התומכים ב-
medial longitudinal arch?

Answer 10

1- Tibialis posterior
2- Peroneus longus
3- Flexor hallucis longus
4- Abductor hallucis

Question 11

medial longitudinal arch

מה היא הבעייתיות של
TP
וכיוון המשיכה שלו?
איזה מנגנון מסייע למגמה זו?

Answer 11

מושך אחורה וכתוצאה מכך דוחף את
ה- Talus אחורה
מי שעוצר מגמה זו הוא Flexor Hallucis
מעביר כמו גלגלת מאוחרי ה- talus Groove
בין שני ה-Tubercles of Talus מאחור
ומונע מה- Talus לברוח לאחור

בנוסף, גם מסייע ל- Spring
היות ותומך מתחת ל- Sustentaculum Tali

Question 12

medial longitudinal arch

איזה עוד מבנה חשוב לתמיכת הקשת המדיאלית?

Answer 12

Plantar Fascia

Question 13

Plantar Fascia

תארי את ה- Plantar Fascia
ממה עשויה?
אילו סיבים יש לה?
מה נקודות החיבור שלה?

Answer 13

עשויה מסיבי אורך ורוחב של קולגן
מחולקת לסיבים שטחיים ועמוקים

החלק העמוק והעבה יותר מתחבר ל-
Med Process Of Calcaneal Tuberosity
חלק מהסיבים מתערבב עם הכיסוי הפציאלי של השרירים האינטרינזים

החלק המרכזי מתחבר ל- Metatarsal Heads
מתערבב עם ה- Plates של ה- MTPJ
ועם העטיפות של גידי השרירים הכופפים של
האצבעות והפציה המכסה את האספקט הפלנטרי של הבהונות

Question 14

Plantar Fascia

מהם שני המנגנונים שמעלים את המתח ב-
Plantar Fascia?

Answer 14

1- Plantar Flexion of Calcaneus
2- Extension of Meta-Tarso Phalanges

Question 15

Plantar Fascia

באילו עומסי מתיחה יכולה ה- Plantar Fascia
לעמוד? (מתי היא נקרעת כשהיא נמצאת לבד באופן תאורטי)

Answer 15

יכולה לעמוד בעומס מתיחה מרבי של עד 81 ק”ג

Question 16

Plantar Fascia

מדוע עלייה על הבהונות מותחת את הסיבים
המרכזיים של הפציה פלנטרית ומעלה את המתח
?התומך של הקשת האורכית מדיאלית

Answer 16

בגלל שהחלק המרכזי מתחבר
ל- Metatarsal Heads
מתערבב עם ה- Plates של ה- MTPJ
ועם העטיפות של גידי השרירים הכופפים של
האצבעות והפציה המכסה את האספקט הפלנטרי

Question 17

Lateral longitudinal arch

מה היא ה-
Key Stone of
Lateral longitudinal arch?

Answer 17

anterior calcaneal process

Question 18

Lateral longitudinal arch

מה גובה ה-
Lateral longitudinal arch
מדוע היא פחות תנועתית מהקשת המדיאלית?

Answer 18

יחסית נמוכה 3-5 מ”מ

יותר נוקשה, מצומצמת:
Calcaneus, Cuboid, Meta 4-5

פחות תנועתית ביחס לקשת המדיאלית על-מנת שתוכל להעביר את כוחות הדחיפה לקרקע

בתנועות מסויימות נרצה שהקשת האורכית תתגלגל על הלטרלית ותישען עליה

Question 19

Lateral longitudinal arch

מה הם הרצועות החשובות ל-
Lateral longitudinal arch?

Answer 19

1- Long plantar lig.
2- Plantar clcaneo-cuboid lig

Question 20

Lateral longitudinal arch

מהם השרירים התומכים
ל- Lateral longitudinal arch?

Answer 20

1- Fibularis brevis
2- Fibularis longus
3- Abductor digiti minimi

FDB ,FDL
מעצם הפלקשן שמייצרים באופן כללי,
מסייעים לשמור על העקומות האורכיות
של אצבעות 2-5

Question 21

Ant & Transverse Arch

מה הן ה-Key Stones
Of the Ant Middle & Post Transverse Arches?

Answer 21

:Key stone
Anterior: second metatarsal head
Middle: intermediate cuneiform
Posterior: navicular

Question 22

Ant & Transverse Arch

מה הם השרירים התומכים
ל- Ant & Transverse Arch?

Answer 22

1- adductor hallucis ראש רוחבי
2- Fibularis longus
3- Tibialis posterior

Question 23

Plantar Vaulat

איזה שריר נמצא בכל הקשתות של כף הרגל?

Answer 23

FL

Question 24

Plantar Vaulat- פיזור עומסים

במצב סטטי
מה קורה בעת נשיאת משקל על ידי הקשת?

Answer 24

בעמידה ללא מאמץ:
1- TALUS
נדחף למטה על-ידי משקל הגוף
מעביר את הכוחות לקשתות אשר יורדות

2- המרחק בין ה- Navicular Tub
קטן (במצב תקין, ירידה של 7 מ”מ)

3- המרחק בין ה - Calcaneus
וה- Metatarsal Head גדל

4- התרחבות ה- transverse arch
וירידה בגובה הפרופוציונלית לירידה בקשת
האורכית מדיאלית

5- עלייה במתח בעיקר של
Deep Plantar Fascia

Rearfoot moves to Pronation-6

7- עיקר התמיכה הוא על-ידי רכיבים פסיביים

Question 25

פעולה משולבת Subtalar, Transverse Talar, Med Longitudinal Arch

מה קורה בהליכה בפעולה המשולבת בין ה-
Subtalar, Transverse Talar & Med Longitudinal Arch?

Answer 25

בעת הליכה, מתאפשרת תנועה תלת מישורית של ה- TALUS והשוק כנגד ה- Calcaneus המקובעת

תנועה זו מתאפשרת דרך האינטראקציה
בין ה- Subtalar ל-Med Longitudinal Arch
וה - Transverse Tarsal

בשלב התמיכה הקשת מאבדת גובה עקב תהליך העמסה מדורג של משקל הגוף. העומס נספג דרך המבנים שמתנגדים להנמכת הקשת

ב30-35% ממחזור ההליכה בשלב התמיכה,
ה- Subtalar מבצע פרונציה וגורם להגמשת ה-
Midfoot

בסיום שלב התמיכה ה- Subtalar
נכנס לסופינציה וגורם לנוקשות של ה- Midfoot
כהכנה לשלב הדחיפה שנעשה עם כף הרגל

המעבר לסירוגין שנעשה באופן מחזורי
על ידי ה- Subtalar J מפרונציה לסופינציה, מאפשר את המעבר התפקודי של כף הרגל ממבנה גמיש סופג זעזועים, למבנה קשיח