Ankle & Foot 3 Flashcards
Transverse tarsal/Chopart/midtarsal J
אילו מפרקים כולל ה-
Transverse tarsal J?
1- Talocalcaneonavicular
(talonavicular)
2- Calcaneocuboid
מכיל Tranverse Line & Vertical Line
Transverse tarsal/Chopart/midtarsal J
אילו ליגמנטים תומכים ומחזקים את ה-
Talo-Navicular J?
From Medial:
1- Spring/ calcaneonavicular Lig.
מייצר Sling for the head of talus
2- Tibionavicular & Tibiospring
(Fibers of Deltoid)
חיזוק מדיאלי של הקפסולה
From Dorsal:
3- Dorsal Talonavicular lig
מחזק את הקפסולה דורסלית
Dorsal Lat:
4- Biforcate lig.
(Calcneonavicular lig, Calcneocubid lig)
מחזק את הקפסולה לטרלית
Transverse tarsal/Chopart/midtarsal J
אילו ליגמנטים תומכים ומחזקים את ה-
Calcaneocubid J?
Dorsal Lat:
1- Dorsal Calcaneocubid lig
מחזק את הקפסולה דורסלית ולטרלית
2- Biforcate lig (Calcanecubid fibers)
חיזוק דורסלי
from Plantar:
3- Long & Short Plantar Lig
חיזוק פלנטרלי של Calcaneo-cubid
spring – Calcaneo-navicular ligament
מהם שני חלקי ה-
spring/ Calcaneo-navicular ligament?
1- Supromedial:
משטח משולש עשוי מ- fibrocartilage
עליו נתמך ה- talar head
2- Inferior:
חלק המתערבב עם סיבים שטחיים קדמיים של
Deltoid Lig
ולטרלית עם החלק המדיאלי של Bifurcate lig
spring – Calcaneo-navicular ligament
אילו גידים מחזקים את ה-
spring/
Calcaneo-navicular lig?
מחוזקת על-ידי הגידים הבאים
1- Med: tibialis posterior
2- Lat: FHL,FDL
spring – Calcaneo-navicular ligament
במה תומכת ה-
Spring Lig?
medial longitudinal arch
Plantar calcaneocuboid lig.
מה התחל והאחז של
Plantar calcaneocuboid lig.
(Short Plantar Lig)?
נמתחת מה-
Ant calcaneal tubercle
עד למשטח הפלנטרי של ה-
cuboid
Long plantar lig.
מה התחל והאחז של
Long plantar lig?
מה הוא תפקידה העיקרי?
יוצאת קדמית ל- Calcaneal Tuberosity
סיבים עמוקים מתחברים ל- Cuboid
וסיבים שטחיים ל- Metatarsal base 2-5
רצועה זו מהווה גורם חשוב לתמיכה ב-
Lat longitudinal arch
Long plantar lig.
גיד של איזה שריר עובר בתעלה הנוצרת בין
Long plantar lig.
לבין החריץ הפלנטרי של ה- Cuboid?
Fibularis Longus
transverse tarsal joints תפקוד
מה הם שני תפקידי ה-
transverse tarsal joints?
מפרק ה- TRANSVERSETARSAL
מהווה חיבור מעבר בין ה- REARFOOF
ל- FOREFOOT
יש לו שני תפקידים:
1- הגדלת התנועה המבוצעת
על-ידי ה- SUBTALAR J
בנשיאת משקל או ללא נשיאת משקל
2- לאפשר פיצוי של ה- FOREFOOT
על מנח של ה- REARFOOT בנשיאת משקל!
כלומר, לאפשר ל- FOREFOOT להישאר על
הקרקע בעוד ה- REARFOOT
מצוייה בפרונציה או סופינציה
transverse tarsal joints תפקוד
בזכות אילו אלמנטים תלויים
שני מפרקי ה- transverse tarsal זה בזה?
לאילו מצבים פונקציונלים דבר זה מסייע?
למרות ששני המפרקים בלתי תלויים,
תנועה במפרק אחד תלווה בתנועה של המפרק השני בשל החיבור המפרקי רצועתי
cuboidonavicular joint
קשה למדוד בנפרד את התנועה של כל אחד
מהמפרקים , אך ניתן להעריך כי הם תורמים
לפרונציה /סופינציה טווח המהווה שליש עד מחצית מזה הקיים ב-subtalar joint
-טווח הסופינציה גדול בערך פי 2 מהפרונציה
מסייע להתאמת כף הרגל בהליכה על קרקע שאינה ישרה ואחידה
transverse tarsal joints תפקוד
תארי את התנועה היחסית של
מפרקי ה- transverse tarsal
בתנועת פרונציה בנשיאת משקל
“תנועה יחסית” בפרונציה- בנשיאת משקל גוף, כאשר אנחנו עומדים על רגל אחת, מתרחשת קריסה טבעית של הקשת המדיאלית ומפרק subtalar מבצע פרונציה, אם כל כף הרגל תמשיך אחריו לבצע פרונציה, כל האחיזה בקרקע תיאבד. לכן, מפרקי transvers
סופגים את התנועה ומבצעים מעין סופינציה בכדי ליצור קונטרה ולמנוע נפילה. הנביקולה כנגד הטאלוס והקובויד כנגד הקלקנאוס.
התנועה היחסית כאן, יחד עם הקשת המדיאלית התקינה מאפשרת את הדחיפה של הקרקע והכרחית מאוד להליכה.
transverse tarsal joints תפקוד
מדוע במצב ההפוך של
סופינציה נראה מגבלה?
“תנועה יחסית” בסופינציה-
כמובן שהמנגנון מתרחש גם לכיוון השני, כאשר ה-subtalar מבצע סופינציה
וה- transvers יספגו ויבצעו פרונציה.
אבל! במצב זה, יהיה הרבה פחות חופש תנועה.
כאשר ה- subtalar מבצע סופינציה הוא נכנס קרוב מאוד למנח ה- close pack שלו ולא מאפשר תנועה ב- transvers.
כלומר, התנועה היחסית בסופינציה היא הרבה פחות דרמטית. התנועתיות המוגבלת כאן, תקינה
LONGITUDINAL AXIS
מהו ה-
Longitudinal Axis?
מה האוריאנטציה שלו?
ציר זה, הוא אלכסוני.
אבל הוא קרוב במיקומו ומסלולו לציר אנטרו-פוסטריור (9 מעלות)
לכן, סביב ציר זה יתקיימו תנועות
eversion/inversion
Orientation:
Inf- Sup
Lat- Med
oblique ציר אלכסוני
מהו ה- Oblique Axis
הציר האלכסוני ?
52 מעלות כלפי מעלה מהציר האופקי
57 מעלות מהציר האורכי
נמצא בין ציר אנטרו פוסטרו,
לבין ציר מדיאו-לטרל.
לכן תנועות בציר זה, יבצעו
abduction/adduction
dorsi/plantar flexion.
צימודי התנועה בציר זה יהיו:
Dorsi + abduction
Plantar + adduction
שני הצירים, האורכי והאלכסוני, עובדים יחד כך שנוצרת קומבינציות תנועתיות= פרונציה/סופינציה
תנועת הנביקולה על הטאלוס
תארי את תנועת ה- Navicula
על ה- Talus בזמן סופינציה?
מה קורה כתוצאה מכך?
Tibialis posterior
מושך את ה- Navicula
בכיוון Inf-Med ביחס ל-talus בזמן סופינציה
Dorsal talonavicular Lig
מגבילה את התנועה הזו
התוצאה : הגברת תנועת ה-adduction
והגבהת קשת אורכית מדיאלית
כאשר הנביקולה יורדת מטה, הקשת גם היא תרד. כאשר הרצועה מנעה זאת, בעצם הגביהה את הקשת חזרה
תנועת הנביקולה על הטאלוס
מה קורה ל- Talus
במהלך הזה?
עקב הירידה של הנביקולה למטה
spring lig,
החלק התחתון של deltoid,
וחלק מ- bifurcate נמתחות
כדי לא למתוח את כל הרצועות הללו,
בו זמנית, בעת ירידת הנביקולה,
הטאלוס מתגלגלת לאחור ע”ג הקלקנאוס
ב- subtalar כדי להוריד מתח ברצועות.
תנועת הקובויד על הקלקנאוס
איזו תנועה מתאפשרת ב-
calcaneo cuboid joint?
תנועת גלישה בכיוון
Inf- Med
&
Sup- Lat
(קצת פחות)
תנועת הקובויד על הקלקנאוס
איזו מתנועות הגלישה של הקובויד תהיה מוגבלת? מדוע?
תנועת הגלישה מוגבלת בעיקר בכיוון superior
שני הגורמים המגבילים:
1- בליטה בחלק הקדמי עליון של המשטח המפרקי הקדמי של ה- calcaneus (אפיפיזה)
2- מתח ב- plantar calcaneo-cuboid lig
תנועת הקובויד על הקלקנאוס
מה בכל זאת יגביל את
תנועת בקובויד בגלישה מטה?
בכל זאת יגבילו:
1- lig bifurcated lig
2- dorsal calcaneo-cuboid lig
תגביל את התנועה בכיוון המדיאלי
ארתרוקינמטיקה Transverse Tarsal
מה תהיה התנועה המפרקית של
talo-navicular joint?
1- Roll & Slide
לאותו כיוון (Concave on Convex)
בתנועות:
plantar/dorsi flexion
abduction/adduction
2- Spin
בתנועות inversion/eversion
ארתרוקינמטיקה Transverse Tarsal
מהי הארתרוקינמטיקה של
Calcaneo-cuboid joint?
1- Roll & Slide
לאותו כיוון (Concave on Convex)
בתנועות: plantar/dorsi flexion
2- Roll & Slide
לכיוונים הפוכים (Convex on Concave)
במישור פרונטלי, המבנים הם קמור על קעור
בתנועות Abduction & Adduction
Cubid ,navicular ,calcaneus in Inversion
תארי את תנועת העצמות
cuboid ,navicular ,calcaneus
ב- inversion ללא נשיאת משקל גוף
Tibilis Post
מושך מדיאלית את ה- Navicula
דבר זה מוביל למשיכה מדיאלית של ה-
Cuboid via naviculocuboid Lig
=
forefoot moves anterior-medial
בו זמנית
navicula & Cuboid
move around P-A Axis
lateral plantar arch יורדת
ו- medial longitudinal arch עולה
=
inversion
במצב זה המשטח המפרקי הקדמי של ה- cuboid פונה בכיוון anterior medial
והמשטח הקדמי של ה- navicula
המיועד ל- medial cuneiform פונה לפנים
Cubid ,navicular ,calcaneus in Eversion
תארי את תנועת העצמות
cuboid ,navicular ,calcaneus
ב- Eversion ללא נשיאת משקל גוף
Fibularis Brevis
מושך את ה-cuboid דרך ה-
5th metatarsal base
Navicula & Cuboid
נמשכות לטרלית ומסתובבות על ציר A-P
בכיוון Eversion
במנח זה ה- Facet of Cuboid
עבור ה-5th Metatarsal
פונה anterior-lateral
tarsal transverse בנשיאת משקל
מהו תפקוד ה-
tarsal transverse
במצב של
נשיאת משקל?
התנועה במפרק זה תלויה בתנועה
של ה- subtalar joint
במצב זה, תנועה של adduction/abduction
& Dorsi & Plantar Flexion
של הטאלוס תניע את ה- talo-navicular joint
תנועה של Inversion/Eversion
של ה- Calcaneus תניע את ה-
calcaneo- cuboid J
מפרקים אלו, מהווים חוליה מקשרת ל forefoot
Transvese Tarsal J- rearfoot in Pronation
מה תהיה תגובת
ה- Transverse Tarsal J
במצב נשיאת משקל
כשה- REARFOOT
מצוייה בפרונציה?
1- סיבוב מדיאלי של ה- TIBIA
פרונציה ב- SUBTALAT J
2- אם הפרונציה תועבר ליתר חלקי כף הרגל, החלק החיצוני יתרומם מהקרקע יפגע בבסיס התמיכה ויגרום לעומסים על יתר המפרקים
3- מפרק ה- TRANSVERSETARSAL
במידה והוא תנועתי מספיק,
יכול לספוג את תנועה זו ולאפשר ל- FOREFOOT להישאר במגע מלא עם הקרקע
4- במקרה זה ה- TALUS וה-CALCANEOUS
ינועו ביחס ל- NAVICULAR
ו-CUBOID מקובעות
כך שה- TRANSVERSETARSAL
מאפשר ל-FOREFOOT לשאת משקל באופן תקין, בעוד ה- SUBTALAR
סופג את כוחות הסיבוב מהרגל
Transvese Tarsal J- Subtalar in Supination
מה תהיה תגובת ה-
TRANSVERSETARSAL J
בעת SUBTALAR SUPINATION?
3- סיבוב מלא החוצה של הטיביה
1- בנשיאת משקל, סיבוב החוצה של השוק, ייצור SUBTALAR SUPINATION
וה- TRANSVERSETARSAL
יבצע תנועה יחסית הפוכה כדי
לשמור על נשיאת משקל תקינה על משטח מאוזן
2- עם זאת, חופש התנועה היחסי בין שני המפרקים מוגבל
ה- SUBTALAR נכנס מהר למצב של CPP
ובשלב יחסית מוקדם ה- Transverse-tarsal J
מתחיל לנוע יחד עם ה-SUBTALAR באותו הכיוון
מכאן שה- TRANSVERSETARSAL
אינו יכול לספוג את תנועת ה- SUBTALAR
ומתחיל לנוע לכיוון סופינציה
סופינציה מלאה ב- SUBTALAR
=
סופינציה מלאה ב- TRANSVERSETARSAL
=
העברת משקל לגבול הלטרלי של כף הרגל
4- כאשר ה-SUBTALAR
וה- TRANSVERSETARSAL
נעולים בסופינציה, כמו במצב של קשת גבוהה, יכולת ספיגת העומס של נשיאת המשקל מוגבלת , ונספגת כפיצוי במפרק הקרסול
Distal intertarsal joints
מהם ה-
Distal intertarsal joints?
מה תפקידם?
1- Cuneonavicular
2- Cuboideonavicular
3- Intercuneiform
& cuneocuboid complex
מסייעים ל:
1- TRANSVERSETARSAL J
בתנועות פרונציה וסופינציה
2- ייצוב ה- MIDFOOT
על-ידי ה- TRANSVERSE ARCH
CUNEO-NAVICULAR JOINT
אילו סוגי מפרקים הם
Cuneo-Navicular J?
תארי את המשטחים המפרקיים
של ה- cuneiform ושל ה- Navicula
מפרקים מסוג plane-glide
המאפשרים תנועות קטנות של
gliding, gapping
המשטחים הפרוקסימלים של עצמות ה- cuneiform מעט קעורים
ואילו המשטחים על ה- Navicula מעט קמורים
CUNEO-NAVICULAR JOINT
אילו ליגמנטים מחברים בין
Cuneifroms to Navicular ?
Plantar/Dorsal Cuneo- Navicular Lig
מחברות כל אחת מעצמות
ה- navicular -ל cuneiform
CUNEO-NAVICULAR JOINT
מהם תפקדי מפרקי ה-
Cuneo- Navicular?
1- העברת תנועת הפרונציה /סופינציה
מה- talo navicular joint
forefoot -ל
2- תנועות ה- glide ביחס ל- navicular
תורמות לשינוי ה- med longitudinal arch
Cuboideonavicular J
איזה סוג מפרק הוא ה-
Cuboideonavicular J?
באיזה אופן מחוברות העצמות?
בדרך כלל מדובר במפרק סיבי fibrous joint
,אך לעיתים זהו מפרק סינוביאלי מסוג
plane glide
העצמות מחוברות על-ידי :
dorsal/plantar/interosseousligaments
בין ה- Lat Side of Navicular
to the Med Side of Cubid
Cuboideonavicular J
איזו תנועה מתאפשרת ב-
Cuboideonavicular J?
מתאפשרת תנועת החלקה קטנה בעיקר במהלך
INVERSION/EVERSION
Cuboideonavicular J
בין אילו שני מבנים מהווה
Cuboideonavicular J
נקודת חיבור?
זוהי נקודת חיבור בין הקשת האורכית
המדיאלית לקשת האורכית הלטרלית.
המפרק מאפשר חיבור חלק בין שתי הקשתות
Intercuneiform & cuneocuboid complex
מכמה מפרקים מורכב ה-
Intercuneiform &
cuneocuboid complex?
באיזו סוג מפרקים מדובר?
מה מאפיין את משטחי ההחלקה שלהם?
מורכב מ-3 מפרקים:
2 בין עצמות ה- CUNEIFORM
ואחד בין ה- Lat. Cuni וה- CUBOID
מפרקים סינוביאלים מסוג plane- glide
המשטחים המפרקיים כמעט שטוחים ומיושרים כמעט במקביל לציר האורך של ה- META
Intercuneiform & cuneocuboid complex
מה הוא אמצעי החיבור ב-
Intercuneiform &
cuneocuboid complex?
מה חשיבותו?
העצמות מחוברות על-ידי :
dorsal/plantar/interosseous
ligaments
ה- interosseous ligament
חשובות לשמירת הקשת הרוחבית
Intercuneiform and cuneocuboid complex
איזה מבנה יוצרות עצמות ה-
Cuneiforms & Cubid?
מה תפקיד מבנה זה?
עצמות אלו יוצרות את ה- Tranvese Arch
תפקידי הקשת:
1- יצירת יציבות רוחבית של ה- MIDFOOT
2- תחת העמסת משקל הגוף הקשת מעט מונמכת ומאפשרת חלוקת משקל הגוף על כל ה-
METATARSALS HEADS
3- intercuneiform joints
מאפשרים תנועות גלישה אנכיות
קטנות, המשנות את צורת הקשת הרוחבית transverse arch
Intercuneiform and cuneocuboid complex
מהי ה- Key Stone
בקשת הרוחבית?
אילו שרירים חיצוניים תומכים בקשת?
Key Stone:
Intermediate Cuneiform
שרירים חיצוניים התומכים בקשת:
Fibularis Longus
Tibialis Post
נתוני תנועה כלליים: מפרקי הקרסול וכף הרגל
השלימי את נתוני ה:
Resting Postion (OPP)
Closed Pack Position (CPP)
& Capsule Pattern
For:
Tibio- Fibular Joint
Resting Postion (OPP):
Plantar Flexion
Closed Pack Position (CPP):
Max Dorsi Flexion
Capsule Pattern:
Pain when Joint is Stressed
נתוני תנועה כלליים: מפרקי הקרסול וכף הרגל
השלימי את נתוני ה:
Resting Postion (OPP)
Closed Pack Position (CPP)
& Capsule Pattern
For:
Talo Crural Joint
Resting Postion (OPP):
10 degree Plantar Flexion
Midway beween Inversion & Eversion
Closed Pack Position (CPP):
Max Dorsi Flexion
Capsule Pattern:
Dorsi/Plantar Flexion
נתוני תנועה כלליים: מפרקי הקרסול וכף הרגל
השלימי את נתוני ה:
Resting Postion (OPP)
Closed Pack Position (CPP)
& Capsule Pattern
For:
Subtalar Joint
Resting Postion (OPP):
Midway beween Extremes ROM
Closed Pack Position (CPP):
Supination
Capsule Pattern:
Limitted ROM (Varus, Valgus)
נתוני תנועה כלליים: מפרקי הקרסול וכף הרגל
השלימי את נתוני ה:
Resting Postion (OPP)
Closed Pack Position (CPP)
& Capsule Pattern
For:
Midfoot (Midtarsal Joint)
Resting Postion (OPP):
Midway beween Extremes ROM
Closed Pack Position (CPP):
Supination
Capsule Pattern:
Dorsi/Plantar Flexion
Adduction, Med Rotation
