Ankle & Foot 3 Flashcards by Inbal Shahar

Transverse tarsal/Chopart/midtarsal J

אילו מפרקים כולל ה-
Transverse tarsal J?

1- Talocalcaneonavicular
(talonavicular)

2- Calcaneocuboid

מכיל Tranverse Line & Vertical Line

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Transverse tarsal/Chopart/midtarsal J

אילו ליגמנטים תומכים ומחזקים את ה-
Talo-Navicular J?

From Medial:
1- Spring/ calcaneonavicular Lig.
מייצר Sling for the head of talus

2- Tibionavicular & Tibiospring
(Fibers of Deltoid)
חיזוק מדיאלי של הקפסולה

From Dorsal:
3- Dorsal Talonavicular lig
מחזק את הקפסולה דורסלית

Dorsal Lat:
4- Biforcate lig.
(Calcneonavicular lig, Calcneocubid lig)
מחזק את הקפסולה לטרלית

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Transverse tarsal/Chopart/midtarsal J

אילו ליגמנטים תומכים ומחזקים את ה-
Calcaneocubid J?

Dorsal Lat:
1- Dorsal Calcaneocubid lig
מחזק את הקפסולה דורסלית ולטרלית
2- Biforcate lig (Calcanecubid fibers)
חיזוק דורסלי

from Plantar:
3- Long & Short Plantar Lig
חיזוק פלנטרלי של Calcaneo-cubid

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

spring – Calcaneo-navicular ligament

מהם שני חלקי ה-
spring/ Calcaneo-navicular ligament?

1- Supromedial:
משטח משולש עשוי מ- fibrocartilage
עליו נתמך ה- talar head

2- Inferior:
חלק המתערבב עם סיבים שטחיים קדמיים של
Deltoid Lig
ולטרלית עם החלק המדיאלי של Bifurcate lig

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

spring – Calcaneo-navicular ligament

אילו גידים מחזקים את ה-
spring/
Calcaneo-navicular lig?

מחוזקת על-ידי הגידים הבאים
1- Med: tibialis posterior
2- Lat: FHL,FDL

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

spring – Calcaneo-navicular ligament

במה תומכת ה-
Spring Lig?

medial longitudinal arch

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Plantar calcaneocuboid lig.

מה התחל והאחז של
Plantar calcaneocuboid lig.
(Short Plantar Lig)?

נמתחת מה-
Ant calcaneal tubercle
עד למשטח הפלנטרי של ה-
cuboid

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Long plantar lig.

מה התחל והאחז של
Long plantar lig?
מה הוא תפקידה העיקרי?

יוצאת קדמית ל- Calcaneal Tuberosity
סיבים עמוקים מתחברים ל- Cuboid
וסיבים שטחיים ל- Metatarsal base 2-5

רצועה זו מהווה גורם חשוב לתמיכה ב-
Lat longitudinal arch

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Long plantar lig.

גיד של איזה שריר עובר בתעלה הנוצרת בין
Long plantar lig.
לבין החריץ הפלנטרי של ה- Cuboid?

Fibularis Longus

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

transverse tarsal joints תפקוד

מה הם שני תפקידי ה-
transverse tarsal joints?

מפרק ה- TRANSVERSETARSAL
מהווה חיבור מעבר בין ה- REARFOOF
ל- FOREFOOT
יש לו שני תפקידים:

1- הגדלת התנועה המבוצעת
על-ידי ה- SUBTALAR J
בנשיאת משקל או ללא נשיאת משקל

2- לאפשר פיצוי של ה- FOREFOOT
על מנח של ה- REARFOOT בנשיאת משקל!

כלומר, לאפשר ל- FOREFOOT להישאר על
הקרקע בעוד ה- REARFOOT
מצוייה בפרונציה או סופינציה

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

transverse tarsal joints תפקוד

בזכות אילו אלמנטים תלויים
שני מפרקי ה- transverse tarsal זה בזה?
לאילו מצבים פונקציונלים דבר זה מסייע?

למרות ששני המפרקים בלתי תלויים,
תנועה במפרק אחד תלווה בתנועה של המפרק השני בשל החיבור המפרקי רצועתי
cuboidonavicular joint

קשה למדוד בנפרד את התנועה של כל אחד
מהמפרקים , אך ניתן להעריך כי הם תורמים
לפרונציה /סופינציה טווח המהווה שליש עד מחצית מזה הקיים ב-subtalar joint
-טווח הסופינציה גדול בערך פי 2 מהפרונציה

מסייע להתאמת כף הרגל בהליכה על קרקע שאינה ישרה ואחידה

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

transverse tarsal joints תפקוד

תארי את התנועה היחסית של
מפרקי ה- transverse tarsal
בתנועת פרונציה בנשיאת משקל

“תנועה יחסית” בפרונציה- בנשיאת משקל גוף, כאשר אנחנו עומדים על רגל אחת, מתרחשת קריסה טבעית של הקשת המדיאלית ומפרק subtalar מבצע פרונציה, אם כל כף הרגל תמשיך אחריו לבצע פרונציה, כל האחיזה בקרקע תיאבד. לכן, מפרקי transvers
סופגים את התנועה ומבצעים מעין סופינציה בכדי ליצור קונטרה ולמנוע נפילה. הנביקולה כנגד הטאלוס והקובויד כנגד הקלקנאוס.
התנועה היחסית כאן, יחד עם הקשת המדיאלית התקינה מאפשרת את הדחיפה של הקרקע והכרחית מאוד להליכה.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

transverse tarsal joints תפקוד

מדוע במצב ההפוך של
סופינציה נראה מגבלה?

“תנועה יחסית” בסופינציה-
כמובן שהמנגנון מתרחש גם לכיוון השני, כאשר ה-subtalar מבצע סופינציה
וה- transvers יספגו ויבצעו פרונציה.

אבל! במצב זה, יהיה הרבה פחות חופש תנועה.
כאשר ה- subtalar מבצע סופינציה הוא נכנס קרוב מאוד למנח ה- close pack שלו ולא מאפשר תנועה ב- transvers.
כלומר, התנועה היחסית בסופינציה היא הרבה פחות דרמטית. התנועתיות המוגבלת כאן, תקינה

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

LONGITUDINAL AXIS

מהו ה-
Longitudinal Axis?
מה האוריאנטציה שלו?

ציר זה, הוא אלכסוני.
אבל הוא קרוב במיקומו ומסלולו לציר אנטרו-פוסטריור (9 מעלות)
לכן, סביב ציר זה יתקיימו תנועות
eversion/inversion

Orientation:
Inf- Sup
Lat- Med

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

oblique ציר אלכסוני

מהו ה- Oblique Axis
הציר האלכסוני ?

52 מעלות כלפי מעלה מהציר האופקי
57 מעלות מהציר האורכי

נמצא בין ציר אנטרו פוסטרו,
לבין ציר מדיאו-לטרל.
לכן תנועות בציר זה, יבצעו
abduction/adduction
dorsi/plantar flexion.

צימודי התנועה בציר זה יהיו:
Dorsi + abduction
Plantar + adduction

שני הצירים, האורכי והאלכסוני, עובדים יחד כך שנוצרת קומבינציות תנועתיות= פרונציה/סופינציה

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

תנועת הנביקולה על הטאלוס

תארי את תנועת ה- Navicula
על ה- Talus בזמן סופינציה?
מה קורה כתוצאה מכך?

Tibialis posterior
מושך את ה- Navicula
בכיוון Inf-Med ביחס ל-talus בזמן סופינציה

Dorsal talonavicular Lig
מגבילה את התנועה הזו

התוצאה : הגברת תנועת ה-adduction
והגבהת קשת אורכית מדיאלית

כאשר הנביקולה יורדת מטה, הקשת גם היא תרד. כאשר הרצועה מנעה זאת, בעצם הגביהה את הקשת חזרה

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

תנועת הנביקולה על הטאלוס

מה קורה ל- Talus
במהלך הזה?

עקב הירידה של הנביקולה למטה
spring lig,
החלק התחתון של deltoid,
וחלק מ- bifurcate נמתחות

כדי לא למתוח את כל הרצועות הללו,
בו זמנית, בעת ירידת הנביקולה,
הטאלוס מתגלגלת לאחור ע”ג הקלקנאוס
ב- subtalar כדי להוריד מתח ברצועות.

תנועת הקובויד על הקלקנאוס

איזו תנועה מתאפשרת ב-
calcaneo cuboid joint?

תנועת גלישה בכיוון
Inf- Med
&
Sup- Lat
(קצת פחות)

תנועת הקובויד על הקלקנאוס

איזו מתנועות הגלישה של הקובויד תהיה מוגבלת? מדוע?

תנועת הגלישה מוגבלת בעיקר בכיוון superior

שני הגורמים המגבילים:
1- בליטה בחלק הקדמי עליון של המשטח המפרקי הקדמי של ה- calcaneus (אפיפיזה)

2- מתח ב- plantar calcaneo-cuboid lig

תנועת הקובויד על הקלקנאוס

מה בכל זאת יגביל את
תנועת בקובויד בגלישה מטה?

בכל זאת יגבילו:
1- lig bifurcated lig
2- dorsal calcaneo-cuboid lig
תגביל את התנועה בכיוון המדיאלי

ארתרוקינמטיקה Transverse Tarsal

מה תהיה התנועה המפרקית של
talo-navicular joint?

1- Roll & Slide
לאותו כיוון (Concave on Convex)
בתנועות:
plantar/dorsi flexion
abduction/adduction

2- Spin
בתנועות inversion/eversion

ארתרוקינמטיקה Transverse Tarsal

מהי הארתרוקינמטיקה של
Calcaneo-cuboid joint?

1- Roll & Slide
לאותו כיוון (Concave on Convex)
בתנועות: plantar/dorsi flexion

2- Roll & Slide
לכיוונים הפוכים (Convex on Concave)
במישור פרונטלי, המבנים הם קמור על קעור
בתנועות Abduction & Adduction

Cubid ,navicular ,calcaneus in Inversion

תארי את תנועת העצמות
cuboid ,navicular ,calcaneus
ב- inversion ללא נשיאת משקל גוף

Tibilis Post
מושך מדיאלית את ה- Navicula
דבר זה מוביל למשיכה מדיאלית של ה-
Cuboid via naviculocuboid Lig
=
forefoot moves anterior-medial

בו זמנית
navicula & Cuboid
move around P-A Axis
lateral plantar arch יורדת
ו- medial longitudinal arch עולה
=
inversion

במצב זה המשטח המפרקי הקדמי של ה- cuboid פונה בכיוון anterior medial
והמשטח הקדמי של ה- navicula
המיועד ל- medial cuneiform פונה לפנים

Cubid ,navicular ,calcaneus in Eversion

תארי את תנועת העצמות
cuboid ,navicular ,calcaneus
ב- Eversion ללא נשיאת משקל גוף

Fibularis Brevis
מושך את ה-cuboid דרך ה-
5th metatarsal base
Navicula & Cuboid
נמשכות לטרלית ומסתובבות על ציר A-P
בכיוון Eversion

במנח זה ה- Facet of Cuboid
עבור ה-5th Metatarsal
פונה anterior-lateral

# tarsal transverse בנשיאת משקל מהו תפקוד ה- tarsal transverse במצב של נשיאת משקל?

התנועה במפרק זה תלויה בתנועה של ה- subtalar joint במצב זה, תנועה של adduction/abduction & Dorsi & Plantar Flexion של הטאלוס תניע את ה- talo-navicular joint תנועה של Inversion/Eversion של ה- Calcaneus תניע את ה- calcaneo- cuboid J מפרקים אלו, מהווים חוליה מקשרת ל forefoot

# Transvese Tarsal J- rearfoot in Pronation מה תהיה תגובת ה- Transverse Tarsal J במצב נשיאת משקל כשה- REARFOOT מצוייה בפרונציה?

1- סיבוב מדיאלי של ה- TIBIA = פרונציה ב- SUBTALAT J 2- אם הפרונציה תועבר ליתר חלקי כף הרגל, החלק החיצוני יתרומם מהקרקע יפגע בבסיס התמיכה ויגרום לעומסים על יתר המפרקים 3- מפרק ה- TRANSVERSETARSAL במידה והוא תנועתי מספיק, יכול לספוג את תנועה זו ולאפשר ל- FOREFOOT להישאר במגע מלא עם הקרקע 4- במקרה זה ה- TALUS וה-CALCANEOUS ינועו ביחס ל- NAVICULAR ו-CUBOID מקובעות כך שה- TRANSVERSETARSAL מאפשר ל-FOREFOOT לשאת משקל באופן תקין, בעוד ה- SUBTALAR סופג את כוחות הסיבוב מהרגל

# Transvese Tarsal J- Subtalar in Supination מה תהיה תגובת ה- TRANSVERSETARSAL J בעת SUBTALAR SUPINATION?

1- בנשיאת משקל, סיבוב החוצה של השוק, ייצור SUBTALAR SUPINATION וה- TRANSVERSETARSAL יבצע תנועה יחסית הפוכה כדי לשמור על נשיאת משקל תקינה על משטח מאוזן 2- עם זאת, חופש התנועה היחסי בין שני המפרקים מוגבל ה- SUBTALAR נכנס מהר למצב של CPP ובשלב יחסית מוקדם ה- Transverse-tarsal J מתחיל לנוע יחד עם ה-SUBTALAR באותו הכיוון מכאן שה- TRANSVERSETARSAL אינו יכול לספוג את תנועת ה- SUBTALAR ומתחיל לנוע לכיוון סופינציה 3- סיבוב מלא החוצה של הטיביה = סופינציה מלאה ב- SUBTALAR = סופינציה מלאה ב- TRANSVERSETARSAL = העברת משקל לגבול הלטרלי של כף הרגל 4- כאשר ה-SUBTALAR וה- TRANSVERSETARSAL נעולים בסופינציה, כמו במצב של קשת גבוהה, יכולת ספיגת העומס של נשיאת המשקל מוגבלת , ונספגת כפיצוי במפרק הקרסול

# Distal intertarsal joints מהם ה- Distal intertarsal joints? מה תפקידם?

1- Cuneonavicular 2- Cuboideonavicular 3- Intercuneiform & cuneocuboid complex מסייעים ל: 1- TRANSVERSETARSAL J בתנועות פרונציה וסופינציה 2- ייצוב ה- MIDFOOT על-ידי ה- TRANSVERSE ARCH

# CUNEO-NAVICULAR JOINT אילו סוגי מפרקים הם Cuneo-Navicular J? תארי את המשטחים המפרקיים של ה- cuneiform ושל ה- Navicula

מפרקים מסוג plane-glide המאפשרים תנועות קטנות של gliding, gapping המשטחים הפרוקסימלים של עצמות ה- cuneiform מעט קעורים ואילו המשטחים על ה- Navicula מעט קמורים

# CUNEO-NAVICULAR JOINT אילו ליגמנטים מחברים בין Cuneifroms to Navicular ?

Plantar/Dorsal Cuneo- Navicular Lig מחברות כל אחת מעצמות ה- navicular -ל cuneiform

# CUNEO-NAVICULAR JOINT מהם תפקדי מפרקי ה- Cuneo- Navicular?

1- העברת תנועת הפרונציה /סופינציה מה- talo navicular joint forefoot -ל 2- תנועות ה- glide ביחס ל- navicular תורמות לשינוי ה- med longitudinal arch

# Cuboideonavicular J איזה סוג מפרק הוא ה- Cuboideonavicular J? באיזה אופן מחוברות העצמות?

בדרך כלל מדובר במפרק סיבי fibrous joint ,אך לעיתים זהו מפרק סינוביאלי מסוג plane glide העצמות מחוברות על-ידי : dorsal/plantar/interosseousligaments בין ה- Lat Side of Navicular to the Med Side of Cubid

# Cuboideonavicular J איזו תנועה מתאפשרת ב- Cuboideonavicular J?

מתאפשרת תנועת החלקה קטנה בעיקר במהלך INVERSION/EVERSION

# Cuboideonavicular J בין אילו שני מבנים מהווה Cuboideonavicular J נקודת חיבור?

זוהי נקודת חיבור בין הקשת האורכית המדיאלית לקשת האורכית הלטרלית. המפרק מאפשר חיבור חלק בין שתי הקשתות

# Intercuneiform & cuneocuboid complex מכמה מפרקים מורכב ה- Intercuneiform & cuneocuboid complex? באיזו סוג מפרקים מדובר? מה מאפיין את משטחי ההחלקה שלהם?

מורכב מ-3 מפרקים: 2 בין עצמות ה- CUNEIFORM ואחד בין ה- Lat. Cuni וה- CUBOID מפרקים סינוביאלים מסוג plane- glide המשטחים המפרקיים כמעט שטוחים ומיושרים כמעט במקביל לציר האורך של ה- META

# Intercuneiform & cuneocuboid complex מה הוא אמצעי החיבור ב- Intercuneiform & cuneocuboid complex? מה חשיבותו?

העצמות מחוברות על-ידי : dorsal/plantar/interosseous ligaments ה- interosseous ligament חשובות לשמירת הקשת הרוחבית

# Intercuneiform and cuneocuboid complex איזה מבנה יוצרות עצמות ה- Cuneiforms & Cubid? מה תפקיד מבנה זה?

עצמות אלו יוצרות את ה- Tranvese Arch תפקידי הקשת: 1- יצירת יציבות רוחבית של ה- MIDFOOT 2- תחת העמסת משקל הגוף הקשת מעט מונמכת ומאפשרת חלוקת משקל הגוף על כל ה- METATARSALS HEADS 3- intercuneiform joints מאפשרים תנועות גלישה אנכיות קטנות, המשנות את צורת הקשת הרוחבית transverse arch

# Intercuneiform and cuneocuboid complex מהי ה- Key Stone בקשת הרוחבית? אילו שרירים חיצוניים תומכים בקשת?

Key Stone: Intermediate Cuneiform שרירים חיצוניים התומכים בקשת: Fibularis Longus Tibialis Post

# נתוני תנועה כלליים: מפרקי הקרסול וכף הרגל השלימי את נתוני ה: Resting Postion (OPP) Closed Pack Position (CPP) & Capsule Pattern For: Tibio- Fibular Joint

Resting Postion (OPP): Plantar Flexion Closed Pack Position (CPP): Max Dorsi Flexion Capsule Pattern: Pain when Joint is Stressed

# נתוני תנועה כלליים: מפרקי הקרסול וכף הרגל השלימי את נתוני ה: Resting Postion (OPP) Closed Pack Position (CPP) & Capsule Pattern For: Talo Crural Joint

Resting Postion (OPP): 10 degree Plantar Flexion Midway beween Inversion & Eversion Closed Pack Position (CPP): Max Dorsi Flexion Capsule Pattern: Dorsi/Plantar Flexion

# נתוני תנועה כלליים: מפרקי הקרסול וכף הרגל השלימי את נתוני ה: Resting Postion (OPP) Closed Pack Position (CPP) & Capsule Pattern For: Subtalar Joint

Resting Postion (OPP): Midway beween Extremes ROM Closed Pack Position (CPP): Supination Capsule Pattern: Limitted ROM (Varus, Valgus)

# נתוני תנועה כלליים: מפרקי הקרסול וכף הרגל השלימי את נתוני ה: Resting Postion (OPP) Closed Pack Position (CPP) & Capsule Pattern For: Midfoot (Midtarsal Joint)

Resting Postion (OPP): Midway beween Extremes ROM Closed Pack Position (CPP): Supination Capsule Pattern: Dorsi/Plantar Flexion Adduction, Med Rotation