Ankle & Foot 3 Flashcards
Transverse tarsal/Chopart/midtarsal J
אילו מפרקים כולל ה-
Transverse tarsal J?
1- Talocalcaneonavicular
(talonavicular)
2- Calcaneocuboid
מכיל Tranverse Line & Vertical Line
Transverse tarsal/Chopart/midtarsal J
אילו ליגמנטים תומכים ומחזקים את ה-
Talo-Navicular J?
From Medial:
1- Spring/ calcaneonavicular Lig.
מייצר Sling for the head of talus
2- Tibionavicular & Tibiospring
(Fibers of Deltoid)
חיזוק מדיאלי של הקפסולה
From Dorsal:
3- Dorsal Talonavicular lig
מחזק את הקפסולה דורסלית
Dorsal Lat:
4- Biforcate lig.
(Calcneonavicular lig, Calcneocubid lig)
מחזק את הקפסולה לטרלית
Transverse tarsal/Chopart/midtarsal J
אילו ליגמנטים תומכים ומחזקים את ה-
Calcaneocubid J?
Dorsal Lat:
1- Dorsal Calcaneocubid lig
מחזק את הקפסולה דורסלית ולטרלית
2- Biforcate lig (Calcanecubid fibers)
חיזוק דורסלי
from Plantar:
3- Long & Short Plantar Lig
חיזוק פלנטרלי של Calcaneo-cubid
spring – Calcaneo-navicular ligament
מהם שני חלקי ה-
spring/ Calcaneo-navicular ligament?
1- Supromedial:
משטח משולש עשוי מ- fibrocartilage
עליו נתמך ה- talar head
2- Inferior:
חלק המתערבב עם סיבים שטחיים קדמיים של
Deltoid Lig
ולטרלית עם החלק המדיאלי של Bifurcate lig
spring – Calcaneo-navicular ligament
אילו גידים מחזקים את ה-
spring/
Calcaneo-navicular lig?
מחוזקת על-ידי הגידים הבאים
1- Med: tibialis posterior
2- Lat: FHL,FDL
spring – Calcaneo-navicular ligament
במה תומכת ה-
Spring Lig?
medial longitudinal arch
Plantar calcaneocuboid lig.
מה התחל והאחז של
Plantar calcaneocuboid lig.
(Short Plantar Lig)?
נמתחת מה-
Ant calcaneal tubercle
עד למשטח הפלנטרי של ה-
cuboid
Long plantar lig.
מה התחל והאחז של
Long plantar lig?
מה הוא תפקידה העיקרי?
יוצאת קדמית ל- Calcaneal Tuberosity
סיבים עמוקים מתחברים ל- Cuboid
וסיבים שטחיים ל- Metatarsal base 2-5
רצועה זו מהווה גורם חשוב לתמיכה ב-
Lat longitudinal arch
Long plantar lig.
גיד של איזה שריר עובר בתעלה הנוצרת בין
Long plantar lig.
לבין החריץ הפלנטרי של ה- Cuboid?
Fibularis Longus
transverse tarsal joints תפקוד
מה הם שני תפקידי ה-
transverse tarsal joints?
מפרק ה- TRANSVERSETARSAL
מהווה חיבור מעבר בין ה- REARFOOF
ל- FOREFOOT
יש לו שני תפקידים:
1- הגדלת התנועה המבוצעת
על-ידי ה- SUBTALAR J
בנשיאת משקל או ללא נשיאת משקל
2- לאפשר פיצוי של ה- FOREFOOT
על מנח של ה- REARFOOT בנשיאת משקל!
כלומר, לאפשר ל- FOREFOOT להישאר על
הקרקע בעוד ה- REARFOOT
מצוייה בפרונציה או סופינציה
transverse tarsal joints תפקוד
בזכות אילו אלמנטים תלויים
שני מפרקי ה- transverse tarsal זה בזה?
לאילו מצבים פונקציונלים דבר זה מסייע?
למרות ששני המפרקים בלתי תלויים,
תנועה במפרק אחד תלווה בתנועה של המפרק השני בשל החיבור המפרקי רצועתי
cuboidonavicular joint
קשה למדוד בנפרד את התנועה של כל אחד
מהמפרקים , אך ניתן להעריך כי הם תורמים
לפרונציה /סופינציה טווח המהווה שליש עד מחצית מזה הקיים ב-subtalar joint
-טווח הסופינציה גדול בערך פי 2 מהפרונציה
מסייע להתאמת כף הרגל בהליכה על קרקע שאינה ישרה ואחידה
transverse tarsal joints תפקוד
תארי את התנועה היחסית של
מפרקי ה- transverse tarsal
בתנועת פרונציה בנשיאת משקל
“תנועה יחסית” בפרונציה- בנשיאת משקל גוף, כאשר אנחנו עומדים על רגל אחת, מתרחשת קריסה טבעית של הקשת המדיאלית ומפרק subtalar מבצע פרונציה, אם כל כף הרגל תמשיך אחריו לבצע פרונציה, כל האחיזה בקרקע תיאבד. לכן, מפרקי transvers
סופגים את התנועה ומבצעים מעין סופינציה בכדי ליצור קונטרה ולמנוע נפילה. הנביקולה כנגד הטאלוס והקובויד כנגד הקלקנאוס.
התנועה היחסית כאן, יחד עם הקשת המדיאלית התקינה מאפשרת את הדחיפה של הקרקע והכרחית מאוד להליכה.
transverse tarsal joints תפקוד
מדוע במצב ההפוך של
סופינציה נראה מגבלה?
“תנועה יחסית” בסופינציה-
כמובן שהמנגנון מתרחש גם לכיוון השני, כאשר ה-subtalar מבצע סופינציה
וה- transvers יספגו ויבצעו פרונציה.
אבל! במצב זה, יהיה הרבה פחות חופש תנועה.
כאשר ה- subtalar מבצע סופינציה הוא נכנס קרוב מאוד למנח ה- close pack שלו ולא מאפשר תנועה ב- transvers.
כלומר, התנועה היחסית בסופינציה היא הרבה פחות דרמטית. התנועתיות המוגבלת כאן, תקינה
LONGITUDINAL AXIS
מהו ה-
Longitudinal Axis?
מה האוריאנטציה שלו?
ציר זה, הוא אלכסוני.
אבל הוא קרוב במיקומו ומסלולו לציר אנטרו-פוסטריור (9 מעלות)
לכן, סביב ציר זה יתקיימו תנועות
eversion/inversion
Orientation:
Inf- Sup
Lat- Med
oblique ציר אלכסוני
מהו ה- Oblique Axis
הציר האלכסוני ?
52 מעלות כלפי מעלה מהציר האופקי
57 מעלות מהציר האורכי
נמצא בין ציר אנטרו פוסטרו,
לבין ציר מדיאו-לטרל.
לכן תנועות בציר זה, יבצעו
abduction/adduction
dorsi/plantar flexion.
צימודי התנועה בציר זה יהיו:
Dorsi + abduction
Plantar + adduction
שני הצירים, האורכי והאלכסוני, עובדים יחד כך שנוצרת קומבינציות תנועתיות= פרונציה/סופינציה
תנועת הנביקולה על הטאלוס
תארי את תנועת ה- Navicula
על ה- Talus בזמן סופינציה?
מה קורה כתוצאה מכך?
Tibialis posterior
מושך את ה- Navicula
בכיוון Inf-Med ביחס ל-talus בזמן סופינציה
Dorsal talonavicular Lig
מגבילה את התנועה הזו
התוצאה : הגברת תנועת ה-adduction
והגבהת קשת אורכית מדיאלית
כאשר הנביקולה יורדת מטה, הקשת גם היא תרד. כאשר הרצועה מנעה זאת, בעצם הגביהה את הקשת חזרה