חגורת האגן- 2 Flashcards

1
Q

Sacro-iliac joint

אילו רצועות מייצבות את ה- SIJ?

A

1- Anterior sacro-iliac
2- Posterior sacro-iliac
3- Interosseous sacro-iliac
4- Sacrospinous
5- Sacrotuberous
6- Iliolumbar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Sacro-iliac joint

איזה מן מפרק הוא ה- SIJ?

A

חלק קדמי: מפרק סינוביאלי
בין ה- auricular surfaces
של ה- ilium וה-sacrum
לא מאפשר הרבה תנועה

חלק אחורי: syndesmosis
בין ה- tuberosities של שתי העצמות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Sacro-iliac joint

מהו טווח התנועה ב- SIJ?

A

טווח התנועה במפרק:
Translation – 1-2 מ”מ
Nutation – 1-4 מעלות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sacro-iliac joint

אילו שרירים עובדים על ה- SIJ?

A

זהו מפרק פסיבי
כמעט ואין שרירים הפועלים עליו באופן ישיר

רוב שרירי הירך או הבטן
מתחברים לאליום או לפמור

שרירים עם אחז בסקרום:
Levator Ani, Piriformis, Multifidus
לא עושים תנועה רבה, המפרק לא בנוי לכך

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Sacro-iliac joint

מה היא הפונקציה העיקרית של ה- SIJ?

A

המפרק מתפקד בעיקר כ-
stress relieving joint

Shock Absorbtion
המפרק מאפשר לחגורת האגן לעמוד בעומסי פיתול המתקיימים בהליכה וריצה
ומגיעים מהגפיים התחתונות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Sacro-iliac joint

מה היא ה”טריקיות” של ה- SIJ?

A

זהו מפרק שעליו לעמוד בהרבה עומסי פיתול
עם יכולת תנועתית מוגבלת אך הכרחית

בלעדיה, במצבי Fusion של האגן למשל,
ישלמו את המחיר חוליות הגב התחתון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sacro-iliac joint

ה- SIJ מקנה יציבות לחגורת האגן
יחד עם תנועתיות מצומצמת שנועדה בעיקר להתמודדות עם עומסי פיתול

מה הם שלושת המנגנונים המאפשרים זאת?

A

שלושה מנגנונים מאפשרים את
שילוב התנועות המאתגר:

1- התאמה מבנית בין העצמות
והמשטחים המפרקיים
2- ייצוב מעובה של רצועות
3- ייצוב דרך פעילות שרירים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Sacro-iliac joint

בפעולת ההליכה, מה היא תנועת האיליום של הרגל האחורית המצויה ב- Extension?
ומהי תנועת האליום של הרגל הקדמית
המצויה ב- Flexion?

A

רגל אחורית ב- Extension:
Ilium in Anteversion

רגל קדמית ב- Flexion
Iilium In Retroversion

יש לזכור שמתבצעת גם תנועת פיתול קטנה (כוחות פיתול מהרגליים) המאפשרת חיסכון של אנרגיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sacro-iliac joint

מנגנון 1: משטחים מפרקיים
מהו מבנה המשטחים המפרקיים של ה- SIJ?
איזה מן סחוס נמצא עליהם?

A

משטח בצורת האות L בעל שתי זרועות:
עליונה קצרה ואנכית
תחתונה ארוכה
בכיוון: POSTERIOR INFERIOR

הסחוס על המשטחים המפרקיים:
SACRUM:
hyaline

ILIUM:
סוג של fibrocartilage
כלומר, הייאליני עם תכונות סיביות-
אגדים של קולגן, נועד לספוג כוחות

בגדול:
המשטח על ה- SACRUM
ברובו שקוע concave
ואילו המשטח על ה- ILIUM
ברובו בולט convex
התאמה: שקע-תקע

כל אלה מייצרים מקדם חיכוך גבוה
המגביל את התנועה- הכרחי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Sacro-iliac joint

האם נמצא את המשטחים המפרקיים בצורת L
אצל תינוק?

A

לא.
מנגנון זה מתחיל להיבנות תוך כדי תנועה עם תהליך ההיזדקפות של הגוף.
ההיזדקפות מחייבת שכיבה של הסקרום

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sacro-iliac joint

*היכן נמצאים השקע והבליטה
המשמעותיים ביותר ב- SIJ?

A

השקע והבליטה המשמעותיים ביותר
מצויים בגובה S2
הבליטה על ה- ILIUM נקראת
bonnaire’s tubercle

אחד מסיבי הסיבוב הרוחביים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

הקשר בין צורת המשטח וכיוונו למבנה עמו״ש

מה יהיה מנח הסקרום בוריאציה מבנית של
עקומות עמוד שדרה מוגברות?
(מבנה דינאמי ותנועתי)

איך עובדה זו תבוא לידי ביטוי במבנה הזרועות של המשטח המפרקי?

A

ככל שהעקומה הלורדותית משמעותית יותר- הסקרום יהיה יותר אופקי
= Nutation

מנח הוריזונטלי של ה- sacrum
משטח תנועתי עם זרוע תחתונה מפותחת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

הקשר בין צורת המשטח וכיוונו למבנה עמו״ש

מה יהיה מנח הסקרום בוריאציה מבנית של עקומות עמוד השדרה מופחתות?
(מבנה פחות תנועתי)

איך עובדה זו תבוא לידי ביטוי במבנה הזרועות של המשטח המפרקי?

A

מנח אנכי של ה- sacrum

משטח מפרקי מאורך עם זווית כיפוף קטנה.
התנועה במפרק מוגבלת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Sacro-iliac joint

אילו כוחות פועלים על הסקרום כשהוא במנח הוריזונטלי?

A

כוחות היורדים מעמוה”ש מבקשים לייצר מערך של
1- גזירה (מטה)
2- גלישה- למטה ואחורה

ככל שהלורדוזה משמעותית יותר כך כוחות הגזירה יהיו משמעותיים יותר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

איזו רצועה תיתן קונטרה לגזירה ולדחיסה במנח הוריזונטלי של סקרום?

A

קונטרה לגזירה/גלישה אנכיים:
Post Sacroiliac lig.

Long Dorsal of Post Sacroiliac Lig
מגבילה
Counter Nutation

קונטרה לדחיסה/ניתוק:

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

SIJ: INTEROSSEOUS LIGAMENT

היכן נמצא את ה-
INTEROSSEOUS LIGAMENT?
מה מיוחד ברקמה שלהן?
מה תפקידן?

A

מצויות בשקע הנוצר בין ה- SACRUM
ל- ILIUM מאחורי חלל המפרק

רצועות צפופות ועבות עם סיבי קולגן קצרים

תפקידן : חיזוק מנגנון הנעילה בין העצמות
מגבילות תנועת טרנסלציה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

SIJ- INTEROSSEOUS LIGAMENT

אילו תנועות יגבילו ה-
INTEROSSEOUS LIGAMENT?
ואילו תנועות יאפשרו?

A

מגבילות בעיקר
inferior/anterior translation
של בסיס ה- SACRUM

יאפשרו מעט תנועה על בסיס רוחבי
counter nutation/nutation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

SIJ- INTEROSSEOUS LIGAMENT

מהו ה-
SHORT AXIAL LIGAMENT?

A

קבוצת הסיבים הכי אופקיים של
INTEROSSEOUS LIGAMENT,
המתחברת ל- ala of sacrum בגובה S2
מהווה נקודת ציון לציר הרוחבי המאפשר את תנועת ה- nutation/counter nutation

(Farabuf)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

SIJ- POSTERIOR SACROILIAC LIGAMENTS

מה הן נקודות החיבור של
POSTERIOR SACROILIAC LIGAMENTS?

A

בנויה מאגדי סיבים באורכים שונים
מחברת בין
INTERMEDIATE/ LAT SACRAL CREST
ל- PSIS
והשפה הפנימית בקצה האחורי
של ה- ILIAC CREST

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

SIJ- POSTERIOR SACROILIAC LIGAMENTS

מהם תפקידי ה-
POSTERIOR SACROILIAC LIGAMENTS?

A

1- מסייעת ל- INTEROSSEOUS LIGAMENTS
הרצועות הקצרות
2- מגבילה תנועות counter nutation
(Long Dorsal Lig :אחד האגדים שלה)
3- מגבילה כוחות גזירה אנכיים בין
ה- innominate ל- sacrum
(גלישה מטה של הסקרום)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

SIJ- POSTERIOR SACROILIAC LIGAMENTS

אילו שני מרכיבים חשובים מצויים בקבוצת ה-
POSTERIOR SACROILIAC LIGAMENTS?

A

1- LIGAMENT OF ZAGLAS
מהווה חיזוק ל- Axial Lig העמוק יותר
(פחות התעכב עליה)

2- LONG DORSAL LIGAMENT !
אוריאנטציה אורכית
מחברת בין ה- ILA על ה- sacrum
בגובה L5 ל- PSIS
מגבילה תנועת Counter nutation
(תנועה זו תמתח אותה)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

SIJ- ANTERIOR SACROILIAC LIG.

היכן נמצאת
ANTERIOR SACROILIAC LIGAMENT?
באיזה מיקום היא הצפופה והחזקה ביותר?

A

בחלק הקדמי של ה- SIJ
מהווה עיבוי של הקפסולה המפרקית
הופכת צפופה וחזקה יותר בגובה ה- PIIS (S3)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

SIJ- ANTERIOR SACROILIAC LIG.

מה תפקידה של
ANTERIOR SACROILIAC LIGAMENTS?

A

1- מחזקת את הציר הרוחבי התחתון המתאר תנועת ה- ILIUM ביחס ל- SACRUM
2- מונעת היפרדות בחלק הקדמי של המפרק
מעצור לגזירה קדמית
נמתחת ב- Out flare וב- Abduction
(Faber test)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

SIJ

מה הוא גובה ציר התנועה הרוחבי של תנועת הסקרום על האיליום?
ושל תנועת האליום על הסקרום?

A

סקרום ביחס לאליום:
S2
אליום ביחס לסקרום:
S3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

SIJ

איזו רצועה תגביל
Counter Nutation?
אילו שרירים מתחברים אליה?

A

Long Dorsal Lig
(Of Post Ilio- Sacral Lig)
אליה מתחברים Multifidus mm

שתיהן מייצבות את האגן
הרצועה לא מאפשרת יותר מידי Counter
והשרירים לא מאפשרים יותר מידי Nutation

26
Q

SIJ-SACROTUBEROUS/SACROSPINOUS

איפה נאחזת SACROTUBEROUS lig?
מה האוריאנטציה שלה?

A

O: PSIS, lat border of sacrum,
coccyx 1 & 2
I: ischial tuberosity & ischial ramus
Direction: quite Vertical, slightly oblique inf.

27
Q

SIJ-SACROTUBEROUS/SACROSPINOUS

איפה נאחזת
SIJ-SACROSPINOUS Lig?
מה האוריאנטציה שלה?

A

O: inferolateral angle ILA
and coccyx 1 &2
I: ischial spine
direction: oblique, inferior, lateral

28
Q

SIJ-SACROTUBEROUS/SACROSPINOUS

באיזו תנועה ימתחו
SACROTUBEROUS/
SACROSPINOUS Lig?

A

Nutation

29
Q

SIJ-SACROTUBEROUS/SACROSPINOUS

איזה אפקט כפול יהיה ל-SACROTUBEROUS/
SACROSPINOUS Lig
בתנועת Nutation?
לאיזו רצועה יש מנגנון דומה?

A

יצוב כפול:
ראשית, כתוצאה מהתנועה, הן ימתחו ויגבילו את התנועה
שנית, בגלל האוריאנטציה האלכסונית במישור הפרונטלי, תוך כדי המתיחה,
הן יהדקו את האליום לתוך הסקרום
המתח מומר בנוסף לבלימת התנועה,
להידוק החגורה = ייצוב כפול

גם ה- Long Dorsal of Post Sacroiliac lig
מייצרת מנגנון ייצוב כפול דומה

30
Q

SIJ-SACROTUBEROUS/SACROSPINOUS

איזו רצועה מתחברת עם
Biceps Femoris?
מה משמעות הדבר?

A

SACROTUBEROUS lig
בחלק השטחי שלה עושה לינק עם
Biceps Femoris

השריר יכול לדרוך את הרצועה ולהעלות את המתח שלה (קורה בהליכה)

31
Q

SIJ-פעולת השרירים

מה מהווה פעולת השרירים
ב- SIJ?

A

מהווה מנגנון ייצוב שלישי למפרק

השרירים יכולים להשפיע על ה-SIJ
דרך שלוש פעולות:

1- הנעת ה- sacrum (כמעט ולא קיים)
או ה- innominate
Lumbar Multifidus -ה
מחבר את הסקרום לחוליות
משפיע על תנועת ה-
counter nutation/ nutation
כיווץ שלו יגרום ל-
Lumbar Extension & Nutation

שרירי רצפת האגן
Ilio- Coccygeus, Levator Ani
יקחו את הסקרום ל- Counter Nutation

2- העלאת המתח ברצועות המפרק
בעיקר ב- sacrotuberous lig
posterior long dorsal ligament -וב
דרך החיבורים שלהם לשרירים
sacrotuberous lig to Biceps Femoris
posterior long dorsal lig to Multifidus

3- הידוק עצמות ה- innominate ל- sacrum
פעולת חגורה “Bracing”, פעולת השרירים יכולה להדק את המגע בין העצמות

32
Q

SIJ-פעולת השרירים

אילו שרירים ישפיעו באופן ישיר על תנועת הסקרום ל- Nutation/Counter Nutation?

A

Lumbar Multifidus: Nutation
Pelvic Floor- Levator Ani, Ilio Coccygeus: Counter Nutation

33
Q

SIJ-פעולת השרירים

אילו שרירים ישפיעו באופן שאינו ישיר על תנועת הסקרום?

A

שרירים שישפיעו על האיליום, ישפיעו על ה- SIJ
ועל התנועה של הסקרום באופן יחסי

למשל :
G. Max & Abdominal mm
לוקחים את האליום לאחור ובאופן הפוך,
גורמים ל- Nutation
היות והזיזו את הסקרום ביחס לאיליום

לזכור: מדובר בטווח תנועה קטן מאוד
(1-4 מעלות)
לפני שתתחיל תנועת ה- APT

34
Q

SIJ- פעולת השרירים

מה כוללת פעולת החגורה
להידוק עצמות ה -innominate ל-sacrum?

A

Transverse Abdominis & Int Oblique
+Miltifidus
+Pelvic Floor

אלה מתכווצים, ובכך גורמים לעלייה במתח
ה- TLF וליצירת אפקט חגורה המהדק את ה-innominate מלפנים ב-pubic symphysis
ומאחור ב- SIJ

35
Q

SIJ-SACROTUBEROUS/SACROSPINOUS

אילו תנועות מגבילות
Sacrotuberus & Sacrospinus?
ואילו תנועות מגבילה
LONG DORSAL LIGAMENT ?

A

Sacrotuberus & Sacrospinus
יגבילו Nutation

LONG DORSAL LIGAMENT
תגביל Counter Nutation

תהיה פה בעצם נעילה כפולה גם של כיוון הרצועות וגם של הדריכה שלהן כתגובה לתנועה

36
Q

שרשראות שרירים

מה תפקיד השרשראות השריריות האלכסונית קדמית ואחורית?
מאילו שרירים הן מורכבות?

A

Functional Line
מאפשרות תנועת רוטציה
בתאום תנועתי של גפה עליונה ותחתונה
וגם- מסייעות בהידוק של האגן

השרשרת הקדמית-
שרירי בטן של צד אחד
כנגד אדדקטורים של הצד הנגדי
Ex Oblique & Transerse (of one side)
with Contra Lateral Adductors

השרשרת האחורית-
שרירי Latissimus
של צד אחד לעומת שרירי ישבן של הצד הנגדי
Contra lateral Gluteus

שרשרת השרירים האחורית מייצבת את ה- SIJ
דרך העלאת המתח ב- sacrotuberous lig
TLF -וב
כמו כן היא מייצבת את הגפה התחתונה וה- SIJ
במהלך הליכה לפני המגע של הרגל עם הקרקע.

ה- biceps femoris
גורם למתיחת ה- sacrotuberous lig
ולהגברת הייצוב של המפרק

37
Q

KINEMATICS- תנועת האגן כיחידה אחת

מה הן התנועות הקיימות של האגן כיחידה אחת?

A

1- APT/PPT מישור סגיטלי
2- Lat Tilt (Drop/Hike) מישור פרונטלי
3- Forward/Backward Rotation
מישור הוריזונטלי/ טרנסוורסלי

38
Q

KINEMATICS- תנועת האגן כיחידה אחת

איפה מתרחשות תנועות
APT/PPT?

A

תנועת כל האגן (!)
סביב ה- femoral head המקובע
מתייחס ל- sacrum ול- innominate bones
כיחידה אחת
אין התייחסות לתנועה היחסית בין שתי העצמות

APT-
צימוד תנועתי של זוקפי הגב מאחור
וכופפי הירך מלפנים

PPT-
Hip Extensors (Hamstrings G. Max)
& Abdominal MM

39
Q

KINEMATICS- תנועת האגן כיחידה אחת

איך נגדיר
Pelvic Drop & Pelvic Hike?

A

Lat Pelvic Tilt
(תנועה דמויית הגהה)

40
Q

תנועת האגן בהשוואה לתנועת ה- SIJ בהליכה

מה הם שני צירי העבודה ב- SIJ
בעת הליכה?

A

שני צירי עבודה:

1- ציר אנכי כללי (מישור אופקי)
סביבו כל האגן מסתובב
2- תנועת ה- Innominate
קדימה אחורה לסרוגין
עם תנועת רוטציה של הסקרום על ציר אלכסוני
שקיעה וסיבוב/ Torsion לצד הנגדי

41
Q

תנועת האגן בהשוואה לתנועת ה- SIJ בהליכה

מה ההבדל בתגובת הסקרום לתנועת רוטציה בעמידה כששתי הרגליים מקובעות לעומת הליכה?

A

בעמידה על שתי רגלים מקובעות:
הסקרום תזוז עם עמוה”ש בתאום עם L5
תזוז באותו הכיוון כמו הסקרום

42
Q

תנועה לאורך הצירים השונים ב- SIJ

פרטי מהי תנועת ה- SIJ
סביב הצרים השונים

A

1- Transverse/ coronal axis:
Sacral nutation/counter nutation (S2)
עם ה- Innominate
זזים:
Innominate anterior/ posterior rotation
=Anteversion/ Retroversion (S3)

2- Vertical axis ציר אלכסוני מדומיין
שילוב של מישור פרונטלי והוריזונטלי
סביב הציר הזה מתקיים
Inominnate outflare/inflare -
לאורך הציר הזה יכול להיות:
vertical shear force – Upslip/down slip

3- Oblique axis
תנועה סביב ציר אלכסוני מ- Upper Pole
של צד אחד, ל- lower pole של צד נגדי.
צד הציר נקבע על-פי הצד של ה- upper pole

43
Q

Nutation

לאיזה כיוון יזוז בסיס הסקרום
בתנועת Nutation?
ולאיזה כיוון יזוזו ה- Apex & Coccyx?

A

Base Of Sacrum- Ant & Inf
Apex & Coccyx- Post & Sup

44
Q

Nutation

איזה חלק יתרחב בתנועת Nutation
Pelvic Inlet/Outlet?
איזה קוטר שלו יתארך?

A

קיצור קוטר קדמי –אחורי ב- pelvic inlet
הארכת קוטר קדמי-אחורי ב- pelvic outlet

45
Q

Nutation

מה קורה ל-Iliac Wings
& Ischial Tuberosity
ב- Nutation?

A

ILIAC WINGS
מתקרבות

ISCHIAL TUBEROSITIES
מתרחקות

46
Q

Nutation

מה קורה לקוטר האגן הקטן
בתנועת Nutation?

A

הקוטר הרוחבי
של ה- True Pelvic גדל

47
Q

Nutation

אילו רצועות יגבילו
Nutation?

A

1- SACROTUBEROUS
2- SACROSPINEOUS
3- ANTERIOR SI LIG

48
Q

Nutation/Counter Nutation

מה קובע מה מקור
התנועה/הליקוי התנועתי
Sacrum/ Ilium?

A

אם מקור הליקוי הן הרגליים אז
Sacrum on Ilium

אם מקור הליקוי הוא עמוה”ש
Ilium On Sacrum

לפעמים מדובר בשניהם
ואז נבדוק איפה הליקוי משמעותי יותר
(FFT, SFFT יתנו כיוון)

49
Q

Counter Nutation

אילו רצועות יגבילו
Counter Nutation?

A

LONG DORSAL LIG.

50
Q

Nutation/Counter Nutation

באילו שני מקרים תהווה
Long Dorsal Lig
גורם מגביל תנועתית?

A

1- Counter Nutation of the Sacrum
2- Ilium moves to Ant.
= Anteversion

51
Q

Nutation/Counter Nutation

באילו שני מקרים יהוו
sacrospinous & Sacrotuberous
גורם מגביל תנועתית?

A

1- Nutation of the Sacrum
2- Ilium moves to Post=
Retroversion

52
Q

Nutation/Counter Nutation

מני שלוש תאוריות לגבי
אופי התנועה ומיקום ציר הסיבוב הרוחבי שיכול להימצא ב- Nutation/Counter Nutation

A

1- ציר הסיבוב הרוחבי יכול להימצא ב-
BONNAIRE’S TUBERCLE
=Axial Lig

2- ציר הסיבוב מצוי ב- interosseous lig

3- תנועת הסקרום נעשית דרך החלקה על
המשטחים המפרקיים
Sacrum in Nutation: Inferno-post Glide
Ilium in Retroversion: Antero-Sup Glide

Sacrum In Counter Nutation:
Antero-Sup Glide
ilium in Anteversion:
Inferno -post Glide

53
Q

Nutation

היכן עובר קו הכובד של משקל הגוף
בעמידה במצב נורמטיבי?
לפני או אחרי ציר הסיבוב של הסקרום?
לאן הוא יקח את הסקרום?

A

לפני ציר הסיבוב של הסקרום-
כוח הכובד רוצה לקחת את הסקרום
ל- Nutation

54
Q

Nutation

איפה עובר כוח התגובה מהקרקע ביחס לאליום?
לאן ירצה לקחת את האליום?

A

עובר מראש הפמור
בזוית אלכסונית מעלה ואחורה
רוצה לקחת את האליום ל- Retroversion

55
Q

Nutation

מה מהווה גורם מייצב לכוחות המשיכה וכוחות ההחזר מהקרקע שלוקחים את
הסקרום ל- Nutation?

A

1- פעולת הרצועות
שלא יתנו ל- Nutation להתקיים ללא גבול
Interosseus Lig
Sacrotuberous
Sacrospinus

2- מערך השרירים התומכים במבנים אלה:

Hamstrings-
מושכים ומהדקים את Sacrotuberous
המגבילה Nutation

זוקפי הגב-
לוקחים ל- Nutation

שרירי הבטן-
לוקחים את האליום ל- Retroversion
ואת הסקרום באופן יחסי ל- Nutation

56
Q

Nutation

מני 3 סיבות למנח הפיזיולוגי
של הסקרום ב- Nutation?

A

1- כוחות המשיכה מלמעלה עוברים לפני הסקרום ומושכים אותה קדימה
2- כוח התגובה מהקרקע עובר לפני האליום ולוקח אותה קדימה באופו יחסי לסקרום
3- פעולת מערך השרירים
Hamstrings Via Scarotuberous
Erector Spinea, Multifidus
Abdominals: Ex Oblique

57
Q

השפעת השכיבה ומנח מפרק הירך על SIJ

איך ישפיע מנח הירך בשכיבה על הגב ברגליים ישרות על ה- SIJ?

A

1- הסקרום מקובע למיטה
המתח של Poas & Iliacus
לוקח את האליום ל- Anteversion

2- כוח התגובה מהמיטה עושה
Counter Nutation
ל- Apex of Sacrum איתו הוא בא במגע

=הסקרום נמצא ב- Counter Nutation

58
Q

השפעת השכיבה ומנח מפרק הירך על SIJ

איך ישפיע מנח הירך
בשכיבה על הגב,
ברגליים כפופות
על ה- SIJ?

A

האליום יסתובב לאחור ב- Retroversion
נקבל: Relative Nutation של הסקרום

Pelvic Outlet
מתרחב (חשוב ללידה)

59
Q

Innominate anterior / posterior rotation

על איזה ציר תתרחש תנועה אנטריורית או פוסטריורית של ה- Innominate?

כתוצאה מאילו כוחות היא תיגרם?

A

ציר רוחבי, בגובה S3

תנועה זו נגרמת כתוצאה מכוחות הפועלים מכיוון הגפיים התחתונות
תנועה במפרק הירך תשפיע על תנועת עצמות אלו סביב ה- SIJ

60
Q

Inflare / out flare

סביב איזה ציר מתקיימת
תנועת ה- Inflare / outflare
כתנועה נקייה?

בד”כ איזו תנועה מוצמדת אליה?

A

סביב ציר אנכי
תנועת ה- innominate ביחס ל- sacrum

בדרך כלל outflare מתקיים עם
anterior rotation of ilium
בגלל האלכסוניות של המשטחים של הסקרום
כשהאליום ב- Ant הוא גם נפתח ל- OutFlare
וההיפך

ליקויים בציר זה פחות נפוצים מהציר ההוריזונטלי

תנועה זו גם נבדקת בנפרד בבדיקה האוסטאופתית

61
Q

הליכה SIJ

אילו פעולות מתרחשות באגן הליכה?

A

1- רוטציה של כל קומפלקס האגן pelvic unit
סביב ציר אנכי
ה-Asis נע לפנים ברגל שמבצעת swing
ה- Asis נע לאחור ברגל המבצעת extension
בשלב ה- stance

2- Innominate rotation
פיתול סביב ציר רוחבי ilio Sacral J
hip extension- ilium anterior
ולהיפך

3- רוטציה של כל קומפלקס האגן
במישור הפרונטלי בציר A-P

3- פיתול של ה-sacrum
לסירוגין בתאום עם עצמות ה- innominate

בשלב בהליכה בו יש רגל אחת באוויר
תתקיים תנועה של הסקרום מצד לצד
Ant Torsion R/R & L/L
על ציר אלכסוני
הסקרום “תסתכל” לכיוון הרגל העומדת
(עמוה”ש יסתובב לכיוון הנגדי)

62
Q

הליכה

תארי את מצב הסקרום בהליכה כאשר המשקל נמצא על רגל שמאל ורגל ימין בטלטול קדימה

A

הסקרום תשקע ימינה למטה
ותסתובב שמאלה על ציר שמאלי
L/L