חגורת האגן- 2 Flashcards
Sacro-iliac joint
אילו רצועות מייצבות את ה- SIJ?
1- Anterior sacro-iliac
2- Posterior sacro-iliac
3- Interosseous sacro-iliac
4- Sacrospinous
5- Sacrotuberous
6- Iliolumbar
Sacro-iliac joint
איזה מן מפרק הוא ה- SIJ?
חלק קדמי: מפרק סינוביאלי
בין ה- auricular surfaces
של ה- ilium וה-sacrum
לא מאפשר הרבה תנועה
חלק אחורי: syndesmosis
בין ה- tuberosities של שתי העצמות
Sacro-iliac joint
מהו טווח התנועה ב- SIJ?
טווח התנועה במפרק:
Translation – 1-2 מ”מ
Nutation – 1-4 מעלות
Sacro-iliac joint
אילו שרירים עובדים על ה- SIJ?
זהו מפרק פסיבי
כמעט ואין שרירים הפועלים עליו באופן ישיר
רוב שרירי הירך או הבטן
מתחברים לאליום או לפמור
שרירים עם אחז בסקרום:
Levator Ani, Piriformis, Multifidus
לא עושים תנועה רבה, המפרק לא בנוי לכך
Sacro-iliac joint
מה היא הפונקציה העיקרית של ה- SIJ?
המפרק מתפקד בעיקר כ-
stress relieving joint
Shock Absorbtion
המפרק מאפשר לחגורת האגן לעמוד בעומסי פיתול המתקיימים בהליכה וריצה
ומגיעים מהגפיים התחתונות
Sacro-iliac joint
מה היא ה”טריקיות” של ה- SIJ?
זהו מפרק שעליו לעמוד בהרבה עומסי פיתול
עם יכולת תנועתית מוגבלת אך הכרחית
בלעדיה, במצבי Fusion של האגן למשל,
ישלמו את המחיר חוליות הגב התחתון
Sacro-iliac joint
ה- SIJ מקנה יציבות לחגורת האגן
יחד עם תנועתיות מצומצמת שנועדה בעיקר להתמודדות עם עומסי פיתול
מה הם שלושת המנגנונים המאפשרים זאת?
שלושה מנגנונים מאפשרים את
שילוב התנועות המאתגר:
1- התאמה מבנית בין העצמות
והמשטחים המפרקיים
2- ייצוב מעובה של רצועות
3- ייצוב דרך פעילות שרירים
Sacro-iliac joint
בפעולת ההליכה, מה היא תנועת האיליום של הרגל האחורית המצויה ב- Extension?
ומהי תנועת האליום של הרגל הקדמית
המצויה ב- Flexion?
רגל אחורית ב- Extension:
Ilium in Anteversion
רגל קדמית ב- Flexion
Iilium In Retroversion
יש לזכור שמתבצעת גם תנועת פיתול קטנה (כוחות פיתול מהרגליים) המאפשרת חיסכון של אנרגיה
Sacro-iliac joint
מנגנון 1: משטחים מפרקיים
מהו מבנה המשטחים המפרקיים של ה- SIJ?
איזה מן סחוס נמצא עליהם?
משטח בצורת האות L בעל שתי זרועות:
עליונה קצרה ואנכית
תחתונה ארוכה
בכיוון: POSTERIOR INFERIOR
הסחוס על המשטחים המפרקיים:
SACRUM:
hyaline
ILIUM:
סוג של fibrocartilage
כלומר, הייאליני עם תכונות סיביות-
אגדים של קולגן, נועד לספוג כוחות
בגדול:
המשטח על ה- SACRUM
ברובו שקוע concave
ואילו המשטח על ה- ILIUM
ברובו בולט convex
התאמה: שקע-תקע
כל אלה מייצרים מקדם חיכוך גבוה
המגביל את התנועה- הכרחי
Sacro-iliac joint
האם נמצא את המשטחים המפרקיים בצורת L
אצל תינוק?
לא.
מנגנון זה מתחיל להיבנות תוך כדי תנועה עם תהליך ההיזדקפות של הגוף.
ההיזדקפות מחייבת שכיבה של הסקרום
Sacro-iliac joint
*היכן נמצאים השקע והבליטה
המשמעותיים ביותר ב- SIJ?
השקע והבליטה המשמעותיים ביותר
מצויים בגובה S2
הבליטה על ה- ILIUM נקראת
bonnaire’s tubercle
אחד מסיבי הסיבוב הרוחביים
הקשר בין צורת המשטח וכיוונו למבנה עמו״ש
מה יהיה מנח הסקרום בוריאציה מבנית של
עקומות עמוד שדרה מוגברות?
(מבנה דינאמי ותנועתי)
איך עובדה זו תבוא לידי ביטוי במבנה הזרועות של המשטח המפרקי?
ככל שהעקומה הלורדותית משמעותית יותר- הסקרום יהיה יותר אופקי
= Nutation
מנח הוריזונטלי של ה- sacrum
משטח תנועתי עם זרוע תחתונה מפותחת
הקשר בין צורת המשטח וכיוונו למבנה עמו״ש
מה יהיה מנח הסקרום בוריאציה מבנית של עקומות עמוד השדרה מופחתות?
(מבנה פחות תנועתי)
איך עובדה זו תבוא לידי ביטוי במבנה הזרועות של המשטח המפרקי?
מנח אנכי של ה- sacrum
משטח מפרקי מאורך עם זווית כיפוף קטנה.
התנועה במפרק מוגבלת
Sacro-iliac joint
אילו כוחות פועלים על הסקרום כשהוא במנח הוריזונטלי?
כוחות היורדים מעמוה”ש מבקשים לייצר מערך של
1- גזירה (מטה)
2- גלישה- למטה ואחורה
ככל שהלורדוזה משמעותית יותר כך כוחות הגזירה יהיו משמעותיים יותר
איזו רצועה תיתן קונטרה לגזירה ולדחיסה במנח הוריזונטלי של סקרום?
קונטרה לגזירה/גלישה אנכיים:
Post Sacroiliac lig.
Long Dorsal of Post Sacroiliac Lig
מגבילה
Counter Nutation
קונטרה לדחיסה/ניתוק:
SIJ: INTEROSSEOUS LIGAMENT
היכן נמצא את ה-
INTEROSSEOUS LIGAMENT?
מה מיוחד ברקמה שלהן?
מה תפקידן?
מצויות בשקע הנוצר בין ה- SACRUM
ל- ILIUM מאחורי חלל המפרק
רצועות צפופות ועבות עם סיבי קולגן קצרים
תפקידן : חיזוק מנגנון הנעילה בין העצמות
מגבילות תנועת טרנסלציה
SIJ- INTEROSSEOUS LIGAMENT
אילו תנועות יגבילו ה-
INTEROSSEOUS LIGAMENT?
ואילו תנועות יאפשרו?
מגבילות בעיקר
inferior/anterior translation
של בסיס ה- SACRUM
יאפשרו מעט תנועה על בסיס רוחבי
counter nutation/nutation
SIJ- INTEROSSEOUS LIGAMENT
מהו ה-
SHORT AXIAL LIGAMENT?
קבוצת הסיבים הכי אופקיים של
INTEROSSEOUS LIGAMENT,
המתחברת ל- ala of sacrum בגובה S2
מהווה נקודת ציון לציר הרוחבי המאפשר את תנועת ה- nutation/counter nutation
(Farabuf)
SIJ- POSTERIOR SACROILIAC LIGAMENTS
מה הן נקודות החיבור של
POSTERIOR SACROILIAC LIGAMENTS?
בנויה מאגדי סיבים באורכים שונים
מחברת בין
INTERMEDIATE/ LAT SACRAL CREST
ל- PSIS
והשפה הפנימית בקצה האחורי
של ה- ILIAC CREST
SIJ- POSTERIOR SACROILIAC LIGAMENTS
מהם תפקידי ה-
POSTERIOR SACROILIAC LIGAMENTS?
1- מסייעת ל- INTEROSSEOUS LIGAMENTS
הרצועות הקצרות
2- מגבילה תנועות counter nutation
(Long Dorsal Lig :אחד האגדים שלה)
3- מגבילה כוחות גזירה אנכיים בין
ה- innominate ל- sacrum
(גלישה מטה של הסקרום)
SIJ- POSTERIOR SACROILIAC LIGAMENTS
אילו שני מרכיבים חשובים מצויים בקבוצת ה-
POSTERIOR SACROILIAC LIGAMENTS?
1- LIGAMENT OF ZAGLAS
מהווה חיזוק ל- Axial Lig העמוק יותר
(פחות התעכב עליה)
2- LONG DORSAL LIGAMENT !
אוריאנטציה אורכית
מחברת בין ה- ILA על ה- sacrum
בגובה L5 ל- PSIS
מגבילה תנועת Counter nutation
(תנועה זו תמתח אותה)
SIJ- ANTERIOR SACROILIAC LIG.
היכן נמצאת
ANTERIOR SACROILIAC LIGAMENT?
באיזה מיקום היא הצפופה והחזקה ביותר?
בחלק הקדמי של ה- SIJ
מהווה עיבוי של הקפסולה המפרקית
הופכת צפופה וחזקה יותר בגובה ה- PIIS (S3)
SIJ- ANTERIOR SACROILIAC LIG.
מה תפקידה של
ANTERIOR SACROILIAC LIGAMENTS?
1- מחזקת את הציר הרוחבי התחתון המתאר תנועת ה- ILIUM ביחס ל- SACRUM
2- מונעת היפרדות בחלק הקדמי של המפרק
מעצור לגזירה קדמית
נמתחת ב- Out flare וב- Abduction
(Faber test)
SIJ
מה הוא גובה ציר התנועה הרוחבי של תנועת הסקרום על האיליום?
ושל תנועת האליום על הסקרום?
סקרום ביחס לאליום:
S2
אליום ביחס לסקרום:
S3
SIJ
איזו רצועה תגביל
Counter Nutation?
אילו שרירים מתחברים אליה?
Long Dorsal Lig
(Of Post Ilio- Sacral Lig)
אליה מתחברים Multifidus mm
שתיהן מייצבות את האגן
הרצועה לא מאפשרת יותר מידי Counter
והשרירים לא מאפשרים יותר מידי Nutation
SIJ-SACROTUBEROUS/SACROSPINOUS
איפה נאחזת SACROTUBEROUS lig?
מה האוריאנטציה שלה?
O: PSIS, lat border of sacrum,
coccyx 1 & 2
I: ischial tuberosity & ischial ramus
Direction: quite Vertical, slightly oblique inf.
SIJ-SACROTUBEROUS/SACROSPINOUS
איפה נאחזת
SIJ-SACROSPINOUS Lig?
מה האוריאנטציה שלה?
O: inferolateral angle ILA
and coccyx 1 &2
I: ischial spine
direction: oblique, inferior, lateral
SIJ-SACROTUBEROUS/SACROSPINOUS
באיזו תנועה ימתחו
SACROTUBEROUS/
SACROSPINOUS Lig?
Nutation
SIJ-SACROTUBEROUS/SACROSPINOUS
איזה אפקט כפול יהיה ל-SACROTUBEROUS/
SACROSPINOUS Lig
בתנועת Nutation?
לאיזו רצועה יש מנגנון דומה?
יצוב כפול:
ראשית, כתוצאה מהתנועה, הן ימתחו ויגבילו את התנועה
שנית, בגלל האוריאנטציה האלכסונית במישור הפרונטלי, תוך כדי המתיחה,
הן יהדקו את האליום לתוך הסקרום
המתח מומר בנוסף לבלימת התנועה,
להידוק החגורה = ייצוב כפול
גם ה- Long Dorsal of Post Sacroiliac lig
מייצרת מנגנון ייצוב כפול דומה
SIJ-SACROTUBEROUS/SACROSPINOUS
איזו רצועה מתחברת עם
Biceps Femoris?
מה משמעות הדבר?
SACROTUBEROUS lig
בחלק השטחי שלה עושה לינק עם
Biceps Femoris
השריר יכול לדרוך את הרצועה ולהעלות את המתח שלה (קורה בהליכה)
SIJ-פעולת השרירים
מה מהווה פעולת השרירים
ב- SIJ?
מהווה מנגנון ייצוב שלישי למפרק
השרירים יכולים להשפיע על ה-SIJ
דרך שלוש פעולות:
1- הנעת ה- sacrum (כמעט ולא קיים)
או ה- innominate
Lumbar Multifidus -ה
מחבר את הסקרום לחוליות
משפיע על תנועת ה-
counter nutation/ nutation
כיווץ שלו יגרום ל-
Lumbar Extension & Nutation
שרירי רצפת האגן
Ilio- Coccygeus, Levator Ani
יקחו את הסקרום ל- Counter Nutation
2- העלאת המתח ברצועות המפרק
בעיקר ב- sacrotuberous lig
posterior long dorsal ligament -וב
דרך החיבורים שלהם לשרירים
sacrotuberous lig to Biceps Femoris
posterior long dorsal lig to Multifidus
3- הידוק עצמות ה- innominate ל- sacrum
פעולת חגורה “Bracing”, פעולת השרירים יכולה להדק את המגע בין העצמות
SIJ-פעולת השרירים
אילו שרירים ישפיעו באופן ישיר על תנועת הסקרום ל- Nutation/Counter Nutation?
Lumbar Multifidus: Nutation
Pelvic Floor- Levator Ani, Ilio Coccygeus: Counter Nutation
SIJ-פעולת השרירים
אילו שרירים ישפיעו באופן שאינו ישיר על תנועת הסקרום?
שרירים שישפיעו על האיליום, ישפיעו על ה- SIJ
ועל התנועה של הסקרום באופן יחסי
למשל :
G. Max & Abdominal mm
לוקחים את האליום לאחור ובאופן הפוך,
גורמים ל- Nutation
היות והזיזו את הסקרום ביחס לאיליום
לזכור: מדובר בטווח תנועה קטן מאוד
(1-4 מעלות)
לפני שתתחיל תנועת ה- APT
SIJ- פעולת השרירים
מה כוללת פעולת החגורה
להידוק עצמות ה -innominate ל-sacrum?
Transverse Abdominis & Int Oblique
+Miltifidus
+Pelvic Floor
אלה מתכווצים, ובכך גורמים לעלייה במתח
ה- TLF וליצירת אפקט חגורה המהדק את ה-innominate מלפנים ב-pubic symphysis
ומאחור ב- SIJ
SIJ-SACROTUBEROUS/SACROSPINOUS
אילו תנועות מגבילות
Sacrotuberus & Sacrospinus?
ואילו תנועות מגבילה
LONG DORSAL LIGAMENT ?
Sacrotuberus & Sacrospinus
יגבילו Nutation
LONG DORSAL LIGAMENT
תגביל Counter Nutation
תהיה פה בעצם נעילה כפולה גם של כיוון הרצועות וגם של הדריכה שלהן כתגובה לתנועה
שרשראות שרירים
מה תפקיד השרשראות השריריות האלכסונית קדמית ואחורית?
מאילו שרירים הן מורכבות?
Functional Line
מאפשרות תנועת רוטציה
בתאום תנועתי של גפה עליונה ותחתונה
וגם- מסייעות בהידוק של האגן
השרשרת הקדמית-
שרירי בטן של צד אחד
כנגד אדדקטורים של הצד הנגדי
Ex Oblique & Transerse (of one side)
with Contra Lateral Adductors
השרשרת האחורית-
שרירי Latissimus
של צד אחד לעומת שרירי ישבן של הצד הנגדי
Contra lateral Gluteus
שרשרת השרירים האחורית מייצבת את ה- SIJ
דרך העלאת המתח ב- sacrotuberous lig
TLF -וב
כמו כן היא מייצבת את הגפה התחתונה וה- SIJ
במהלך הליכה לפני המגע של הרגל עם הקרקע.
ה- biceps femoris
גורם למתיחת ה- sacrotuberous lig
ולהגברת הייצוב של המפרק
KINEMATICS- תנועת האגן כיחידה אחת
מה הן התנועות הקיימות של האגן כיחידה אחת?
1- APT/PPT מישור סגיטלי
2- Lat Tilt (Drop/Hike) מישור פרונטלי
3- Forward/Backward Rotation
מישור הוריזונטלי/ טרנסוורסלי
KINEMATICS- תנועת האגן כיחידה אחת
איפה מתרחשות תנועות
APT/PPT?
תנועת כל האגן (!)
סביב ה- femoral head המקובע
מתייחס ל- sacrum ול- innominate bones
כיחידה אחת
אין התייחסות לתנועה היחסית בין שתי העצמות
APT-
צימוד תנועתי של זוקפי הגב מאחור
וכופפי הירך מלפנים
PPT-
Hip Extensors (Hamstrings G. Max)
& Abdominal MM
KINEMATICS- תנועת האגן כיחידה אחת
איך נגדיר
Pelvic Drop & Pelvic Hike?
Lat Pelvic Tilt
(תנועה דמויית הגהה)
תנועת האגן בהשוואה לתנועת ה- SIJ בהליכה
מה הם שני צירי העבודה ב- SIJ
בעת הליכה?
שני צירי עבודה:
1- ציר אנכי כללי (מישור אופקי)
סביבו כל האגן מסתובב
2- תנועת ה- Innominate
קדימה אחורה לסרוגין
עם תנועת רוטציה של הסקרום על ציר אלכסוני
שקיעה וסיבוב/ Torsion לצד הנגדי
תנועת האגן בהשוואה לתנועת ה- SIJ בהליכה
מה ההבדל בתגובת הסקרום לתנועת רוטציה בעמידה כששתי הרגליים מקובעות לעומת הליכה?
בעמידה על שתי רגלים מקובעות:
הסקרום תזוז עם עמוה”ש בתאום עם L5
תזוז באותו הכיוון כמו הסקרום
תנועה לאורך הצירים השונים ב- SIJ
פרטי מהי תנועת ה- SIJ
סביב הצרים השונים
1- Transverse/ coronal axis:
Sacral nutation/counter nutation (S2)
עם ה- Innominate
זזים:
Innominate anterior/ posterior rotation
=Anteversion/ Retroversion (S3)
2- Vertical axis ציר אלכסוני מדומיין
שילוב של מישור פרונטלי והוריזונטלי
סביב הציר הזה מתקיים
Inominnate outflare/inflare -
לאורך הציר הזה יכול להיות:
vertical shear force – Upslip/down slip
3- Oblique axis
תנועה סביב ציר אלכסוני מ- Upper Pole
של צד אחד, ל- lower pole של צד נגדי.
צד הציר נקבע על-פי הצד של ה- upper pole
Nutation
לאיזה כיוון יזוז בסיס הסקרום
בתנועת Nutation?
ולאיזה כיוון יזוזו ה- Apex & Coccyx?
Base Of Sacrum- Ant & Inf
Apex & Coccyx- Post & Sup
Nutation
איזה חלק יתרחב בתנועת Nutation
Pelvic Inlet/Outlet?
איזה קוטר שלו יתארך?
קיצור קוטר קדמי –אחורי ב- pelvic inlet
הארכת קוטר קדמי-אחורי ב- pelvic outlet
Nutation
מה קורה ל-Iliac Wings
& Ischial Tuberosity
ב- Nutation?
ILIAC WINGS
מתקרבות
ISCHIAL TUBEROSITIES
מתרחקות
Nutation
מה קורה לקוטר האגן הקטן
בתנועת Nutation?
הקוטר הרוחבי
של ה- True Pelvic גדל
Nutation
אילו רצועות יגבילו
Nutation?
1- SACROTUBEROUS
2- SACROSPINEOUS
3- ANTERIOR SI LIG
Nutation/Counter Nutation
מה קובע מה מקור
התנועה/הליקוי התנועתי
Sacrum/ Ilium?
אם מקור הליקוי הן הרגליים אז
Sacrum on Ilium
אם מקור הליקוי הוא עמוה”ש
Ilium On Sacrum
לפעמים מדובר בשניהם
ואז נבדוק איפה הליקוי משמעותי יותר
(FFT, SFFT יתנו כיוון)
Counter Nutation
אילו רצועות יגבילו
Counter Nutation?
LONG DORSAL LIG.
Nutation/Counter Nutation
באילו שני מקרים תהווה
Long Dorsal Lig
גורם מגביל תנועתית?
1- Counter Nutation of the Sacrum
2- Ilium moves to Ant.
= Anteversion
Nutation/Counter Nutation
באילו שני מקרים יהוו
sacrospinous & Sacrotuberous
גורם מגביל תנועתית?
1- Nutation of the Sacrum
2- Ilium moves to Post=
Retroversion
Nutation/Counter Nutation
מני שלוש תאוריות לגבי
אופי התנועה ומיקום ציר הסיבוב הרוחבי שיכול להימצא ב- Nutation/Counter Nutation
1- ציר הסיבוב הרוחבי יכול להימצא ב-
BONNAIRE’S TUBERCLE
=Axial Lig
2- ציר הסיבוב מצוי ב- interosseous lig
3- תנועת הסקרום נעשית דרך החלקה על
המשטחים המפרקיים
Sacrum in Nutation: Inferno-post Glide
Ilium in Retroversion: Antero-Sup Glide
Sacrum In Counter Nutation:
Antero-Sup Glide
ilium in Anteversion:
Inferno -post Glide
Nutation
היכן עובר קו הכובד של משקל הגוף
בעמידה במצב נורמטיבי?
לפני או אחרי ציר הסיבוב של הסקרום?
לאן הוא יקח את הסקרום?
לפני ציר הסיבוב של הסקרום-
כוח הכובד רוצה לקחת את הסקרום
ל- Nutation
Nutation
איפה עובר כוח התגובה מהקרקע ביחס לאליום?
לאן ירצה לקחת את האליום?
עובר מראש הפמור
בזוית אלכסונית מעלה ואחורה
רוצה לקחת את האליום ל- Retroversion
Nutation
מה מהווה גורם מייצב לכוחות המשיכה וכוחות ההחזר מהקרקע שלוקחים את
הסקרום ל- Nutation?
1- פעולת הרצועות
שלא יתנו ל- Nutation להתקיים ללא גבול
Interosseus Lig
Sacrotuberous
Sacrospinus
2- מערך השרירים התומכים במבנים אלה:
Hamstrings-
מושכים ומהדקים את Sacrotuberous
המגבילה Nutation
זוקפי הגב-
לוקחים ל- Nutation
שרירי הבטן-
לוקחים את האליום ל- Retroversion
ואת הסקרום באופן יחסי ל- Nutation
Nutation
מני 3 סיבות למנח הפיזיולוגי
של הסקרום ב- Nutation?
1- כוחות המשיכה מלמעלה עוברים לפני הסקרום ומושכים אותה קדימה
2- כוח התגובה מהקרקע עובר לפני האליום ולוקח אותה קדימה באופו יחסי לסקרום
3- פעולת מערך השרירים
Hamstrings Via Scarotuberous
Erector Spinea, Multifidus
Abdominals: Ex Oblique
השפעת השכיבה ומנח מפרק הירך על SIJ
איך ישפיע מנח הירך בשכיבה על הגב ברגליים ישרות על ה- SIJ?
1- הסקרום מקובע למיטה
המתח של Poas & Iliacus
לוקח את האליום ל- Anteversion
2- כוח התגובה מהמיטה עושה
Counter Nutation
ל- Apex of Sacrum איתו הוא בא במגע
=הסקרום נמצא ב- Counter Nutation
השפעת השכיבה ומנח מפרק הירך על SIJ
איך ישפיע מנח הירך
בשכיבה על הגב,
ברגליים כפופות
על ה- SIJ?
האליום יסתובב לאחור ב- Retroversion
נקבל: Relative Nutation של הסקרום
Pelvic Outlet
מתרחב (חשוב ללידה)
Innominate anterior / posterior rotation
על איזה ציר תתרחש תנועה אנטריורית או פוסטריורית של ה- Innominate?
כתוצאה מאילו כוחות היא תיגרם?
ציר רוחבי, בגובה S3
תנועה זו נגרמת כתוצאה מכוחות הפועלים מכיוון הגפיים התחתונות
תנועה במפרק הירך תשפיע על תנועת עצמות אלו סביב ה- SIJ
Inflare / out flare
סביב איזה ציר מתקיימת
תנועת ה- Inflare / outflare
כתנועה נקייה?
בד”כ איזו תנועה מוצמדת אליה?
סביב ציר אנכי
תנועת ה- innominate ביחס ל- sacrum
בדרך כלל outflare מתקיים עם
anterior rotation of ilium
בגלל האלכסוניות של המשטחים של הסקרום
כשהאליום ב- Ant הוא גם נפתח ל- OutFlare
וההיפך
ליקויים בציר זה פחות נפוצים מהציר ההוריזונטלי
תנועה זו גם נבדקת בנפרד בבדיקה האוסטאופתית
הליכה SIJ
אילו פעולות מתרחשות באגן הליכה?
1- רוטציה של כל קומפלקס האגן pelvic unit
סביב ציר אנכי
ה-Asis נע לפנים ברגל שמבצעת swing
ה- Asis נע לאחור ברגל המבצעת extension
בשלב ה- stance
2- Innominate rotation
פיתול סביב ציר רוחבי ilio Sacral J
hip extension- ilium anterior
ולהיפך
3- רוטציה של כל קומפלקס האגן
במישור הפרונטלי בציר A-P
3- פיתול של ה-sacrum
לסירוגין בתאום עם עצמות ה- innominate
בשלב בהליכה בו יש רגל אחת באוויר
תתקיים תנועה של הסקרום מצד לצד
Ant Torsion R/R & L/L
על ציר אלכסוני
הסקרום “תסתכל” לכיוון הרגל העומדת
(עמוה”ש יסתובב לכיוון הנגדי)
הליכה
תארי את מצב הסקרום בהליכה כאשר המשקל נמצא על רגל שמאל ורגל ימין בטלטול קדימה
הסקרום תשקע ימינה למטה
ותסתובב שמאלה על ציר שמאלי
L/L
