חגורת האגן- 2 Flashcards
Sacro-iliac joint
אילו רצועות מייצבות את ה- SIJ?
1- Anterior sacro-iliac
2- Posterior sacro-iliac
3- Interosseous sacro-iliac
4- Sacrospinous
5- Sacrotuberous
6- Iliolumbar
Sacro-iliac joint
איזה מן מפרק הוא ה- SIJ?
חלק קדמי: מפרק סינוביאלי
בין ה- auricular surfaces
של ה- ilium וה-sacrum
לא מאפשר הרבה תנועה
חלק אחורי: syndesmosis
בין ה- tuberosities של שתי העצמות
Sacro-iliac joint
מהו טווח התנועה ב- SIJ?
טווח התנועה במפרק:
Translation – 1-2 מ”מ
Nutation – 1-4 מעלות
Sacro-iliac joint
אילו שרירים עובדים על ה- SIJ?
זהו מפרק פסיבי
כמעט ואין שרירים הפועלים עליו באופן ישיר
רוב שרירי הירך או הבטן
מתחברים לאליום או לפמור
שרירים עם אחז בסקרום:
Levator Ani, Piriformis, Multifidus
לא עושים תנועה רבה, המפרק לא בנוי לכך
Sacro-iliac joint
מה היא הפונקציה העיקרית של ה- SIJ?
המפרק מתפקד בעיקר כ-
stress relieving joint
Shock Absorbtion
המפרק מאפשר לחגורת האגן לעמוד בעומסי פיתול המתקיימים בהליכה וריצה
ומגיעים מהגפיים התחתונות
Sacro-iliac joint
מה היא ה”טריקיות” של ה- SIJ?
זהו מפרק שעליו לעמוד בהרבה עומסי פיתול
עם יכולת תנועתית מוגבלת אך הכרחית
בלעדיה, במצבי Fusion של האגן למשל,
ישלמו את המחיר חוליות הגב התחתון
Sacro-iliac joint
ה- SIJ מקנה יציבות לחגורת האגן
יחד עם תנועתיות מצומצמת שנועדה בעיקר להתמודדות עם עומסי פיתול
מה הם שלושת המנגנונים המאפשרים זאת?
שלושה מנגנונים מאפשרים את
שילוב התנועות המאתגר:
1- התאמה מבנית בין העצמות
והמשטחים המפרקיים
2- ייצוב מעובה של רצועות
3- ייצוב דרך פעילות שרירים
Sacro-iliac joint
בפעולת ההליכה, מה היא תנועת האיליום של הרגל האחורית המצויה ב- Extension?
ומהי תנועת האליום של הרגל הקדמית
המצויה ב- Flexion?
רגל אחורית ב- Extension:
Ilium in Anteversion
רגל קדמית ב- Flexion
Iilium In Retroversion
יש לזכור שמתבצעת גם תנועת פיתול קטנה (כוחות פיתול מהרגליים) המאפשרת חיסכון של אנרגיה
Sacro-iliac joint
מנגנון 1: משטחים מפרקיים
מהו מבנה המשטחים המפרקיים של ה- SIJ?
איזה מן סחוס נמצא עליהם?
משטח בצורת האות L בעל שתי זרועות:
עליונה קצרה ואנכית
תחתונה ארוכה
בכיוון: POSTERIOR INFERIOR
הסחוס על המשטחים המפרקיים:
SACRUM:
hyaline
ILIUM:
סוג של fibrocartilage
כלומר, הייאליני עם תכונות סיביות-
אגדים של קולגן, נועד לספוג כוחות
בגדול:
המשטח על ה- SACRUM
ברובו שקוע concave
ואילו המשטח על ה- ILIUM
ברובו בולט convex
התאמה: שקע-תקע
כל אלה מייצרים מקדם חיכוך גבוה
המגביל את התנועה- הכרחי
Sacro-iliac joint
האם נמצא את המשטחים המפרקיים בצורת L
אצל תינוק?
לא.
מנגנון זה מתחיל להיבנות תוך כדי תנועה עם תהליך ההיזדקפות של הגוף.
ההיזדקפות מחייבת שכיבה של הסקרום
Sacro-iliac joint
*היכן נמצאים השקע והבליטה
המשמעותיים ביותר ב- SIJ?
השקע והבליטה המשמעותיים ביותר
מצויים בגובה S2
הבליטה על ה- ILIUM נקראת
bonnaire’s tubercle
אחד מסיבי הסיבוב הרוחביים
הקשר בין צורת המשטח וכיוונו למבנה עמו״ש
מה יהיה מנח הסקרום בוריאציה מבנית של
עקומות עמוד שדרה מוגברות?
(מבנה דינאמי ותנועתי)
איך עובדה זו תבוא לידי ביטוי במבנה הזרועות של המשטח המפרקי?
ככל שהעקומה הלורדותית משמעותית יותר- הסקרום יהיה יותר אופקי
= Nutation
מנח הוריזונטלי של ה- sacrum
משטח תנועתי עם זרוע תחתונה מפותחת
הקשר בין צורת המשטח וכיוונו למבנה עמו״ש
מה יהיה מנח הסקרום בוריאציה מבנית של עקומות עמוד השדרה מופחתות?
(מבנה פחות תנועתי)
איך עובדה זו תבוא לידי ביטוי במבנה הזרועות של המשטח המפרקי?
מנח אנכי של ה- sacrum
משטח מפרקי מאורך עם זווית כיפוף קטנה.
התנועה במפרק מוגבלת
Sacro-iliac joint
אילו כוחות פועלים על הסקרום כשהוא במנח הוריזונטלי?
כוחות היורדים מעמוה”ש מבקשים לייצר מערך של
1- גזירה (מטה)
2- גלישה- למטה ואחורה
ככל שהלורדוזה משמעותית יותר כך כוחות הגזירה יהיו משמעותיים יותר
איזו רצועה תיתן קונטרה לגזירה ולדחיסה במנח הוריזונטלי של סקרום?
קונטרה לגזירה/גלישה אנכיים:
Post Sacroiliac lig.
Long Dorsal of Post Sacroiliac Lig
מגבילה
Counter Nutation
קונטרה לדחיסה/ניתוק:
SIJ: INTEROSSEOUS LIGAMENT
היכן נמצא את ה-
INTEROSSEOUS LIGAMENT?
מה מיוחד ברקמה שלהן?
מה תפקידן?
מצויות בשקע הנוצר בין ה- SACRUM
ל- ILIUM מאחורי חלל המפרק
רצועות צפופות ועבות עם סיבי קולגן קצרים
תפקידן : חיזוק מנגנון הנעילה בין העצמות
מגבילות תנועת טרנסלציה
SIJ- INTEROSSEOUS LIGAMENT
אילו תנועות יגבילו ה-
INTEROSSEOUS LIGAMENT?
ואילו תנועות יאפשרו?
מגבילות בעיקר
inferior/anterior translation
של בסיס ה- SACRUM
יאפשרו מעט תנועה על בסיס רוחבי
counter nutation/nutation
SIJ- INTEROSSEOUS LIGAMENT
מהו ה-
SHORT AXIAL LIGAMENT?
קבוצת הסיבים הכי אופקיים של
INTEROSSEOUS LIGAMENT,
המתחברת ל- ala of sacrum בגובה S2
מהווה נקודת ציון לציר הרוחבי המאפשר את תנועת ה- nutation/counter nutation
(Farabuf)
SIJ- POSTERIOR SACROILIAC LIGAMENTS
מה הן נקודות החיבור של
POSTERIOR SACROILIAC LIGAMENTS?
בנויה מאגדי סיבים באורכים שונים
מחברת בין
INTERMEDIATE/ LAT SACRAL CREST
ל- PSIS
והשפה הפנימית בקצה האחורי
של ה- ILIAC CREST
SIJ- POSTERIOR SACROILIAC LIGAMENTS
מהם תפקידי ה-
POSTERIOR SACROILIAC LIGAMENTS?
1- מסייעת ל- INTEROSSEOUS LIGAMENTS
הרצועות הקצרות
2- מגבילה תנועות counter nutation
(Long Dorsal Lig :אחד האגדים שלה)
3- מגבילה כוחות גזירה אנכיים בין
ה- innominate ל- sacrum
(גלישה מטה של הסקרום)
SIJ- POSTERIOR SACROILIAC LIGAMENTS
אילו שני מרכיבים חשובים מצויים בקבוצת ה-
POSTERIOR SACROILIAC LIGAMENTS?
1- LIGAMENT OF ZAGLAS
מהווה חיזוק ל- Axial Lig העמוק יותר
(פחות התעכב עליה)
2- LONG DORSAL LIGAMENT !
אוריאנטציה אורכית
מחברת בין ה- ILA על ה- sacrum
בגובה L5 ל- PSIS
מגבילה תנועת Counter nutation
(תנועה זו תמתח אותה)
SIJ- ANTERIOR SACROILIAC LIG.
היכן נמצאת
ANTERIOR SACROILIAC LIGAMENT?
באיזה מיקום היא הצפופה והחזקה ביותר?
בחלק הקדמי של ה- SIJ
מהווה עיבוי של הקפסולה המפרקית
הופכת צפופה וחזקה יותר בגובה ה- PIIS (S3)
SIJ- ANTERIOR SACROILIAC LIG.
מה תפקידה של
ANTERIOR SACROILIAC LIGAMENTS?
1- מחזקת את הציר הרוחבי התחתון המתאר תנועת ה- ILIUM ביחס ל- SACRUM
2- מונעת היפרדות בחלק הקדמי של המפרק
מעצור לגזירה קדמית
נמתחת ב- Out flare וב- Abduction
(Faber test)
SIJ
מה הוא גובה ציר התנועה הרוחבי של תנועת הסקרום על האיליום?
ושל תנועת האליום על הסקרום?
סקרום ביחס לאליום:
S2
אליום ביחס לסקרום:
S3