Thérapie de soutien (psychothérapie 2)

Question 1

Qui suis-je ? Approche intégrative, non-exploratoire, où on vise à consolider la structure psychique déjà présente en soutenant ses diverses facettes.

Answer 1

thérapie de soutien

Question 2

Vrai ou faux, la thérapie de soutien n’est pas une thérapie introspective, ou exploratoire, en profondeur, pour comprendre l’origine des symptômes

Answer 2

vrai

Question 3

vrai ou faux, la thérapie de soutien est une thérapie de longue durée

Answer 3

faux

Question 4

À qui s’adresse la thérapie de soutien?

Answer 4

C’EST TRANSDIAGNOSTIC

• Troubles anxieux
• Troubles dépressifs
• Troubles obsessionnels-compulsifs
• Troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
• Troubles à symptomatologie somatique
• Troubles de la personnalité (limiter l’intervention à un problème)
• Situation de crise, trouble d’adaptation

Question 5

Nommes des contre-indications RELATIVES à la thérapie de soutien

Answer 5

manque de motivation
trouble psychotique en phase aigue
phase de manie
famille et proche du médecin
déficience intellectuelle sévère
TNC majeure
délirium
consulte par des pressions externes

Question 6

Nommes les 6 étapes de la thérapie de soutien

Answer 6

1. évaluation initiale
2. qualification des problèmes et objectifs
3. structure des séances
4. techniques d’entretien
5. intervention spécifiques
6. terminaison de la thérapie

Construire l’alliance thérapeutique tout au long

Question 7

Nommes 2 questions qu’on peut poser au patient pour évaluer les objectifs

Answer 7

• « Qu’est ce qui est le plus difficile pour vous dans tout cela? »
• « Que voudriez-vous changer? »

Question 8

Comment on détermine les objectifs?

Answer 8

SMART

Spécifique, Mesurable, Atteignable, Réaliste et Temps limité.

Question 9

Établir le cadre thérapeutique requiert 5 éléments. Lesquels

*Faire ça avant même de commencer le processus

Answer 9

• Nombre de séances
• Durée des séances
• Fréquence des séances
• Lieu des séances
• Politique par rapport aux retards et aux absences

Question 10

À quoi ressemble une séance typique?

Answer 10

Agenda fixé de manière COLLABORATIVE
- retour fié sur la séance précédente et les travaux à domicile
- réévaluation des sx ciblés
- sujets du jour
- résumé de la séance, plan d’action +/- travaux à domicile

Question 11

Nommes des objectifs généraux de la thérapie

Answer 11

1. La prise de conscience et la compréhension de soi ex: clarification, reformulation, exploration, reflet, interprétation
2. La réduction du niveau d’anxiété/ soulagement des symptômes ex: écoute active, empathie
3. L’apprentissage de nouvelles habiletés ex: recadrage, confrontation avec la réalité
4. L’augmentation de la confiance et de l’estime de soi ex: réassurance, encouragement

Question 12

Nommes des techniques non-verbales

Answer 12

• Posture ouverte
• Maintien du contact visuel
• Prise de note discrète
• Hochements de tête
• Expressions faciales

Question 13

Qui suis-je?

Nécessite une compréhension intellectuelle et émotionnelle des pensées, des sentiments et des comportements d’une autre personne
* se mettre à la place du patient
* voir le monde à travers ses yeux afin de partager sa compréhension de ce qu’il perçoit

Answer 13

empathie

Question 14

Qui suis-je? vivre avec le patient ses états internes; il y a alors risque d’être submergé par les sentiments du patient et de ne plus être dans une posture thérapeutique

Answer 14

sympathie

Question 15

Nomme des techniques de clarification et reformulation

Answer 15

• Questions ouvertes
• Reformulation
• Précision
• Synthèse / Résumé

Question 16

C’est quoi un reflet simple

Answer 16

Technique du « perroquet », soit répéter les mots du patient

Question 17

C’est quoi un reflet de sentiment

Answer 17

Nommer le sentiment perçu dans le langage verbal ou non-verbal sans qu’il ait été exprimé :« J’entends que vous êtes déçu de la situation. »

Question 18

C’est quoi un reflet avancé ou complexe

Answer 18

Aller au-delà du contenu manifeste des propos du patient, s’efforcer de saisir les sous-entendus, les contenus sous-jacents ou le sens caché des messages

Pt : « Ma femme insiste pour venir à tous mes rendez-vous et pour que je prenne tous les nouveaux traitements. Je n’aurai plus jamais la paix! »
MD: « Vous craignez que votre femme, qui est inquiète pour vous, prenne le contrôle de vos traitements et que vous perdiez de l’autonomie et une certaine tranquilité. »

Question 19

C’est quoi une question miracle

Answer 19

Afin de déterminer les préoccupations réelles du patient
o « S’il existait une baguette magique vous permettant d’exaucer un souhait, qu’aimeriez-vous changer, et comment ? »

Question 20

C’est quoi une question columbo/nouille sympathique

avoir l’air incompétent

Answer 20

Adopter volontairement une position basse afin de paraître moins menaçant ou plus vulnérable, rendant ainsi la figure du professionnel moins distante et facilitant les confidences
o « C’est peut-être moi qui ai de la misère à comprendre, mais je ne suis pas sûr de vous avoir suivi. Pouvez-vous m’expliquer… »

Question 21

À quoi sert une question hypothèse 2

Answer 21

o Permet d’explorer le vécu du patient sans qu’il se sente menacé « Je me demande si vous ne préférez pas que ce soit un homme qui intervienne auprès de vous. »
o Permet au thérapeute d’exprimer les perceptions du patient en faisant preuve d’une certaine prudence « Je peux me tromper… » « Ce n’est qu’une hypothèse, mais je me demande si… »

Question 22

Nomme 2 techniques pour réassurer le patient

Answer 22

Normalisation
« Il est normal que vous ayez des craintes à l’idée de rentrer à la maison avec un premier bébé : tout cela est nouveau pour vous. »

Dévoilement personnel approprié
« Vous savez, je comprends très bien votre désarroi, car j’ai moi- même vécu une situation semblable lorsque ma mère est décédée. »

Question 23

Nommes 3 techniques pour encourager le patient

Answer 23

• Souligner les forces : Il ne s’agit pas de flatter le patient en lui attribuant des qualités ne correspondant pas à des observations réelles. Les compliments doivent reposer sur des comportements répétitifs et constants qui traduisent les forces du patient, sans exagération ni sousévaluation.
  o « Malgré votre douleur constante je remarque que vous gardez votre bonne humeur dans vos interactions avec le personnel. »
• Montrer son appui : Encourager le patient avec de courtes phrases et lui démontrer son soutien « Ce n’était pas une tâche facile et vous l’avez fait, je vous félicite! »
• Procurer de l’espoir : Partager avec lui son expérience et son savoir, parler des réussites d’autres patients ou même le mettre en contact avec eux (ex: patients-partenaires).

Question 24

Nommes 3 techniques pour recadrer le patient

Answer 24

• Recadrage : Permet au patient de voir les choses différemment. Il peut ainsi inscrire ses perceptions dans un nouveau cadre, d’où le terme recadrage.
• Modifier les croyances / corriger les distorsions cognitives :Lorsqu’un patient est stressé ou dépassé par les événements, il peut être envahi par ses émotions et développer des pensées irréalistes et irrationnelles. Le thérapeute peut alors proposer une reformulation plus réaliste, une restructuration des pensées
• Confrontation avec la réalité :Faire prendre conscience des incohérences ou de l’écart entre ce qui existe et ce qui est perçu. À utiliser avec précaution, mais favorise la communication franche et directe.
  « Je ne vous juge pas, nous faisons tous des choses contradictoires, mais je constate que… »

Question 25

Comment détecter un arrêt de la progression de la thérapie et tenter de déterminer son origine (chez le pt et chez le thérapeute)?

Answer 25

• Chez le patient : peur du changement
• Chez le thérapeute : attentes irréalistes quant au potentiel de changement

Question 26

Nommes 9 interventions spécifiques

+ concret

Answer 26

Éducation psychologique
Bibliothérapie
Conseils sur l’hygiène de vie (ex : hygiène du sommeil)
Résolution de problèmes
Affirmation de soi
Techniques de gestion du stress, exercice physique, relaxation, méditation
Activation comportementale
Grilles d’auto-observation
Travaux à domicile

Question 27

C’est quoi la bibliothérapie

Answer 27

Donner des ressources et références de sources fiables pour favoriser un sentiment de contrôle et la confiance en soi, diminuer le sentiment d’isolement.

Question 28

Donnes des exemples de conseils sur l’hygiène de sommeil adéquats

Answer 28

• Se lever toujours à la même heure, que ce soit la semaine ou la fin de semaine
• Éviter les siestes durant la journée
• Réserver une heure de détente avant l’heure du coucher (pas d’appareil électronique)
• Aller au lit uniquement lorsque somnolent
• Si incapable de s’endormir à l’intérieur de 20 à 30 minutes, se lever, quitter le lit et faire une activité calme dans une autre pièce
• Réserver le lit uniquement pour le sommeil et les activités sexuelles
• Dormir dans un environnement sombre, frais et silencieux

Question 29

Compléter/Expliquer

L’affirmation de soi = savoir s’exprimer adéquatement, …

Answer 29

à la bonne personne, au bon moment, de façon claire

Apprendre à s’affirmer avant de passer à l’action

Question 30

Nommes des techniques de gestion du stress, exercice physique, relaxation, méditation adéquates

Answer 30

• Exercice physique
• Respiration profonde, cohérence cardiaque
• Relaxation musculaire (ex : relaxation progressive de Jacobson, alternances contraction-relâchement)
• Méditation (ex : bodyscan, pleine conscience)
• Distraction
• Techniques d’imagerie

Question 31

3 étapes de la terminaison de la thérapie

Answer 31

1. Prévoir d’avance la fin de la thérapie
2. Bilan
3. Prévention de la rechute

Question 32

Vrai ou faux, il faut prévoir à l’avance la fin de la thérapie

Answer 32

vrai

Respecter l’entente initiale (cadre thérapeutique) + Possibilité d’espacer les derniers rendez-vous (ex : q 2-4 semaines)

Question 33

En quoi consiste le bilan en fin de thérapie

Answer 33

Partager les impressions sur les causes des problèmes, l’atteinte ou non des objectifs + Réviser les outils utiles