CM6 - Dangerosité suicidaire Flashcards
Quelle est la différence entre une idée suicidaire autoplastique et alloplastique?
Autoplastique : la mort est visée, idée suicidaire comme un moyen que le patient utilise pour communiquer que la situation est intolérable et qu’il doit disparaître pour permettre un nouvel équilibre
Alloplastique : modification du milieu environnant est souhaitée, objectf d’envoyer un message à une personne de son entourage
Définition érosion suicidaire
Comportement autodestructeur passif pour pourrait mener à la mort (ex. arrêt de l’alimentation ou de l’hydratation)
Nommer 4 objectifs de l’automutilation
NB: ne traduit pas toujours une intention de mourir
Appeler à l’aide
Ressentir de la douleur (ou la déplacer)
Attirer l’attention
Souhait d’être aimé et pris en charge
Définition parasuicide
Comportement autodestructeur délibéré dont la conséquence aurait pu être la mort mais dont la motivation principale n’est pas de mourir mais plutôt de provoquer une réaction des gens de son entourage
Aspects démographiques mondial
- Taux mondial de suicide : … par 100 000 habitants
- de … personnes meurent de suicide chaque année
- 1 décès par suicide chaque … secondes
- …e cause de décès chez les 15-29 ans
- >…% ont lieu dans les pays à revenus intermédiaires et bas
- … fois plus d’hommes que de femmes dans pays à revenus élevés
- 10,5
- 700 000
- 40
- 2e
- 75
- 3
Aspects démographiques canadien
- Taux de … par 100 000 habitants
- … décès par suicide chaque année
- >1/3 des décès par suicide : …-… ans
- …e cause de décès chez les 15-34 ans
- Taux … fois plus élevé H vs F
- …% ont des idées suicidaires à vie
- …% font une TS dans leur vie
- 10,1
- 4000
- 45-59
- 2
- 3
- 12
- 3,1
Aspects démographiques québécois
- Taux est de … par 100 000 habitants
- …e cause de décès
- …% de tous les décès
- Nombre de suicide le plus élevé : groupe hommes …-… ans
- 13,8-13,3
- 7
- 1,7
- 50-64
Vrai ou faux?
Le taux actuel de décès par suicide au Québec est le taux le plus bas depuis 40 ans.
Vrai : baisse globale importante!
- Baisse surtout chez hommes (50% chez 15-35 ans et 70% chez ado)
- Baisse 30% chez femmes 50-64 ans
- Légère ré-augmentation x2 ans chez H 20-34 ans et 50-64 ans
- Augmentation 2019 chez ados
Au Québec…
Intoxication: plus H ou F
Armes à feu: plus H ou F
Pendaison : particularité
Intoxication: F
Armes à feu: H
Pendaison = le moyen le plus utilisé chez les 2 sexes
Quelles régions du Québec sont le plus durement touchées?
Abitibi, Nord du Québec, mais surtout Nunavik
Quelles sont différentes étiologies biologiques du suicide?
Neurotransmetteurs
Génétique
Tryptophane hydroxylase
Expliquer l’étiologie biologique des neurotransmetteurs du suicide
Sérotonine/métabolite diminué chez suicidés et comportements suicidaires
- LCR, cortex frontal, tronc cérébral
- Modifications des récepteurs sérotoninergiques
- Facteur prédictif de futurs comportements suicidaires
Expliquer l’étiologie biologique de la génétique du suicide
Monozygote vs dizygote
Jusqu’à 88x le taux sans facteur génétique confirmé par des études d’adoption de jumeaux
Impulsivité comme facteur génétique
Expliquer l’étiologie biologique de la tryptophane hydroxylase du suicide
Enxyme impliquée dans la synthèse de la sérotonine
Polymorphisme du gène humaine TPH (2 allèles : U et L)
- Présence de l’allèle L reliée aux comportements suicidaires
- TS multiples davantage associées à LL vs UL
Quels sont des facteurs psychologiques étiologiques du suicide? 5 penseurs
Freud : hostilité retournée contre soi
Menninger : désir de tuer, d’être tué et de mourir
Kohut : honte est le point de départ
Kernerg : blessure narcissique
Beck : triade cognitive - “hopelessness”
Quels sont des facteurs sociologiques étiologiques du suicide?
Durkheim :
- Égotiste : absence de soutien/intégration social
- Altruiste : se sacrifie pour autrui
- Anomique : perte du rôle social
Facteurs de risques démographiques du suicide
(sexe, âge, religion, statut marital, travail, groupe appartenance)
- Hommes > femmes (TS : F > H)
- Âge : 35-64 ans = midlife
- Religion : pluralité
- Statut marital : célibataire, divorcé, séparé
- Statut social : chute
- Travail : médecin (psy, ophtalmo et anest), musiciens, dentistes, avocat, agents d’assurances
- Homosexuels, autochtones, immigrants
Parmi les maladies physiques, qu’est-ce qui contribue au suicide?
- Contribueraient à ad la moitié des suicides
- Surtout si chroniques et débilitantes : impliquant perte de mobilité, défiguration, dlr chronique
- fréquemment associées : SNC, endocrino, GI, uro-néphro et cancer
- Hausse impulsivité avec sx affectifs
- Épilepsie
- SIDA : 36x plus
- Moins fréquent chez enfants
Nommer des facteurs précipitants du suicide
Rupture ou échec sentimental
Dispute ou conflit familial
Démêlés avec la justice
Échec au travail ou à l’école
Difficultés financières
Rupture amoureuse
Rejet par amis
Agression physique
Grossesse non désirée
Déménagements fréquents
Perte d’un emploi
Deuil et perte
Compléter.
Patients psychiatriques : … à … fois plus à risque que les “non patients”
3 à 12 fois
Quels troubles mentaux sont les plus reliés au suicide?
Troubles de l’humeur
3 situations chez les patients psychiatriques avec taux de suicide plus fréquents
Suicide plus jeunes vs population générale
Risque associé aux visites récurrentes à l’urgence
Période suivant le congé de l’hospitalisation
Quel est le risque de suicide à vie chez les bipolaires? et dépression unipolaire?
15-20% chez bipolaires
15% chez dépression unipolaire
Les suicides secondaires à une dépression significative représente quelle proportion?
60-70%
