APP1 - Délirium, Démence, Sevrage alcoolique : Obj 6 à 8 [RÉVISÉ] Flashcards

Rédacteur : Isia Cadieux

1
Q

Quels sont les critères diagnostiques du DSM-5 des troubles reliés à l’usage de l’alcool?

A

Mode d’utilisation problématique de l’alcool conduisant à une altération du fonctionnement ou à une souffrance cliniquement significative, caractérisé par la présence d’au moins 2 des manifestations suivantes, au cours d’une période de 12 mois :

  1. Alcool consommé en quantité plus importante ou pendant une période plus prolongée que prévu ;
  2. Désir persistant/efforts infructueux pour diminuer ou contrôler la consommation ;
  3. Beaucoup de temps est consacré à des activités nécessaires à l’obtention d’alcool, à son utilisation ou à la récupération de ses effets ;
  4. Envie impérieuse/fort désir/besoin pressant de consommer de l’alcool ;
  5. Consommation répétée d’alcool menant à l’incapacité de remplir des obligations majeures (ex : travail, école ou maison);
  6. Consommation continue d’alcool malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux, persistants ou récurrents, causés ou exacerbés par les effets de l’alcool ;
  7. Abandon/diminution d’activités sociales, professionnelles ou de loisirs importants à cause de l’usage de l’alcool ;
  8. Consommation répétée de l’alcool dans des situations où cela peut être physiquement dangereux ;
  9. Poursuite de la consommation malgré le fait que la personne reconnaisse son problème psychologique ou physique persistant ou récurrent susceptible d’avoir été causé ou exacerbé par l’alcool ;
  10. Tolérance, définit par l’un des symptômes suivants :
    a. Besoin de quantités notablement plus fortes d’alcool pour obtenir une intoxication ou l’effet désiré
    b. Effet notablement diminué en cas de l’usage continu de la même quantité d’alcool
  11. Sevrage, caractérisé par l’une ou l’autre des manifestations suivantes :
    a. Syndrome de sevrage caractéristique de l’alcool (critères A et B du sevrage d’alcool)
    b. L’alcool, ou une substance très proche (ex : Benzodiazépine) est pris pour soulager ou éviter les symptômes de sevrage
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2
Q

Quelle est la différence entre la rémission précoce et prolongée p/r aux troubles liés à l’usage de l’alcool?

A

Dans les 2 cas, c’est qu’il n’y a aucun critère (sauf le craving) qui n’apparaît…

  • pour au moins 3 mois et moins de 12 mois pour précoce
  • pour 12 mois ou plus pour prolongée
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3
Q

Quelles sont les 3 sévérités possibles p/r aux troubles liés à l’usage de l’alcool?

A

Léger : 2-3 sx
Moyen : 4-5 sx
Grave : + de 6 sx

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4
Q

Qu’incluent les troubles induits par l’alcool (complications neuropsychiatriques)?

A
Démence persistante
Trouble amnésique persistant
Trouble psychotique
Trouble de l'humeur
Trouble anxieux
Dysfonction sexuelle
Trouble du sommeil
Trouble non spécifié lié à l'alcool
Intoxication
Sevrage
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5
Q

De quoi dépend la gravité de l’intoxication éthylique?

A

Des niveaux d’alcoolémie et de la tolérance

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6
Q

Quelles sont les 4 phases de la symptomatologie de l’intoxication alcoolique aigue?

A
  1. Excitation psychique, logorrhée (besoin morbide de parler sans arrêt) et sensation de bien-être
  2. Ébriété (= ivresse) avec incoordination motrice, obnubilation intellectuelle, relâchement des conduites intellectuelles et émotionnelles
  3. Anesthésie avec endormissement
  4. Coma éthylique, abolition des réflexes, mydriase bilatérale, relâchement sphinctérien, hypothermie, pouls ralenti, respiration lente et ronflement
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7
Q

Compléter.

La mort survient généralement à des taux d’alcoolémie de plus de … mmol/L.

A

130 mmol/L

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8
Q

Plus de 20% des individus intoxiqués à l’alcool présentent des comportements violents. À quoi est reliée l’intoxication?

A
  • Plus de 21% des blessures examinées en salle d’urgence suite à des accidents
  • Certains suicides et les tentatives de suicides
  • Crimes tels que les vols, les voies de fait, la violence conjugale, les délits sexuels et les homicides
  • Divers troubles métaboliques
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9
Q

Quels sont les critères diagnostiques de l’intoxication alcoolique aigue?

A
  1. Ingestion récente d’alcool
  2. Changements comportementaux ou psychologique problématiques qui se sont développés pendant ou peu après l’ingestion d’alcool
  3. Au moins 1 des signes suivants se développant pendant ou peu après la consommation : discours bredouillant, incoordination motrice, démarche ébrieuse, nystagmus, altération d’attention et de la mémoire, stupeur ou coma
  4. Pas dû à une autre affection médicale et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental
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10
Q

Quels sont les symptômes du délirium lié à l’alcool (délirium tremens)?

A
  • 30% ont des crises convulsives
  • Confusion
  • Danger pour lui-même et les autres
  • Difficulté à fixer, maintenir, et rediriger son attention
  • Désorienté dans le temps, l’espace et p/r aux personnes
  • Agitation extrême
  • Tachycarde, hypertendu, subfébrile
  • Hallucinations possibles, surtout visuelles, parfois accompagnés de délire, le plus souvent de persécution
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11
Q

Quels sont 3 facteurs prédisposants au délirium tremens?

A

Malnutrition
Infections
Problèmes de santé physiques concomitants

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12
Q

Quels sont les symptômes de la psychose induite par l’alcool?

A

Distorsions perceptuelles, sous forme :

  • Illusions
  • Hallucinations : visuelles, auditives, tactiles
  • Durent moins d’1 semaine, mais pendant cette semaine, il y a altération de la perception de réalité
  • Peuvent arriver à n’importe quel âge, mais apparaissent usuellement chez les personnes ayant abusés de l’alcool pendant une longue période
  • PAS de confusion
  • PAS d’élaboration délirante
  • L’autocritique sur la nature hallucinatoire des perceptions déviantes est préservée dans la majorité des cas
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13
Q

Compléter.

La démence alcoolique est de nature … et/ou …

A

frontale

sous-corticale

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14
Q

Qu’est-ce qui différencient les démences dégénératives de la démence persistante induite par l’alcool?

A

Les troubles cognitifs lors de démence alcoolique rencontrés sont moins graves et se stabilisent ou s’améliorent avec l’abstinence.

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15
Q

Quels sont les déficits typiques de la démence persistante induite par l’alcool?

A

Diminution du fonctionnement intellectuel
Diminution des habiletés cognitives
Diminution de la mémoire à court terme
Diminution de la fluidité verbale

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16
Q

Quels sont les critères diagnostiques de la démence persistante induite à l’alcool?

A
  • Le dx ne peut être posé qu’après 60 jours d’abstinence
  • L’usage d’alcool doit avoir duré plus de 5 ans et avoir été présent dans les 3 ans précédant l’apparition des sx
  • La consommation doit avoit été importante (>35/sem pour homme et >21/sem pour femme)
17
Q

Quelle est la première manifestation du trouble amnésique persistant induit par l’alcool?

A

Perturbation de la mémoire à court terme causée par une consommation prolongée d’alcool (désordre présent chez les personnes ayant fortement consommés de l’alcool pendant plusieurs semaines)

18
Q

Par quoi est causé le syndrome de Wernicke-Korsakoff?

A

Déficience en thiamine, causée par des mauvaises habitudes nutritionnelles ou problèmes de malabsorption

19
Q

Par quoi est caractérisée l’encéphalopathie de Wernicke?

A
  • Réversible (si traité)
  • W-ACOV : Ataxie, Confusion, Opthalmoplégie, et parfois dysfonction Vestibulaire
  • Si non traité, peut mener au syndrome de Korsakoff
20
Q

Par quoi est caractérisée le syndrome de Korsakoff?

A
  • Persistant
  • Troubles mnésiques persistants, confabulation*, déficits dans la mémoire antérograde
  • 20% des patients récupèrent
  • Confabulation = Trouble de la mémoire se manifestant comme une fabulation dite « compensatrice » des lacunes amnésiques intéressant
  • Fabulation = décrire un récit imaginaire comme étant réel
21
Q

Compléter.

La prise intense d’alcool pendant plusieurs jours peut entraîner des symptômes caractéristiques du trouble …

A

dépressif majeur

22
Q

Quelle est la majeure différence entre le trouble de l’humeur lié à l’alcool et le trouble dépressif majeur?

A

Lors de la prise d’alcool, la tristesse intense s’améliore de façon marquée après quelques jours d’abstinence

23
Q

Vrai ou faux?

Les gens qui ont déjà souffert de dépression sont plus à risque de développer un trouble de l’usage d’alcool.

A

Vrai (c’est aussi associée à une évolution défavorable)

24
Q

Compléter.
Communs dans le contexte de sevrage aigu et prolongé à l’alcool, …% des alcooliques rapportent des attaques de paniques durant au moins 1 épisode de sevrage.

A

80%

25
Q

Quels sont des synonymes de l’intoxication idiosyncrasique à l’alcool? (4)

A

Intoxication à l’alcool paranoïque, pathologique, compliquée ou atypique

26
Q

Qu’est-ce que l’intoxication idiosyncrasique à l’alcool?

A
  • Comportement sévère s’est développée rapidement après qu’une personne ait consommé une petite quantité d’alcool, qui aurait eu des effets minimaux chez la plupart des personnes
  • Dure qq heures, et se termine lors d’un sommeil prolongé. À l’éveil, les patients ne pensent se rappeler de l’épisode
  • Cette condition est plus commune chez les personnes avec de hauts niveau d’anxiété
27
Q

Quels sont les symptômes de l’intoxication idiosyncrasique à l’alcool?

A
  • Confusion
  • Désorientation
  • Expérimentation d’illusions, délires transitoires et hallucinations visuelles
  • Augmentation de l’activité psychomotrice
  • Comportement impulsif et agressif
  • Dangereux pour les autres
  • Idées de suicides et tentatives de suicides possibles
28
Q

Quels sont 4 syndromes pouvant prédisposer ou aggraver les symptômes de sevrage d’alcool?

A

Fatigue
Malnutrition
Maladie psychique - physique résumé???
Dépression

29
Q

Compléter.
Les sx initiaux de sevrage apparaissent de … à … heures après l’arrêt de la consommation d’alcool et se manifestent par …, … et … Les symptômes s’épuisent normalement après qq jours, mais peuvent s’étirer jusqu’à … jours.

A

3 à 6 heures
anxiété, insomnie et tremblements
14 jours

30
Q

Quelles sont les manifestations cliniques du sevrage alcoolique?

A
  • Tremblements (signe classique) : 6-8h après arrêt
  • Symptômes perceptuels ou psychotiques : 8-12h après arrêt
  • Convulsions : 12-24h après arrêt
  • Symptômes du délirium tremens : 72h après arrêt
  • Autres sx : irritabilité générale, alertes mais sursautent facilement, sx GI, hyperactivité autonomique sympatique (anxiété, éveil, sueurs, joues rouges, mydriase, tachycardie, HTA légère)
31
Q

Vrai ou faux?

Le délirium tremens est une urgence médicale.

A

Vrai! Mortalité de 20-35%

32
Q

Quelle est la médication du sevrage alcoolique?

A

Benzodiazépines PO ou IV

*Attention on ne les utilise pas pour d’autre type de délirium

33
Q

Que permettent les benzodiazépines p/r au sevrage alcoolique?

A
  • Préviennent et traitent les crises convulsives et le délirium
  • On vise l’atténuation des symptômes de sevrage
34
Q

Qu’est-ce qu’on peut ajouter aux benzodiazépines lors de sevrage d’alcool en cas de symptômes psychotiques concomitants ou d’agitation importante? Peut-il être utilisé en monothérapie?

A

L’Halopéridol

PAS en monothérapie car augmente les convulsions

35
Q

Dépression chez adultes vs enfants vs aînés

A
  • Dépression chez personnes âgées: très somatique, tristesse moins présente, c’est surtout l’anxiété qui est présente
  • Dépression chez enfants: agitation / anxiété, impulsivité
  • Dépression chez adultes: tristesse
36
Q

Nomme des délires dans la dépression

A

délire paranoïde
délire d’auto-dévalorisation
délire de culpabilité
délire de pauvreté (a tout perdu)
délire d’indignité

37
Q

Nomme des AVD

A
38
Q

Nomme des AVQ

A
  • tous les jours