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Système urinaire et milieu intérieur > Thème 4 - Les masses rénales > Flashcards

Thème 4 - Les masses rénales Flashcards

1
Q

Nommer quelques masses rénales liquidiennes touchant le parenchyme rénal

A
  • Kyste rénal
  • MRPK
  • Abcès rénal
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Q

Nommer quelques masses rénales liquidiennes touchant le système excréteur

A

Hydronéphrose

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Q

Nommer quelques masses rénales solides touchant le parenchyme rénal

A
  • Carcinome rénal
  • Néphroblastome
  • Angiomyolipome
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4
Q

Nommer quelques masses rénales solides touchant le système excréteur

A
  • Tumeur urothéliale
  • Tumeur des calices
  • Tumeur des bassinets
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5
Q

Cliniquement, comment se présente une masse rénale?

A
  • Douleur
  • Hématurie
  • Fièvre
  • Masse palpable
  • Perte de poids
  • Hérédité
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6
Q

Citer quelques techniques d’imagerie permettant la visualisation des masses rénales

A
  • Échographie rénale
  • Urographie IV
  • TDM
  • IRM
  • Scintigraphie rénale
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7
Q

Quelle technique radiologique permet de distinguer rapidement une masse liquidienne d’une masse solide?

A

L’échographie

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8
Q

Quelle technique radiologique fournit à la fois des renseignements anatomiques et fonctionnels?

A

Urographie intraveineuse

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9
Q

Au sujet du kyste simple du rein

Vrai ou Faux:
Le kyste simple du rein représente la masse rénale asymptomatique la plus courante

A

Vrai

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10
Q

Au sujet du kyste simple du rein

Cliniquement, comment se manifeste un kyste simple du rein?

A
  • Habituellement asymptomatique
  • Parfois masse palpable
  • Sensibilité ou lourdeur abdominale
  • Découverte souvent fortuite à l’échographie ou à la TDM
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11
Q

Au sujet du kyste simple du rein

Comment se fait l’évaluation radiologique d’un kyste rénal?

A

À l’échographie ou à la TDM abdominale
Kyste simple lorsque:
- Paroi fine
- Pas de débris interne
- Absence de septation ou de nodularité interne

Sinon: il s’agit d’un kyste complexe

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12
Q

Au sujet du kyste simple du rein

Quelle est la méhode d’investigation d’un kyste rénal complexe?

A

Faire une TDM abdominale avec et sans contraste

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13
Q

Au sujet du kyste simple du rein

Le traitement du kyste rénal simple est conservateur si asymptomatique et en l’absence de suspicion de malignité.

Dans quelles circonstances procède-t-on au traitement chirurgical du kyste ou à son drainage?

A
  • Si symptomatique
  • Si il est très volumineux

Les kystes rénaux simples symptomatiques sont TRÈS rares

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14
Q

Au sujet du kyste simple du rein

Énumérer les 4 niveaux de l’échelle de Bosniak

Échelle utilisée dans la classification de kystes rénaux

A

Bosniak 1:
- Kyste simple
- Risque de cancer 0%

Bosniak 2:
- Kyste avec 1 ou 2 fines septations
- Risque de cancer ≤ 5%

Bosniak 3:
- Kyste avec parois et/ou septations épaisses avec rehaussement à la TDM.
- Risque de cancer 50%

Bosniak 4:
- Kyste avec nodule interne rehaussant à la TDM.
- Risque de cancer 85%

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15
Q

Au sujet du kyste simple du rein

Quel traitement est prescrit pour des kystes Bosniak 1 et 2?

A

Rien

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16
Q

Au sujet du kyste simple du rein

Quel traitement est prescrit pour des kystes Bosniak 3 et 4?

A

Excision chirurgicale car risque de cancer très élevé

17
Q

Au sujet de l’hydronéphrose

Qu’est-ce que l’hydronéphrose?

A

Dilatation du système pyélo-caliciel

18
Q

Au sujet de l’hydronéphrose

Vrai ou Faux:
L’hydronéphrose est toujours secondaire à une obstruction plus distale de l’appareil urinaire.

A

Faux
Il peut y avoir des hydronéphroses non-obstructives.

19
Q

Au sujet de l’hydronéphrose

Quelle complication peut se produire dans le cas d’hydronéphroses obstructives?

A

Insuffisance rénale post-rénale

20
Q

Au sujet de l’hydronéphrose

Cliniquement, comment se présente une hydronéphrose?

A
  • Masse au flanc ou à l’abdomen
  • Infection urinaire
  • Douleur aiguë/chronique
  • Hématurie
  • HTA
  • Insuffisance rénale
21
Q

Au sujet de l’hydronéphrose

Quelles sont les méthodes d’investigation?

A
  • Échographie
  • Scintigraphie (différencier obstructif de non-obstructif)
  • Pyélographie rétrograde (préciser le site de l’obstruction)
  • TDM (préciser le site de l’obstruction)
22
Q

Au sujet de l’hydronéphrose

Nommer quelques étiologies de l’hydronéphrose

A

Obstructives:
- Lithiases au niveau du bassinet ou de l’uretère
- Syndrome de la jonction
- Compression extrinsèque

Non-obstructives:
- Reflux vésico-urétéral
- Bassinet flasque suite à une obstruction passée résolue

23
Q

Au sujet de l’hydronéphrose

En quoi consiste le traitement de l’hydronéphrose?

A
  • Soulager la douleur
  • Temporaire: J J / Néphrostomie
  • Chirurgie de reconstruction ou néphrectomie
24
Q

Au sujet du carcinome rénal

Par quelles voies le carcinome rénal forme-t-il des métastases?

Carcinome rénal = Tumeur de Grawitz, hypernéphrome, carcinome rénal à cellules claires

A
  • Voie hématogène
  • Voie lymphatique
25
Q

Au sujet du carcinome rénal

Quels sont les symptômes du carcinome rénal?

Carcinome rénal = Tumeur de Grawitz, hypernéphrome, carcinome rénal à cellules claires

A
  • Souvent ASx
  • Perte de poids
  • Douleur au flanc, hématurie, masse abdo.
  • Syndromes paranéoplasiques: Érythrocytose, Anémie, HyperCa, Fièvre
26
Q

Au sujet du carcinome rénal

En quoi consiste le bilan d’extension de la tumeur de Grawitz?

A
  • Radiographie pulmonaire
  • TDM abdominale
  • Scintigraphie osseuse
27
Q

Au sujet du carcinome rénal

Quel est le traitement du carcinome rénal à cellules claires?

A

Chirurgical
Néphrectomie totale ou partielle (si tumeur < 4cm)

28
Q

Au sujet de la maladie polykystique

Quel est le mode de transmission de la MRPK?

A

Autosomal dominant

29
Q

Au sujet de la maladie polykystique

Cliniquement, comment se manifeste la MRPK?

A
  • Hématurie
  • HTA
  • Douleur
  • Masse abdo
30
Q

Au sujet de la maladie polykystique

Citer quelques complications liées à la MRPK

A
  • Rupture du kyste
  • Infection du kyste
31
Q

Au sujet de la maladie polykystique

Vrai ou Faux:
La pénétrance de la maladie est variable

A

Vrai

32
Q

Au sujet de la maladie polykystique

Vrai ou Faux:
La MRPK est une entité regroupant la MRPK adulte et la MRPK infantile, dont le mode de transmission est identique, soit autosomal dominant.

A

FAUX
La MRPK et la MRPK infantile sont deux maladies distinctes.
- MRPK: transmission autosomale dominante
- MRPK infantile: transmission autosomale récessive

33
Q

Au sujet de la maladie polykystique

Quel est le traitement de la MRPK?

A
  • Malheureusement, aucun Tx spécifique.
  • Surveiller l’apparition d’IR terminale pour commencer la dialyse
  • Contrôler la TA (éviter une néphrangiosclérose concomitante)

Système urinaire et milieu intérieur (15 decks)

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