Thème 4 - Les masses rénales Flashcards
Nommer quelques masses rénales liquidiennes touchant le parenchyme rénal
- Kyste rénal
- MRPK
- Abcès rénal
Nommer quelques masses rénales liquidiennes touchant le système excréteur
Hydronéphrose
Nommer quelques masses rénales solides touchant le parenchyme rénal
- Carcinome rénal
- Néphroblastome
- Angiomyolipome
Nommer quelques masses rénales solides touchant le système excréteur
- Tumeur urothéliale
- Tumeur des calices
- Tumeur des bassinets
Cliniquement, comment se présente une masse rénale?
- Douleur
- Hématurie
- Fièvre
- Masse palpable
- Perte de poids
- Hérédité
Citer quelques techniques d’imagerie permettant la visualisation des masses rénales
- Échographie rénale
- Urographie IV
- TDM
- IRM
- Scintigraphie rénale
Quelle technique radiologique permet de distinguer rapidement une masse liquidienne d’une masse solide?
L’échographie
Quelle technique radiologique fournit à la fois des renseignements anatomiques et fonctionnels?
Urographie intraveineuse
Au sujet du kyste simple du rein
Vrai ou Faux:
Le kyste simple du rein représente la masse rénale asymptomatique la plus courante
Vrai
Au sujet du kyste simple du rein
Cliniquement, comment se manifeste un kyste simple du rein?
- Habituellement asymptomatique
- Parfois masse palpable
- Sensibilité ou lourdeur abdominale
- Découverte souvent fortuite à l’échographie ou à la TDM
Au sujet du kyste simple du rein
Comment se fait l’évaluation radiologique d’un kyste rénal?
À l’échographie ou à la TDM abdominale
Kyste simple lorsque:
- Paroi fine
- Pas de débris interne
- Absence de septation ou de nodularité interne
Sinon: il s’agit d’un kyste complexe
Au sujet du kyste simple du rein
Quelle est la méhode d’investigation d’un kyste rénal complexe?
Faire une TDM abdominale avec et sans contraste
Au sujet du kyste simple du rein
Le traitement du kyste rénal simple est conservateur si asymptomatique et en l’absence de suspicion de malignité.
Dans quelles circonstances procède-t-on au traitement chirurgical du kyste ou à son drainage?
- Si symptomatique
- Si il est très volumineux
Les kystes rénaux simples symptomatiques sont TRÈS rares
Au sujet du kyste simple du rein
Énumérer les 4 niveaux de l’échelle de Bosniak
Échelle utilisée dans la classification de kystes rénaux
Bosniak 1:
- Kyste simple
- Risque de cancer 0%
Bosniak 2:
- Kyste avec 1 ou 2 fines septations
- Risque de cancer ≤ 5%
Bosniak 3:
- Kyste avec parois et/ou septations épaisses avec rehaussement à la TDM.
- Risque de cancer 50%
Bosniak 4:
- Kyste avec nodule interne rehaussant à la TDM.
- Risque de cancer 85%
Au sujet du kyste simple du rein
Quel traitement est prescrit pour des kystes Bosniak 1 et 2?
Rien
Au sujet du kyste simple du rein
Quel traitement est prescrit pour des kystes Bosniak 3 et 4?
Excision chirurgicale car risque de cancer très élevé
Au sujet de l’hydronéphrose
Qu’est-ce que l’hydronéphrose?
Dilatation du système pyélo-caliciel
Au sujet de l’hydronéphrose
Vrai ou Faux:
L’hydronéphrose est toujours secondaire à une obstruction plus distale de l’appareil urinaire.
Faux
Il peut y avoir des hydronéphroses non-obstructives.
Au sujet de l’hydronéphrose
Quelle complication peut se produire dans le cas d’hydronéphroses obstructives?
Insuffisance rénale post-rénale
Au sujet de l’hydronéphrose
Cliniquement, comment se présente une hydronéphrose?
- Masse au flanc ou à l’abdomen
- Infection urinaire
- Douleur aiguë/chronique
- Hématurie
- HTA
- Insuffisance rénale
Au sujet de l’hydronéphrose
Quelles sont les méthodes d’investigation?
- Échographie
- Scintigraphie (différencier obstructif de non-obstructif)
- Pyélographie rétrograde (préciser le site de l’obstruction)
- TDM (préciser le site de l’obstruction)
Au sujet de l’hydronéphrose
Nommer quelques étiologies de l’hydronéphrose
Obstructives:
- Lithiases au niveau du bassinet ou de l’uretère
- Syndrome de la jonction
- Compression extrinsèque
Non-obstructives:
- Reflux vésico-urétéral
- Bassinet flasque suite à une obstruction passée résolue
Au sujet de l’hydronéphrose
En quoi consiste le traitement de l’hydronéphrose?
- Soulager la douleur
- Temporaire: J J / Néphrostomie
- Chirurgie de reconstruction ou néphrectomie
Au sujet du carcinome rénal
Par quelles voies le carcinome rénal forme-t-il des métastases?
Carcinome rénal = Tumeur de Grawitz, hypernéphrome, carcinome rénal à cellules claires
- Voie hématogène
- Voie lymphatique
Au sujet du carcinome rénal
Quels sont les symptômes du carcinome rénal?
Carcinome rénal = Tumeur de Grawitz, hypernéphrome, carcinome rénal à cellules claires
- Souvent ASx
- Perte de poids
- Douleur au flanc, hématurie, masse abdo.
- Syndromes paranéoplasiques: Érythrocytose, Anémie, HyperCa, Fièvre
Au sujet du carcinome rénal
En quoi consiste le bilan d’extension de la tumeur de Grawitz?
- Radiographie pulmonaire
- TDM abdominale
- Scintigraphie osseuse
Au sujet du carcinome rénal
Quel est le traitement du carcinome rénal à cellules claires?
Chirurgical
Néphrectomie totale ou partielle (si tumeur < 4cm)
Au sujet de la maladie polykystique
Quel est le mode de transmission de la MRPK?
Autosomal dominant
Au sujet de la maladie polykystique
Cliniquement, comment se manifeste la MRPK?
- Hématurie
- HTA
- Douleur
- Masse abdo
Au sujet de la maladie polykystique
Citer quelques complications liées à la MRPK
- Rupture du kyste
- Infection du kyste
Au sujet de la maladie polykystique
Vrai ou Faux:
La pénétrance de la maladie est variable
Vrai
Au sujet de la maladie polykystique
Vrai ou Faux:
La MRPK est une entité regroupant la MRPK adulte et la MRPK infantile, dont le mode de transmission est identique, soit autosomal dominant.
FAUX
La MRPK et la MRPK infantile sont deux maladies distinctes.
- MRPK: transmission autosomale dominante
- MRPK infantile: transmission autosomale récessive
Au sujet de la maladie polykystique
Quel est le traitement de la MRPK?
- Malheureusement, aucun Tx spécifique.
- Surveiller l’apparition d’IR terminale pour commencer la dialyse
- Contrôler la TA (éviter une néphrangiosclérose concomitante)
