Thème 4 - Les incontinences

Question 1

Énumérer les 4 catégories d’incontinence

Answer 1

Incontinence d’effort
Incontinence d’urgence (par impériosité)
Incontinence par regorgement
Incontinence fonctionnelle

Incontinence d’effort:
- La pression abdominale se transmet uniquement sur la vessie et pas sur l’urètre.
- Incompétence intrinsèque

Incontinence d’urgence:
- Contraction involontaire par cause d’hyperactivité du detrusor

Incontinence par regorgement:
- Débordement par trop-plein au moindre effort

Incontinence fonctionnelle
- Atteintes cognitives/fonctionnelles, empêchant de se rendre à la salle de bains à temps.

Question 2

Quels symptômes observe-t-on avec une incontinence d’urgence?

Answer 2

• Pollakiurie
• Urgenturie

Question 3

Quel est le traitement de l’incontinence d’urgence?

Answer 3

Idem que pour l’hyperactivité vésicale!
- Pharmacologique: Anticholinergique
- Chirurgical: Botox, Neuromodulation, Entérocystoplastie
- Ré-éducation: vessie, Kegel
- Changement habitus

Question 4

Quel est le traitement de l’incontinence d’effort?

Answer 4

• Ré-éducation périnéale: Kegel
• Chirurgie: Urétropexie

Question 5

Quelle est la condition pour assurer la continence?

Answer 5

Pression vésicale totale < Résistance urétrale totale

Pression vésicale totale = Pression vésicale intrinsèque + Pression abdominale

Résistance urétrale totale = Résistance urétrale intrinsèque + Pression abdominale

Question 6

Dans quel cas a-t-on de l’incontinence?

(Inégalité mathématique)

Answer 6

Pression vésicale totale < Résistance urétrale intrinsèque

L’incontinence survient lorsque la pression abdominale n’atteint pas l’urètre, comme dans le cas d’un urétrocèle par exemple

Question 7

Qu’est-ce qu’une incontinence mixte? Quelle est la tactique d’approche du traitement?

Answer 7

Lorsque 2 incontinences sont concomitantes.
Le plus souvent c’est une incontinence d’effort + par impériosité.

Le traitement approche d’abord la composante prédominante.

Question 8

Dans quels cas observe-t-on une incontinence par regorgement?

Answer 8

Surdistension graduelle de la vessie et une incapacité à se vider. Augmentation du résidu post-miction.

Question 9

Quel est le symptôme habituel de l’incontinence par regorgement?

Answer 9

Perte goutte à goutte

Question 10

Nommer quelques étiologies de l’incontinence par regorgement

Answer 10

• Hypertrophie bénigne de la prostate
• Hypocontractilités du detrusor

Question 11

Vrai ou Faux:
L’incontinence fonctionnelle est le plus souvent un diagnostic d’exclusion, posé lorsqu’aucune anomalie de l’arbre urinaire inférieur n’est identifiée.

Answer 11

Vrai