Thème 3 : Le troubles associés à l'anxiété Flashcards
épidémio TOC
2-3%
1H: 1F
2 pics d’incidence ( H = 10 ans , F= 20ans )
épidémio dysmorphie corporelle
2%
1H: 1F
épidémio TSPT
6.8%
1H:2F
prévalence plus élevée chez les enfants
épidémio stress aigu
prévalence ?? on sait pas
1H: 2F
éthiologie TOC
famille touchée : risque X%-10
anomalie du circuit cortico-striato-pallido-thalamo-cortical
environnement familial
étiologie dysmorphie corporelle
multifactorielle (obvi)
étiologie TSPT
événement défini
parent 1er° = risque X3
génétique 30%
conditionnement classique
Femme .
étiologie stress aigu
événement défini
femme.
dxd TOC
- TP obsessive-compulsive
- trouble anxieux
- tic, trouble des impulsions
- dépression majeure et bipolarité
- schizophrénie
dxd dysmorphie corporelle
- TOC
- troubles alimentaires
- anxiété sociale
- dépression majeure
- troubles délirants
dxd TSPT
- trouble de stress aigu
- trouble d’adaptation
- dépression
- trouble psychotique
- TOC
- trouble panique
- trouble factice
- TP
- TCC
dxd stress aigu
- trouble mental due à une pathologie ou une substance
- trouble psychotique bref
- trauma/ TSPT
- trouble panique
- trouble d’adaptation / deuil
pronostic TOC
évolution chronique persistante
20% rémission spontanée sans tx
pronostic dysmorphie corporelle
chronique et persistant
sans rémission
pronostic TSPT
chronique mais diminution rapide pendant la première année puis pendant 5 ans
1/3 restent avec sx
comorbidités ++++
pronostic stress aigu
aigu
si >1 mois –> TSPT
Tx TOC
- antidépresseurs sérotoninergiques
- TCC
- neurochx
tx dysmorphie corporelle
- antidépres. sérotoninergiques + antipsychotiques 2e génération (parfois)
- TCC
tx TSPT
pharmacothérapie(antidépresseurs) +psychoéducation +psychothérapie
tx stress aigu
pharmacothérapie(antidépresseurs) +psychoéducation +psychothérapie
nommer les 4 thèmes d’obsessions les plus fréquemment rencontrés dans le TOC
- contamination
- doute
- ordre, rangement , symétrie
- obsessions répréhensibles à caractère sexuel, agressif, blasphématoire
nommer les 5 compulsions les + fréquentes lors du TOC
- vérification
- lavage et nettoyage
- rangement
- répétition
- rituel mental
quel est le trouble le plus souvent comorbide avec le TOC ? pourquoi?
syndrome de Gilles la tourette
génétiquement vraiment semblable, différence est dans la nécessité de réaliser l’acte
–>TOC: l’obsession/compulsion = contrainte subjective /obligation
–> Gilles : tics/impulsions = un besoin d’accomplir le mvmt ou d’atteindre le soulagement/plaisir d’une impulsion
chx en TOC
but = interrompre les voies efférentes entre les noyaux gris centraux et le cortex frontal –> ce qui diminue l’hyperactivité du cortex frontal
efficacité de la chx = 30-60%
expliquer les points imp des anomalies cérébrales du toc
- débalancement des boucle en faveur de la boucle excitatrice
- hyperactivité du cortex orbitofrontal , cortex cingulaire antérieur et la tête du noyau caudé
- anomalies volumétriques ( + gros thalamus et - gros cortex orbitofrontal
nommer les 3 endroits du corps les plus souvent touchés par le trouble de dysmorphie corporelle
- tête / nez /visage /cheveux
- peau
- organes génitaux
nommer les 3 spécialités où on spot le plus de t. dysmorphie corporelle
- med dentaire
- dermato
- chx esthétique
alcool durant un traumatisme ?
favorise un TSPT pcq favorise la dissociation
