Thème 2 : Les TP spécifiques Flashcards

1
Q

donner les épidémiologies pour chacun des TP du groupe A

A
  1. schizotypique –> 0.9% de la pop
  2. paranoïde –> 1.7 % de la pop (haute !!)
  3. schizoïde –> 0.9 % de la pop
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2
Q

étiologie du TP schizotypique

A
  1. forte héritabilité (tempérament)
  2. lien avec élévation des métabolites dopaminergiques
  3. abus physique en bas âge
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3
Q

similitude a/n des TP paranoïde et schizoïde

A

dans les deux cas,le patient ne consulte pas par lui-même–> se fait référer

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4
Q

prsésentation clinique imp du TP paranoïde

A

présence sur une longue période de temps de cognitions paranoïdes envahissantes MAIS SANS ÊTRE PSYCHOTIQUES

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5
Q

pronostic TP paranoïde

A

rarement présent dans comorbidités

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6
Q

pronostic TP schizoïde

A

presque juste dx en contexte de comorbidité

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7
Q

pronostic TP schizotypique

A

pronostic pauvre et faible niveau de fonctionnement à long terme

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8
Q

tx TP paranoïde

A

thérapie centrée sur le transfert : même si juste étudiée sur les TP limites, peut être utilisée sur une majorité des TP

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9
Q

tx TP schizoïde

A

thérapie centrée sur le transfert : même si juste étudiée sur les TP limites, peut être utilisée sur une majorité des TP

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10
Q

tx TP schizotypique

A

pas de psychothérapie élaborée à ce jour.

–> tx comme un trouble psychotique atténué

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11
Q

donner les épidémiologies pour chacun des TP du groupe B

A
  1. Antisocial —> H>F , 1.1% de la pop
  2. Limite —> 3F :H , 1.6% de la pop
  3. Histrionique –> 1.5% de la pop
  4. narcissique –> 0.5% de la pop (faible)
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12
Q

quelle est le TP le plus fréquent dans la pratique

A

TP limite

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13
Q

nommer 4 aspects importants concernant l’étiologie du TP antisocial

A
  1. forte composante génétique
  2. traits impulsifs et agressifs –> hypo sérotonine
  3. altérations structurales a/n frontal et des émotions
  4. abus physique en bas âge
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14
Q

nommer 4 aspects importants concernant l’étiologie du TP Limite

A
  1. grande part héritable
  2. traits impulsifs et agressifs –> hypo sérotonine
  3. théorie de l’attachement
  4. abus en bas âge
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15
Q

nommer 1 aspect important concernant l’étiologie du TP histrionique

A

théorie de Freud –> conflit intra psychique non résolu de la phase génitale

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16
Q

nommer 3 aspects importants concernant l’étiologie du TP narcissiste

A
  1. le trouble le MOINS héritable
  2. composante psycho très riche et imp –> manque d’empathie de la part des figures parentales
  3. la société individualiste et compétitive favorise le TP narcissiste
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17
Q

nommer 4 aspects importants concernant la présentation clinique du TP antisocial

A
  1. carence a/n empathie et intimité
  2. impulsivité, irresponsabilité, transgression loi
  3. dimensions suicidaires
  4. ATCD abus physiques en bas âge
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18
Q

nommer 1 aspect important concernant la présentation clinique du TP Limite

A

dimension suicidaire et automutilateur imp.

19
Q

nommer 2 aspects importants concernant la présentation clinique du TP histrionique

A
  1. associé à des renforcements +

2. pt consulte juste en situation de crise ou lors d’un trouble comorbide

20
Q

nommer 3 aspects importants concernant la présentation clinique du TP narcissique

A
  1. fragilité de l’ estime de soi
  2. surévaluation et/ou dévaluation envers-lui-même
  3. dimension suicidaires moins grande, mais plus létale
21
Q

pronostic TP antisocial (4 éléments imp)

A

mauvais pronostic si : comportement agressif et antisocial à l’adolescence

pauvre pronostic en général

souvent associé au TP narcissique

vieillissement = diminution des comportements impulsifs/agressifs

22
Q

pronostic TP limite (4 éléments imp)

A
  1. comorbidités fréquentes ex. TDAH , troubles de conduites alimentaires, TSPT
  2. souvent associé au TP dépendant
  3. évolution au fil des années est positive (rémission de 80% après 10 ans )
  4. les pts atteignent généralement PAS un niveau de bon fonctionnement
23
Q

pronostic TP histrionique

A

s/p

24
Q

pronostic TP narcissique

A
  1. souvent associé au TP antisocial

2. évolution dans le temps peu favorable pcq prennent mal les pertes du vieillissement

25
Q

tx TP limite

A
multiples psychothérapies étudiées sur ces patients: 
comportementale 
dialectique 
mentalisation 
centrée sur le transfert 
schémas 
STEPPS 
cognitivo-analytique
26
Q

épidémio des TP du groupe C

A

obsessif -compulsif –> 2.1 % de la population ( très haute !!!!)

évitant–> 1.7% de la population (haute)

dépendant –> 0.7 % de la population (faible) F>H

27
Q

étiologie du TP obsessif compulsif

A

freud : conflit non résolu à la phase anal

28
Q

étiologie du TP dépendante

A

freud: conflit non résolu à la phase orale

29
Q

élément imp de la présentation clinique du TP obsessive-compulsive

A

très rarement dx sans comorbidités

30
Q

élément imp de la présentation clinique du TP évitante

A

associé à :

  1. fragilité estime de soi
  2. crainte des risques
  3. sensibilité à la critique
  4. peur d’être humilié/ridiculisé
31
Q

2 éléments imp de la présentation clinique du TP dépendante

A
  1. pt consulte lors de situation de crise

2. plus fréquent sous forme de trait de personnalité que de trouble

32
Q

important à savoir sur le dxd du TP évitant

A

pas associé à la personnalité narcissique

33
Q

pronostic TP obsessionnel-compulsif

A

évolution positive avec rémission de 90% en dessous de 10 ans

34
Q

pronostic TP évitant

A

évolution positive avec rémission de 90% en dessous de 10 ans

35
Q

pronostic TP dépendant

A

souvent associé au TP limite

36
Q

tx TP obsessionnel-compulsif

A
  1. excellente observance

2. thérapie centrée sur le transfert est pt utile

37
Q

tx TP évitante

A
  1. approches cognitivo-compoertementales et psychodynamiques brèves
  2. thérapie centrée sur le transfert ets pt utile
38
Q

tx pharmaco pour une dysrégulation affective (instabilité affective et crises de colère)

A
  1. stabilisateurs de l’humeur ( acide valproïque, lamotrigine, topiramate)
  2. antipsychotiques de 2eme génération
  3. ISRS
39
Q

tx pharmaco pour impulsivité/dysrégulation comportementale (automutilation, gestes suicidaires impulsifs, comportements impulsifs dommageables)

A
  1. antipsy 2eme génération
  2. stabilisateurs de l’humeur (LAMOTRIGINE et TOPIRAMATE)
  3. ISRS
40
Q

tx pharmaco pour des sx cogniticoperceptuels

A

antipsy 2eme génération

41
Q

5 éléments imp sur le tx pharmaco en TP :

A
  1. pas une efficacité absolue –> prévenir le patient pour pas qu’il se fasse de trop grosses attentes
  2. tx devrait être le moins long possible
  3. éviter la polypharmacie
  4. ne pas effectuer de changement majeur en situation d’urgence
42
Q

5 éléments négatifs des benzodiazépines à long terme

A
  1. dépendance (15-30% des cas)
  2. tolérance
  3. augmentation paradoxal de l’impulsivité
  4. toxicité selon les doses croissantes
  5. certains pensent qu TP limite est une C-I
43
Q

avoir un TP est une C-I pour quel tx ?

A

aucun ! on tx les comorbdités normalement

44
Q

quel est l’élément clé qui permet au clinicien de suspecter un TP?

A

documentation des relations interpersonnelles