Module Auto-apprentissage 1 Flashcards
nommer 4 benzo qui sont seulement disponibles sous forme orale seulement ,ainsi que leur nom commercial
- Flurazépam –>Dalmane
- Oxazépam–> sérax
- clonazépam –>rivotril
- témazépam –> restoril
cb de canadiens ont un usage prolongé de benzos
10%
cb de canadiens ont un trouble du sommeil
25%
nommer le principal benzo disponible sous forme orale et injectable, le nom commercial et les formes exactes dans laquelle il est dispo
larazépam/ativan
IV,SC,IM ,IR
nommer le neurotransmetteur impliqué dans le mécanisme d’action des BZD
récepteur GABA (A) du SNC
nommer le role du GABA
puissant inhibiteur du SNC
expliquer le mécanisme d’action des BZD
liaison avec le récepteur GABA =entrée sup du chlore dans la cellule –> réduit l’excitabilité du SNC
est ce qu’on utilise 2 BZD simultanément ? pk?
non pcq tous les BZD agissent sur le même récepteur
nommer une autre substance qui agit sur les récepteurs GABA
alcool
à savoir sur la pharmacocinétique des BZD
grande variabilité inter-individuelle
(âge, maladie hépatique, tabagisme, poids)
Bien absorbées a/n du GI
(la nourriture retarde l’absorption)
quel type de BZD a un début d’action plus rapide et pourquoi?
2 facteurs : vitesse d’absorption et liposolubilité
les plus liposolubles entrent plus vite au cerveau et agissent donc plus rapidement
(iv sont les plus rapides)
nommer les 2 facteurs qui influencent la durée d’action des BZD
- distribution
- 1/2 vie
(les plus liposolubles durent plus longtemps )
positif et négatif de l’accumulation
- augmente les effets 2nd
2. diminue le sevrage
nommer 3 benzo qui on une conjugaison non - affectée par l’âge et la maladie
oxa
lora
tema
nommer les 2 inconvénients des benzo à 1/2 vie courte
- plus d’effets rebond d’insomnie et anxiété
2. plus de risques de dépendance et d’Abus
nommer les 3 inconvénients des benzo à 1/2 vie longue
- risque d’accumulation
- risque d’effets secondaires cognitifs
- risque de sédation diurne
quel est l’excrétion normale des benzo
rénale
nommer les 6 actions importantes de benzo et les organes cible pour chaque action
- relaxation musculaire (moelle épinière)
- Effet anxiolytique (cortex cérébral et système limbique)
- effet anticonvulsivant ( tous les niveau du SN )
- effet sur l’ataxie (cervelet)
- effet hypnotique (formation réticulée )
- effet amnésique (hippocampe)
nommer 7 indications des benzo
- t. anxiété (TAG, TOC, SSPT, attaque panique, phobies)
- agitation
- insomnie
- epilepsie
- spasmes musculaires
- sédation pré-opératoire (pré-anesthésie)
- syndrome de sevrage alcoolique
expliquer 5 aspects de l’indication des benzo comme anxiolytique
- efficaces à court terme dans tous les troubles anxieux
- tx à long terme plus controversé (utiliser en combinaison à un antidépresseur )
- pour l’anxiété : t1/2 vie plus longue
- tx d’appoint: t. adaptation, dépression, manie
- tx attaque panique aigue
pourquoi on utilise un benzo à temps de 1/2 vie plus longue en anxiété ?
- éviter les pics/creux
2. limiter l’abus
nommer les benzo qui ont des propriétés hypnotiques
tous les benzo à dose suffisamment haute
pourquoi on donnerait des benzo comme hypnotique ?
pour le traitement de l’insomnie
on donne un benzo avec quelle demi vie pour tx l’insomnie
t1/2 courte idéalement (mais risque d’abus , de rebond et de sevrage)
nommer 5 effets des BZD lorsque donnés comme hypnotiques
- aug. temps total du sommeil
- réduction du temps de latence
- moins d’éveils nocturnes
- modification de l’architecture du sommeil ( aug stades 3 et 4 et diminution stade 2 )
- arrêt des BZD donne une augmentation du REM et des cauchemars
nommer 5 situations où l’on peut utiliser les benzo pour diminuer l’agitation
- manie aigue
- schizophrénie
- démence
- agitation secondaire à l’acathisie psychique
- lorsqu’un exma nécessite l’immobilisation
nommer les benzo qui sont approuvés au canada seulement comme anticonvulsivant
- clonazépam (pas juste utilisé comme
2. clobazam
nommer les benzo à savoir, utilisés surtout comme anxiolytiques
lora
oxa
clona
nommer les benzo à savoir, utilisés surtout comment hypnotiques
flura
téma
clona
nommer 5 c-i absolues aux benzo
- hypersensibilité
- glaucome à angle fermé
- apnée du sommeil
- Insuf. Respi sévère
- Myasthénie grave
nommer 3 c-i relatives
- dépendance
- anxiété 2nd à l’hypoxie ou à d’autres conditions
- conduite automobile
les effets 2d des benzo sont principalement liés à quoi?
dépression du SNC
nommer 4 sx d’un surdosage léger
- somnolence
- troubles de la coordination
- diminution des réflexes
- confusion et lethargie
nommer 5 sx plus graves de surdosage
- ataxie
- hypotonie
- hypotension
- dépression respiratoire
- coma
faire attention à quoi pour éviter les effets négatifs ?
- MPOC
- autres Rx dépresseurs du SNC
- alcool
quoi faire si intoxication
si intox récente : charbon activé
antidote = antogoniste des BZD
nommer les 3 rx avec interaction possible avec les BZD et leur impact
- autres dépresseurs du SNC –> amplifient l’effte
- inhibiteurs des cytochromes –> aug. effets 2nd
- inducteurs des cytochromes –> dim. efficacité
pk on développe une tolérance aux BZD
pcq à long terme , les BZD DIMINUENT la qté de récepteurs GABA
nommer les deux effets où la tolérance se développe le plus
- effet sédatif
- effet anticonvulsivant
–> pas vrm effet anxiolytique
nommer les 2 types de dépendance qu’un individu peu dvelopper p/r au benzo
- psychologique
2. physique
la dépendance peut se produire après combien de temps de consommation ?
après 4 semaines
nommer les 3 types de sx possibles à l’arrêt d’ un benzo
- sx de récidive
- sx de rebond
- sx de sevrage
nommer 5 sx de sevrage mineur
- insomnie
- no/vo
- tremblements
- maux de tête
- gout métallique
nommer 5 sx de sevrage majeur
- psychose
- convulsion
- agitation
- changements perceptuels
- dysphorie
nommer 2 technique pour éviter le sevrage
- diminuer graduellement
2. changer pour un BZD à longue demi-vie
faire tableau slide 38
t1/2 courte vs longue pour
- insomnie
- anxiolytique
- effets 2nd
nommer 2 agents hypnotiques qui peuvent être utilisés pour le tx à court terme de l’insomnie
- zopiclone
2. zolpidem
structure chimique des zolpiclone et zolpidem
aucun lien avec celle des benzo
nommer le nom commercial du zolpidem
sublinox
nommer le nom commercial de zopiclone
imovane
effets 2nd des zozo ;) vs benzo
semblables, mais en en plus faible incidence et sévérité
nommer 2 effets 2nd spécifiques au zopiclone
- gout amer
2. gout métallique
