Tężec Flashcards
Czynnik etiologiczny
Laseczka tężca - Clostridium tetani
Gram +
Względnie beztlenowa
Wrota zakażenia
Zraniona skóra
U noworodka - kikut pępowiny, jeśli matka nieszczepiona
Chory nie jest zakaźny
Okres wylęgania
2-21 dni
Objawy zwiastunowe
Niepokój
Bezsenność
Ból w okolicy rany
Ból głowy
Potliwośc
Objawy mięśniowe - postać uogólniona
Zwiększone napięcie
Szczękościsk - uśmiech sardoniczny
Dysfagia, zachłystowe zapalenie płuc
Niewydolność oddechowa
Objawy wegetatywne - postać uogólniona
Wahania BP i HR
Rozszerzenie źrenic
Hipertermia
Zatrzymanie moczu
Zaburzenia rytmu, NZK
Skurcz krtani
Objawy - postać ograniczona
Sztywność mięśni wokół rany
Postać umiarkowana
Dysfagia, sztywność, okresowe skurcze mięśni
Wymaga hospitalizacji na OIT
Postać ciężka
Uogólnione skurcze mięśni, tachykardia, wahania BP, niewydolność oddechowa
Wymaga hospitalizacji na OIT
Leczenie
Rozpocząć w ciągu 1h
- ludzka antytoksyna, ew końska
- atb
- midazolam, diazepam
- MgSO4, labetalol, morfina - zmniejsz. Akt uk. Współ
- krystaloidy przy hipotensji
- profilaktyka ŻChZZ
Antybiotykoterapia
metronidazol, ew doksycyklina, makrolid, klindamycyna
Postępowanie po uzyskaniu stabilnego stanu
Szczepienie pacjenta
- nieszczepiony - szczepienia podstawowe
- szczepiony - 2 dawki szczepionki w odstępie >4 tyg.
Szczepienia podstawowe
DTwP
1. 2 mż
2. 4 mż
3. 5-6 mż
4. 16-18 mż
Szczepienia przypominające
- 6 rż - DTaP
- 14 rż - TdaP
- 19 rż - Td
Schemat szczepienia dorosłych
3 dawki
1. w dniu 0
2. między 4. a 6. dniem
3. 6-12msc.
Osoba szczepiona/niekompletnie szczepiona
Szczepionka Td lub T
potem kontynuować leczenie podstawowe
przy dużym ryzyku dodatkowo antytoksyna
Osoba szczepiona, ostatnia dawka >5 lat temu
1 dawka szczepionki przypominającej
przy dużym ryzyku dodatkowo antytoksyna (jak >10 lat ost. dawka)
Osoba szczepiona, ostatnia dawka <5 lat temu
immunoprofilaktyka nie potrzebna
