Cytomegalia Flashcards
Czynnik etiologiczny
CMV (HHV-5)
Droga przenoszenia
Bezpośredni kontakt z chorym i jego wydzielinami
Droga kropelkowa
Droga wertykalna
Okres wylęgania
1-2 msc.
Epidemiologia
Najczęstsza choroba wirusowa noworodków
Objawy u immunokompetentnych
Najcz. bezobjawowo/skąpoobjawowo
Zespół mononukleozopodobny:
Gorączka
Ból głowy
Zapalenie gardła i migdałków
Hepatosplenomegalia
Limfadenopatia
Zespół CMV
gorączka ≥38°C, złe samopoczucie i osłabienie, ból mięśni i stawów, ale bez zajęcia narządów.
Badania laboratoryjne u immunokompetentnych
Limfocytoza z atypowymi Li
Wzrost akt. aminotransferaz
Objawy w immunosupresji
Śródmiąższowe zapalenie płuc
Martwicze zapalenie siatkówki
Zapalenie przełyku, jelit
Zapalenie wątroby, trzustki
Zapalenie mózgu, RK
Supresja szpiku
Manifestacje neurologiczne
zapalenie mózgu,
zespół Guillaina i Barrégo, neuropatia splotu barkowego,
poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego,
zespół Hornera,
neuropatia,
porażenie nerwów czaszkowych.
Diagnostyka w immunosupresji
Nie produkują przeciwciał
Potrzeba PCR
Albo oznaczenie ag CMV
Leczenie w immunosupresji
Gancyklowir
Walgancyklowir
Foscarnet
Cidofowir
Cytomegalia wrodzona
W nawet 90% bezobjawowa
Powikłania:
- opóźnienie umysłowe
- głuchota
- wodogłowie
- uszk. narządu wzroku (niedorozwój przedniego odcinka)
Objawowy zespół cytomegalii wrodzonej
- zajęcie OUN
- wcześniactwo, IUGR, małogłowie, upośledzone napięcie mm.
- zapalenie wątroby, hepatosplenomegalia,
- małopłytkowość, wybroczyny, pancytopenia
- śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie siatkówki, naczyniówki
- zapalenie mięśnia sercowego
Diagnostyka cytomegalii wrodzonej
PCR moczu (złoty standard) lub śliny przed 21 dż.
Po 21 dż. dodatnie miano IgM
Kiedy diagnostyka u noworodka
Objawy
Nieprawidłowe przesiewowe badanie słuchu
IgM u matki w ciąży
