Borelioza

Question 1

Czynnik etiologiczny

Answer 1

Krętki Gram- z rodziny Borellia
w PL najcz. B. afzelli

neuroborelioza - najcz. B. garinii

Question 2

Objawy wczesne ograniczone

Answer 2

rumień wędrujący
chłoniak limfocytowy skóry

Question 3

Objawy wczesne rozsiane

Answer 3

rumień mnogi
zajęcie stawów
neuroborelioza wczesna
zajęcie CVS (carditis)

Question 4

Neuroborelioza wczesna

Answer 4

• porażenie nn. czaszkowych najcz. VII
• ZOMR
• ZM
• ZRK
• zap. korzeni nerwowych
• zap. nerwów obwodowych

Question 5

Objawy późne

Answer 5

zanikowe zapalenie skóry
przewlekłe zapalenie stawów
przewlekła neuroborelioza

Question 6

Zajęcie CVS

Answer 6

ok 5% chorych
zapalenie wsierdzia lub MS
zaburzenia przewodzenia
kardiomiopatia

Question 7

Neuroborelioza późna

Answer 7

• ZMiRK
• ZMiOMR
• neuropatie obwodowe
• cereblar borreliar vasculitis

Question 8

Zajęcie UN

Answer 8

encefalopatia
polineuropatia obwodowa
zajęcie korzeni
ZOMR
zapalenie mózgu, RK
porażenie lub niedowład nerwów czaszkowych
zaburzenia koncentracji/pamięci

Question 9

Rumień wędrujący

Answer 9

pojawia się po 3-30 dniach od wkłucia
>5 cm
u dorosłych - kończyny i tułów, dzieci - głowa i szyja
nieleczony cofa się po 4-8 tyg.
objawy towarzyszące: pow. wch., grypopodobne
dodatnie IgM i narastanie IgG

nie pojawia się na dłoniach, podeszwach i błonach śluzowych

Question 10

Borrelial lymphoma

Answer 10

• pojawia się w ciągu 2 msc. od ukłucia
• na małżowinie usznej, płatku ucha, brodawce lub mosznie
• wymaga potwierdzenia serologicznego, potem atb

Obecne IgM, narastanie IgG

Question 11

Zajęcie stawów wczesne

Answer 11

zajęte duże stawy
b. często też stawy skroniowo-żuchwowe i drobne rąk i stóp
ból, obrzęk, ograniczenie ruchomości
przewlekłe wędrujące bóle mięśni
charakter ciągły lub nawrotowy
dodatnie IgM i narastanie IgG

W późnym obecne IgG, objawy o tej samej lokalizacji przez rok

Question 12

Zanikowe zapalenie skóry

Answer 12

sino-czerwone zmianyz obrzękiem zapalnym
potem zanikowe (nawet po 10 latach)
dystalne części kończyn, rzadziej tułów, twarz
najcz. przez B. afzelii
w diagnostyce: badanie wycinka skóry

obecne IgG

Question 13

Diagnostyka

Answer 13

Dwuetapowa
1. IgM, IgG ELISA
2. Western blot (przy wynikach dodatnich lub wątpliwych)

Question 14

Neuroborelioza - rozpoznanie

Answer 14

1. Objawy neurologiczne
2. Cechy zapalne PMR
3. Wewnątrzoponowa synteza Ig

Question 15

IgM

Answer 15

Pojawiają się 3-4 tyg. od zakażenia
Max 6-8 tyg.
Zanikają po 4-6 msc.
Mogą się utrzymywać nawet 10 lat

Question 16

IgG

Answer 16

Pojawiają się po 6-8 tyg.
Max po 4-6 msc.
Zanikają po latach

Question 17

Leczenie: rumień wędrujący/mnogi, chłoniak Li, carditis

Answer 17

14-28 dni
amoksycylina
doksycyklina
cefuroksym

Question 18

Leczenie EM w ciąży i u karmiących

Answer 18

amoksycylina

Question 19

Leczenie porażenie nn. czaszkowych

Answer 19

doksycyklina

Question 20

Leczenie zapalenie stawów

Answer 20

doksycyklina p.o. 1-2 msc
ceftriakson i.v. 1msc

Question 21

Antybiotykooprone zapalenie stawów

Answer 21

objawy utrzymują się przez 3 msc pomimo leczenia
wtedy ozn. DNA B. burgdorferi w płynie stawowym, jeśli brak to leczenie NLPZ lub sterydami

Question 22

Leczenie: neuroborelioza, ZMS,

Answer 22

cefotkasym
ceftriakson
penicylina benzylowa

Question 23

Leczenie zanikowe zapalenie skóry

Answer 23

cefuroksym
amoksycylina

Question 24

Leczenie meningitidis, radikulopatia, vasculitis mózgowy

Answer 24

doksycyklina
ceftriakson

Question 25

cencephalomyelitis, ZOMR i inne ciężkie neuro

Answer 25

ceftriakson