Bakteryjne ZOMR

Question 1

Etiologia

Answer 1

Streptococcus pneumonie - 50%
Neisseria meningitidis - 25%

Question 2

Etiologia u starszych

Answer 2

Streptococcus pneumonie
Neisseria meningitidis
Listeria monocytogenes

Question 3

Etiologia u dzieci

Answer 3

Streptococcus pneumonie
Neisseria monocytogenes
Haemophilus influenzae

Question 4

Etiologia u noworodków

Answer 4

Escherichia coli
Streptococcus agalactiae
Listeria monocytogenes

Question 5

Neisseria menigitidis typy serologiczne

Answer 5

A
B
C
Y
W135

Question 6

Najczęstsza droga zakażenia

Answer 6

Z jamy nosowo-gardłowej dr. krwi
Przez ciągłość z zatok lub ucha środkowego

Wysokie ryzyko: płynotok po złamaniu podstawy czaszki

Question 7

Przebieg

Answer 7

Nagły początek
Szybka progresja objawów

Question 8

Objawy

Answer 8

Gorączka >39
Objawy oponowe
Ból głowy
Nudności, wymioty
Bradykardia, niewydolność oddechowa
Nadwrażliwość na bodźce
Opryszczka wargowa

Question 9

Bóle głowy

Answer 9

Silne, rozlane, rozpierające, narastające
Niereagujące na NLPZ
Często tow. wymioty

Question 10

Triada objawów

Answer 10

1. Gorączka
2. Zespół oponowy
3. Cechy zapalne PMR z pleocytozą neutrofilową

Question 11

Objawy oponowe

Answer 11

Sztywność karku
Kerniga
Brudzińskiego
Babińskiego

Question 12

Objaw Amosa

Answer 12

U dzieci
Przyjęcie pozycji siedzącej, podpartej na wyprosotwanych kończynach górnych

Question 13

Objaw Flata
(karkowo-midodrtyczny)

Answer 13

Rozszerzenie źrenic przy przygięciu głowy

Question 14

Objawy u starszych

Answer 14

Zmiany zachowania/świadomości

Question 15

Objawy u małych dzieci

Answer 15

Zły stan ogólny
Niechęć do jedzenia

Question 16

Objaw u niemowląt

Answer 16

Tętnienie ciemiączka
Przeczulica
Nadwrażliwość wzrokowa i słuchowa

Question 17

W badaniu PMR

Answer 17

Żółty, mętny
Pleocytoza z przewagą neutrofili (zwykle >1000)
Obniżona glukoza (PMR/surowica ⩽ 0,4)
Białko >2 g/l
Znacznie zwiększony kwas mlekowy
Obniżone chlorki

Question 18

Złoty standard diag.

Answer 18

Posiew PMR

Question 19

Najskuteczniejsza metoda diagnostyczna

Answer 19

PCR

Question 20

Wskaźnik złego rokowania PMR

Answer 20

Niska pleocytoza lub bezkomórkowy płyn

Question 21

Kiedy leczenie

Answer 21

3h od pierwszego kontaktu personelu z chorym

Question 22

Antybiotykoterapia empiryczna

Answer 22

i.v.
cefotaksym/ceftriakson + wankomycyna
10-14 dni

Question 23

Atb przy podejrzeniu Listerii

Answer 23

dodatkowo ampicylina

Question 24

Atb u noworodka

Answer 24

ampicylina + cefotaksym/aminoglikozyd

Question 25

Leczenie przeciwobrzękowe

Answer 25

deksametazon

Question 26

Atb przy S. pneumoniae/N. meningitidis

Answer 26

Cefotaksym/ceftriakson

Question 27

Atb przy S.aureus/S.pneumoniae

Answer 27

Wankomycyna

Question 28

Meropenem

Answer 28

II rzut
U chorych szpitalnych i uczulonych na penicylinę

Question 29

Linezolid

Answer 29

Wielolekooporne K. pneumoniea
VRSA/VISA
VRE

Question 30

Chemioporfilaktyka

Answer 30

U wszystkich z bliskiego kontaktu z chorym w ciągu ostatnich 7 dni
Ryfampicyna 2 dni
lub cyprofloksacyna

Celem jest wyjałowienie nosogardła

Question 31

Chemioprofilaktyka w ciąży

Answer 31

Ceftriakson jednorazowo