Gruźlica

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

1/3 ludności jest zakażona prątkami
5-10% ludzi zachoruje

Question 2

Zespół Ghona

Answer 2

ognisko pierwotne + spływ limfy + węzły chłonne z martwicą serowatą

Question 3

Gruźlica popierwotna

Answer 3

Reaktywacja wcześniejszego zakażenia
U osób z immunosupresją, cukrzycą, AIDS, narkomanów, alkoholików

Question 4

Objawy gruźlicy płucnej

Answer 4

Objawy ogólne
kaszel, krwioplucie, duszność >3 tyg.

Question 5

Gruźlica węzłów chłonnych

Answer 5

najczęściej szyjne
powiększone, niebolesne
skóra niezmieniona
potem wch. ulegają rozmięknięciu i tworzenie przetok

Question 6

Testy diagnostyczne

Answer 6

• oparte na wydzielaniu IFN-γ przez Li (IGRA)
• odczyn tuberkulinowy

Question 7

Odczyn tuberkulinowy

Answer 7

dodatni u os. zakażonych ale też szczepionych przy kontakcie z prątkami niegruźliczymi
dodatni gdy ⩾10mm po 48-72h

Question 8

Pewne rozpoznanie gruźlicy

Answer 8

1 z:
* dodatni wynik hodowli
* dodatni rozmaz plwociny + mat. gen. prątków
* ziarniniaki w histpat + mat. gen. prątków

Question 9

Leki podstawowe

Answer 9

RIPES
ryfampicyna
izoniazyd
pyrazynamid
etambutol
streptomycyna

Question 10

Faza intensywnego leczenia

Answer 10

2 miesiące
ryfampicyna+ izoniazyd+ pirazynamid+ etambutol

Question 11

Faza podtrzymująca

Answer 11

4 miesiące
ryfampicyna+izoniazyd

Question 12

Leczenie profilaktyczne

Answer 12

3-9 miesięcy
* ryfampicyna
* izoniazyd
* ryfampicyna+izoniazyd
* ryfapentyna+izoniazyd

Question 13

Leki w ciąży

Answer 13

• ryfampicyna
• izoniazyd
• pirazynamid
• etambutol

rozpoznanie w ciąży - rozpocząć leczenie i kontynuować w okresie popor.

Question 14

Szczepienie ochronne

Answer 14

• W 1 dobie życia
• u wcześniaków gdy mc>2000g