Tétralogie de Fallot Flashcards
Quels sont les 4 éléments de la tétralogie de Fallot ?
- CIV
- Aorte chevauchant le septum ventriculaire
- Sténose artère pulmonaire
- Hypertrophie du ventricule droit
CASH
Quel shunt sera présent au début de la maladie ?
Shunt G-D
Quel shunt sera présent au fil du temps ?
Shunt D-G
Expliquer l’apparition du shunt D-G dans la tétralogie de Fallot ?
En période néonatale la cyanose est rare.
Selon la gravité de la sténose de l’artère pulmonaire il va y avoir une hypertrophie du VD dans les semaines/mois suivant la naissance.
Puis la pression du VD va devenir égale ou supérieure à la pression du VG, ce qui va créer un shunt D-G.
Que va-t-il arriver avec le poids de l’enfant avec cette maladie ?
Il peut y avoir un retard saturo-pondéral (diminution de la courbe de croissance)
La cyanose apparaît quand chez les bébés ?
Lors d’efforts ou de pleurs
Que peut faire l’enfant pour limiter le shunt D-G ?
En s’accroupissant.
Cela va diminuer le retour veineux et augmenter les résistances systémiques, ce qui va augmenter la pression dans le coeur gauche donc limiter le shunt D-G.
Que détermine la gravité de la tétralogie de Fallot et pourquoi ?
L’importance de la sténose pulmonaire car la perfusion pulmonaire dépend de cette artère
On accepte quelle saturation pré-chirurgie ?
75-85%
Qu’allons-nous voir au rayons X avant la chirurgie ?
Hypovascularisation pulmonaire
Hypertrophie ventriculaire droite
Silhouette du coeur en forme de botte
Quels sont les traitements de la Tétralogie de Fallot ?
- Prostaglandines E1
- Chirurgies correctrices palliatives
- Chirurgie correctrice totale
À quoi sert les prostaglandines comme traitement de la Tétralogie de Fallot ?
À garder le canal artériel en attendant la chirurgie.
Le sang va passer dans l’artère
Comment s’appelle les chirurgies correctrices palliatives ?
Anastomose de Blalock-Taussig modiifée et/ou installation d’un stent dans l’artère pulmonaire
En quoi consiste la chirurgie correctrice palliative ?
Shunt établi entre l’artère sous-clavière et la partie post-sténotique de l’artère pulmonaire pour assurer un flot sanguin pulmonaire adéquat.
En quoi consiste la chirurgie correctrice totale ?
Réparation pour chaque composante de la Tétralogie de Fallot.
La CIV fermée avec une pièce qui se dirige de la crête du septum interventriculaire vers la valve aortique.
L’obstruction du flot pulmonaire doit être levée soit par résection de la zone musculaire sous-pulmonaire, si les autres structures sont de bons calibres ou par résection et remplacement des structures sténosées.
