Canal artériel (PCN et RCF) Flashcards
Quelles sont les 2 situations possibles où le canal artériel demeure ouvert après la naissance ?
- Shunt G-D: persistance canal artériel
- Shunt D-G: retour à la circulation foetale
En quoi consiste la persistance du canal artériel ?
C’est une jonction entre l’aorte et l’artère pulmonaire qui devrait se fermer normalement entre 24h et 96h après la naissance.
La persistance du canal artériel entraîne quel shunt ?
Shunt Gauche-droit généré par pression plus élevée dans l’aorte que l’artère pulmonaire
Expliquer la physiopathologie de la PCA.
- Sang passe de l’aorte (pression + élevée) à l’artère pulmonaire (pression basse).
- Ce qui provoque une augmentation de sang dans l’artère pulmonaire et donc les poumons se retrouvent surchargés de sang (hypertension artérielle pulmonaire) ainsi que le coeur droit.
La PCA est une pathologie associée à quoi ?
À la prématurité, souvent associée à un syndrome de détresse respiratoire et augmente les besoins ventilatoires
Lors d’une PCA, qu’allons-nous voir sur la radiographie ?
Possible de voir une cardiomégalie et une surcharge pulmonaire
En quoi consiste le retour à la circulation foetale ?
C’est lorsque le canal artériel est ouvert trop longtemps. Il va y avoir inversion du shunt G-D dû à l’HTAP, ce qui va entraîner un shunt D-G généré par une pression plus élevée dans l’artère pulmonaire que l’aorte. Le coeur gauche devient trop surchargé.
Où va-t-on mettre le saturomètre pour avoir la saturation pré-ductale ?
Main droite
Où va-t-on mettre le saturomètre pour avoir la saturation post-ductale ?
Pied gauche ou droit
Que nous indique une différence de saturation entre la pré et post ductale de plus de 5 à 10% ?
Qu’il y a un retour à la circulation foetale, car ça nous indique que l’hypertension artérielle pulmonaire fût très élevée ce qui a produit le changement de shunt de G-D à D-G.
Vrai ou faux:
Si la saturation pré-post ductale est pareil, ça veut dire qu’il n’y a pas de persistance du canal artériel.
Faux, car la persistance du canal artériel est un shunt D-G donc c’est non-cyanogène. La seule façon de savoir si le canal artériel est fermé c’est de faire une échographie cardiaque.
Quels sont les 4 traitements pour la fermeture du canal artériel ?
- Ibuprofène IV
- Indométacine IV
- Cathétérisme
- Chirurgie
Quels médicaments agissent comme inhibiteur des prostaglandines ?
Ibuprofène IV et Indométacine IV
* Le canal artériel se ferme par l’arrêt des prostaglandines maternelles.
En quoi consiste la chirurgie pour la fermeture du canal artériel ?
Lorsqu’il y a échec à la médication, la canal artériel va être fermé à l’aide d’une chirurgie via thoracotomie. On va ‘‘clipper’’ le canal artériel.
Pour quelles raisons est-il nécessaire de garder le canal artériel ouvert ?
Dans l’attente d’une chirurgie correctrice pour certaines pathologies afin de garder une oxygénation efficace.
On va vouloir garder un shunt G-D ou D-G tout dépendamment de la situation.
Qu’allons nous donner pour garder artificiellement le canal artériel ouvert ?
Prostaglandines E1 (Prostin)
Si je donne des prostaglandines E1 (Prostin) que se passe-t-il avec le débit sanguin pulmonaire si on crée un shunt G-D ?
Le débit augmente.
Pourquoi si je donne du Prostin il peut être nécessaire d’installer un support ventilatoire au bébé ?
Pour l’aider dans sa ventilation car on augmente les résistances vasculaires pulmonaires ce qui peut créer une détresse respiratoire.
Pourquoi est-il important de concentrer les soins quand on donne du Prostin ?
Car ce médicament peut créer de l’irritabilité chez le bébé.
Pour quelles pathologies est-il nécessaire de garder le canal artériel ouvert pré-chirurgie ?
- Transposition des gros vaisseaux
- Hypoplasie du coeur gauche
- Coarctation de l’aorte
- Tétralogie de Fallot
