Acidose métabolique

Question 1

Qu’est-ce qui contribuent à l’installation de l’acidose métabolique chez le prématuré ?

Answer 1

1. Fonction rénale immature
2. Choc septique
3. Choc hypovolémique
4. Anoxie cellulaire

Question 2

Expliquer cliniquement l’acidose métabolique.

Answer 2

• L’immaturité rénale entraîne la perte des HCO3-
• Les différents chocs entraînent des perturbations hémodynamiques, des échanges gazeux déficients et de l’anoxie cellulaire
• Tous cela entraînent l’augmentation des lactates sanguins

Question 3

Quel est l’indicateur d’anoxie cellulaire et d’acidose métabolique ?

Answer 3

Lactates sanguins > 2 mmol/L

Question 4

Quel est le traitement de l’acidose métabolique ?

Answer 4

Ajout d’acétates à l’alimentation parentérale (HAIV)

Question 5

Expliquer comment fonctionne les acétates dans l’acidose métabolique.

Answer 5

Les acétates sont transformés au niveau hépatique en ions bicarbonates HCO3-, ce qui permet une stabilisation des pertes rénales et diminue le recours à la compensation respiratoire

Question 6

Pourquoi un traitement préventif par acétates est important ?

Answer 6

Car dans l’acidose métabolique, la compensation se fait au niveau respiratoire pour augmenter la PCO2 et ramener un pH normal. Chez les prématurés, le système respiratoire est immature et défaillant. Il tombe facilement en insuffisance respiratoire car se fatigue vite. C’est pourquoi on va ajouter des acétates en prévention pour diminuer la compensation respiratoire.