Hémorragie intra ventriculaire/ Hémorragie cérébrale Flashcards
Quels sont les prématurés à risque d’HIV ?
Prématurés à 29-32 semaines et < 1500 g
À partir de quand survient l’HIV (moment critique) ?
72 h après la naissance
L’HIV est dû à quoi ?
- L’immaturité de l’autorégulation hémodynamique
- Modification de la perfusion cérébrale
Qu’est-ce qui modifie la perfusion cérébrale ?
- Fluctuations des pressions artérielle et veineuse
- Prélèvements +++
- Canal artériel persistant
- Hypoxémie/hypercapnie (fluctuations)
- Ventilation mécanique
Comment se fait le diagnostic de l’HIV ?
Par échographie transfontanelle (ETF)
Quand fait-on l’ETF et pourquoi ?
À 5-7 jours de vie pour éviter les faux négatifs (car l’HIV survient à 72h de vie)
À combien de semaines de vie on refait l’ETF et pourquoi ?
4 semaines de vie
Pour contrôler l’évolution
Combien de niveaux de gravité il y a dans l’HIV ?
4 grades
Quels grades ont 10% d’atteintes neurologiques et qui se résorbe sans séquelle ?
Grade 1 et 2
Quel grade a 90% d’atteintes neurologiques ?
Grade 4
Quel grade a 40% d’atteintes neurologiques ?
Grade 3
Qui suis-je ?
Je survient à 80% des cas liés à HIV sévère ?
Leucomalacie périventriculaire
De quel grade s’agit-il ?
Saignement limité à la matrice germinale et le sang n’a pas pénétré dans les ventricules.
Grade 1
De quel grade d’HIV s’agit-il ?
Hémorragie sous-épendymaire
Grade 1
De quel grade d’HIV s’agit-il ?
Hémorragie intraventriculaire sans dilatation
Grade 2
De quel grade d’HIV s’agit-il ?
Sang présent dans ventricule, mais pas assez pour les distendre.
Grade 2
De quel grade s’agit-il ?
Hémorragie intraventriculaire avec dilatation
Grade 3
De quel grade d’HIV s’agit-il ?
Suffisamment de sang s’est accumulé dans les ventricules causant leur dilatation.
Grade 3
De quel grade s’agit-il ?
HIV associée à une lésion hémorragique dans le parenchyme adjacent.
Grade 4
De quel grade s’agit-il ?
Saignement dans ventricules ont entraîné une diminution du flux sanguin et une diminution aux autres parties du cerveau, causant un saignement ischémique avec saignements subséquents.
Grade 4
Que peut-on faire pour prévenir l’HIV ?
- Corticothérapie anténatale
- Administration de surfactant
- Vitamine K
- Maintenir une stabilité hémodynamique (attention aux prélèvements)
- Éviter les infections
Que peut-on faire d’autre pour éviter l’HIV ?
- Administrer des plaquettes ou facteurs de coagulation (pour diminuer les saignements, l’ampleur et la gravité de l’HIV)
- Stabilité clinique (golden week, hémodynamique stable, gestion de l’O2 pour éviter les fluctuations PaO2/PaCO2)
- Éviter les fluctuations hémodynamiques
- Éviter les asynchronies patient-ventilateur
- Éviter les fluctuations hypoxémie/hypercapnie
