Questions révision Flashcards
Le canal artériel relie quels vaisseaux l’un à l’autre ?
Artère pulmonaire et aorte
Un canal artériel ouvert peut créer quel(s) type(s) de shunt ? Expliquer.
Gauche-droit (PCA)
Droit-gauche (RCF)
Tout dépend de l’endroit où la pression est la plus élevée
Le foramen ovale se trouve à quel endroit ?
Entre les 2 oreillettes
La CIA et CIV présente quel type de shunt ?
Shunt gauche-droit
Qu’est-ce qui est primordial de garder dans l’hypoplasie du coeur gauche et qui assure la circulation systémique ? Comment y parviendrons-nous ?
Le canal artériel
Prostaglandines et mélange hypoxique au besoin FiO2 < 21%
Quelles sont les 4 anomalies caractéristiques de la Tétralogie de Fallot ?
CIV
Aorte chevauchant le septum ventriculaire
Sténose de l’artère pulmonaire
Hypertrophie du ventricule droit
Que doit-on donner pour fermer le canal artériel ?
En cas d’échec quel sera le traitement possible ?
- Ibuprofène, Indométacine
- Fermeture chirurgicale
Quelle substance doit-on donner pour garder le canal artériel ouvert ?
Prostaglandines E1
Nommer 2 signes cliniques de la coarctation de l’aorte ?
- Hypertension des membres supérieurs
- Pouls huméraux présents et fémoraux absents
Si je dis que le sang oxygéné va dans le sang désoxygéné, de quel shunt je parle ?
Shunt gauche-droit
Pourquoi devriez-vous vous attendre à donner du NO lorsqu’un bébé ayant eu une chirurgie correctrice pour un retour veineux anormal total sortira du bloc opératoire ?
On pourrait s’attendre à donner du NO car le coeur gauche pourrait devenir insuffisant (car il n’est pas habitué d’avoir du sang) et créer un engorgement dans le poumon. Une HTAP pourrait s’en suivre ainsi qu’une insuffisance du coeur droit. Le NO est une bonne solution pour dilater les vaisseaux pulmonaires et diminuer l’HTAP.
Vous venez d’admettre à l’UNN un bébé avec une hypoplasie du coeur gauche. Vous partez rapidement au département pour aller chercher du NO ou de l’azote ?
Pourquoi ?
De l’azote
Pcq l’ajout d’azote à l’O2 va faire un mélange hypoxique et fera augmenter les résistances pulmonaires et envoyer plus de sang à travers le canal artériel. Le débit va permettre une perfusion systémique, le contraire se produirait avec le NO: diminution des résistances pulmonaires et diminution à inexistance de perfusion systémique
Le néonatalogiste demande des lectures de saturation pré et postductale, où on va installer les capteurs ?
Pourquoi ?
Un sur la main droite et l’autre sur l’un des pieds.
Lecture main droite: saturation pré canal artériel (préductale) puisque le sang provient du tronc brachiocéphalique qui prend naissance sur l’aorte et avant le canal artériel (valeur représente aussi la saturation cérébrale).
Lecture sur les MI: saturation post canal artériel (postductale).
Si canal demeure ouvert et qu’on a une situation de RCF, la sat% postductale sera inférieure de 5-10% de la sat% préductale = shunt D-G
S’il n’y a pas de différence entre la sat% pré et post ductale, est-il possible que le canal artériel soit tout de même demeuré ouvert ?
Pourquoi ? Quel examen pourrait alors nous confirmer un canal artériel ouvert ? Expliquer.
Oui
Situation de persistance du canal artériel = shunt G-D, qui est non cyanogène, la pression est + élevée dans l’aorte que dans l’artère pulmonaire. BB est à risque d’HTAP par surcharge de sang dans la circulation pulmonaire. Pour diagnostiquer, on va devoir faire une échographie cardiaque et mesurer le diamètre du canal artériel demeuré ouvert.
