Retour veineux pulmonaire anormal total (RVPAT)

Question 1

En quoi consiste le RVPAT ?

Answer 1

Les veines pulmonaires se déversent dans l’OD (plutôt que la gauche) et la plupart du temps il y a la présence d’une CIA.

Question 2

Expliquer la physiopathologie du RVPAT ?

Answer 2

• Les veines pulmonaires se déversent dans une veine verticale qui rejoint la veine innominée pour terminer dans la veine cave.
• Retour veineux pulmonaire se mêle au retour veineux systémique pour rejoindre le coeur droit = shunt G-D.
• Il y a un flot pulmonaire torrentiel
• Le flot du coeur gauche et de la circulation systémique ne dépend que de la présence d’une CIA ce qui permet un shunt D-G.

Question 3

Quels sont les signes et symptômes d’un RVPAT ?

Answer 3

1. Dyspnée
2. Tachypnée
3. Cyanose (sat souvent < 75%)
4. HTAP (OD et VD dilatés et OG et VG de petite taille)
5. Acidose
6. Défaillance multiorganique
7. Souffle cardiaque

Question 4

Quelle procédure médicale est souvent nécessaire avant et pendant la chirurgie ?

Answer 4

ECMO

Question 5

S’il n’y a pas de ______, le RVPAT est mortelle.

Answer 5

CIA

Question 6

En quoi consiste la chirurgie ?

Answer 6

Aller remettre les veines pulmonaires sur l’OG.

Question 7

Lors de la sortie de pompe (CEC) on peut préparer des inotropes, du NO et hyperventiler le patient. Pourquoi ?

Answer 7

NO: Diminuer HTAP
Ventiler: Diminuer HTAP
Inotropes: Pour aider le coeur gauche qui n’est pas habitué à travailler fort.

Question 8

La majorité du temps, il y a présence d’un retour veineux pulmonaire anormal _________.

Answer 8

Partiel