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Stage néonat > Les pathologies du nouveau-né: Glycémie + Hyperbilirubinémie > Flashcards

Les pathologies du nouveau-né: Glycémie + Hyperbilirubinémie Flashcards

1
Q

Dans les pathologies du nouveau-né, quelles sont les 3 atteintes métaboliques ?

A
  1. Glycémie
  2. Hyperbilirubinémie
  3. Acidose métabolique
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Q

Dans les pathologies du nouveau-né, quelle est l’atteinte neurologique ?

A

Hémorragie intra ventriculaire

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3
Q

Vrai ou faux:
Chez les nouveau-nés, la glycémie est variable et rarement stable car elle se régularise beaucoup plus rapidement.

A

Faux,
se régularise bcp plus lentement

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4
Q

La glycémie normale est déterminée par quoi ? (5 éléments)

A
  1. Taille du nourrisson
  2. Âge gestationnel
  3. État clinique
  4. Disponibilité des sources d’énergie
  5. Besoins énergétiques
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Q

Quelles sont les 3 causes de l’hypoglycémie ?

A
  1. Insuffisance des réserves énergétiques
  2. Augmentation des besoins énergétiques
  3. Hyperinsulinisme
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6
Q

Expliquer pourquoi l’insuffisance des réserves énergétiques peut causer une hypoglycémie ?

A

Car les bébé prématuré, trop petit pour leur âge gestationnel (hypotrophie) ont peu de réserve énergétique donc ils ont besoin de soutien pour la gestion de la glycémie.

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7
Q

Que signifie les acronymes:
PAG
RCIU
PPN

A

PAG: Petit pour son âge gestationnel
RCIU: Retard de la croissance intra-utérine
PPN: Petit poids de naissance

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8
Q

Expliquer pourquoi une augmentation des besoins énergétiques peut causer l’hypoglycémie ?

A
  • Car les gros bébés ont besoin d’une plus grande réserve énergétique.
  • Un bébé hypoxique, qui combat une infection, est hypothermique ou en détresse respiratoire qui travaille pour respirer dépense plus d’énergie et cette réserve est limitée à la naissance.
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9
Q

Expliquer pourquoi l’hyperinsulinisme peut causer l’hypoglycémie ?

A

Le bébé a trop d’insuline (et c’est l’insuline qui contrôle la glycémie).

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10
Q

Quels bébés sont à risque d’hyperinsulinisme ?

A
  • Nouveau-né de mère diabétique
  • Nouveau-né de mère sous betabloquant (car diminue catécholamines sympathiques)
  • Syndrome de wiedemann-beckwith (hyperplasie = vrm très gros bébé)
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11
Q

Quels sont les signes cliniques de l’hypoglycémie ?

A
  1. Agitation
  2. Tremblements
  3. Apathie
  4. Cyanose
  5. Convulsions
  6. Apnées/tachypnée
  7. Pleurs faibles ou aigus
  8. Peu actif/réactif
  9. Difficulté à boire
  10. Révulsion des yeux
  11. Épisodes de sudation
  12. Pâleur subite
  13. Hypothermie
  14. Arrêt/insuffisance cardiaque
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12
Q

Qu’est-ce qui entraîne l’hypoglycémie du nouveau-né à terme ? (4)

A
  • L’hypoxie
  • L’hypothermie
  • La détresse respiratoire
  • Stress à la naissance
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13
Q

À combien d’heures de vie les bébé à terme (PAG, GAG et NMD) et les prématurés sont vulnérables à l’hypoglycémie ?

A

À 2 heures de vie

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14
Q

Qu’est-ce qui peut entraîner l’hyperglycémie chez les prématurés (< 30 SA et < 1000 gr) ? (4)

A
  • L’hypoxie sévère
  • L’hypothermie
  • La détresse respiratoire
  • Stress à la naissance
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15
Q

Que peut entraîner les variations graves de glycémie ?

A

Des troubles de développement neurologique et d’apprentissage à long terme

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16
Q

Expliquer comment un prématuré avec un APGAR < 5 va avoir une hyperglycémie ?

A
  1. Prématuré en détresse importante (APGAR < 5)
  2. Libération +++ catécholamines (adrénaline, noradrénaline)
  3. Libération +++ cortisol (sucre +++) et blocage de la libération d’insuline
  4. Hyperglycémie
17
Q

Qu’est-ce que la bilirubine ?

A

Produit de la dégradation des globules rouges (donc déchet de l’hémoglobine).
Elle augmente avec le passage de Hb1 à Hb 2 (Hb foetale à l’Hb adulte)

18
Q

Qu’est-ce que l’hyperbilirubinémie ?

A

Concentration élevée de la bilirubine sérique

18
Q

Quels sont les 2 synomymes de l’hyperbilirubinémie ?

A

Ictère
Jaunisse

19
Q

Comment le seuil de tolérance de l’hyperbilirubinémie est établi ?

A

Par l’équipe médicale en fonction de l’âge, du poids et de l’évolution clinique

20
Q

Quel type de bilirubine entraîne l’hyperbilirubinémie ?

A

Bilirubine indirecte = insoluble

21
Q

Quelles sont les 5 principales causes de l’hyperbilirubinémie ?

A
  1. Hypoxie, asphyxie et acidose
  2. Hypoglycémie
  3. Déshydratation
  4. Prématurité
  5. Infections
22
Q

Quel type de trauma peut causer de l’hyperbilirubinémie ?

A

Traumas obstétricaux

23
Q

Quels sont les traumas obstétricaux ?

A
  1. Présentations anormales
  2. Délivrance assistée (forceps, ventouse)
  3. Céphalhématome et bosse sérosanguine (augmente blessure/saignement)
24
Q

Quels sont les 2 traitements de l’hyperbilirubinémie ?

A
  1. Photothérapie
  2. Exsanguino-transfusion
25
Q

Comment fonctionne la photothérapie ?

A

Lumière blanche ou bleue à l’aide d’une lampe, couverture (biliblanquet) ou matelas (bilibed).
La lumière permet l’ionisation de la bilirubine non conguguée (indirecte) pour la rendre hydrosoluble et faciliter l’élimination et diminuer la toxicité

26
Q

Comment fonctionne l’exsanguino-transfusion ?

A

On remplace le sang du bébé avec du sang sans déchets de bilirubine
Comme un changement d’huile

27
Q

Pourquoi chez le prématuré la peau du nouveau-né est rouge et non jaune lors d’un ictère ?

A

Car il y a immaturité du processus d’élimination de l’Hb foetale

28
Q

À quoi doit-on faire attention lorsqu’on fait de la photothérapie ?

A

Faire attention aux yeux, aux prélèvements sanguins et au capteur de saturation

29
Q

Que doit-on faire pour protéger les yeux du bébé lors de la photothérapie ?

A

On lui met un bandeau ou un masque

30
Q

Pourquoi doit-on couvrir le capteur de saturation lors de la photothérapie ?

A

Car la lumière de photothérapie va venir interférer avec la lumière infra-rouge du capteur de saturomètre

31
Q

Pourquoi doit-on protéger les prélèvements sanguins lors de la photothérapie ?

A

Car la lumière de la photothérapie peut venir ioniser les GR et changer la composition du sang

Stage néonat (19 decks)

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