Les pathologies du nouveau-né: Glycémie + Hyperbilirubinémie Flashcards
Dans les pathologies du nouveau-né, quelles sont les 3 atteintes métaboliques ?
- Glycémie
- Hyperbilirubinémie
- Acidose métabolique
Dans les pathologies du nouveau-né, quelle est l’atteinte neurologique ?
Hémorragie intra ventriculaire
Vrai ou faux:
Chez les nouveau-nés, la glycémie est variable et rarement stable car elle se régularise beaucoup plus rapidement.
Faux,
se régularise bcp plus lentement
La glycémie normale est déterminée par quoi ? (5 éléments)
- Taille du nourrisson
- Âge gestationnel
- État clinique
- Disponibilité des sources d’énergie
- Besoins énergétiques
Quelles sont les 3 causes de l’hypoglycémie ?
- Insuffisance des réserves énergétiques
- Augmentation des besoins énergétiques
- Hyperinsulinisme
Expliquer pourquoi l’insuffisance des réserves énergétiques peut causer une hypoglycémie ?
Car les bébé prématuré, trop petit pour leur âge gestationnel (hypotrophie) ont peu de réserve énergétique donc ils ont besoin de soutien pour la gestion de la glycémie.
Que signifie les acronymes:
PAG
RCIU
PPN
PAG: Petit pour son âge gestationnel
RCIU: Retard de la croissance intra-utérine
PPN: Petit poids de naissance
Expliquer pourquoi une augmentation des besoins énergétiques peut causer l’hypoglycémie ?
- Car les gros bébés ont besoin d’une plus grande réserve énergétique.
- Un bébé hypoxique, qui combat une infection, est hypothermique ou en détresse respiratoire qui travaille pour respirer dépense plus d’énergie et cette réserve est limitée à la naissance.
Expliquer pourquoi l’hyperinsulinisme peut causer l’hypoglycémie ?
Le bébé a trop d’insuline (et c’est l’insuline qui contrôle la glycémie).
Quels bébés sont à risque d’hyperinsulinisme ?
- Nouveau-né de mère diabétique
- Nouveau-né de mère sous betabloquant (car diminue catécholamines sympathiques)
- Syndrome de wiedemann-beckwith (hyperplasie = vrm très gros bébé)
Quels sont les signes cliniques de l’hypoglycémie ?
- Agitation
- Tremblements
- Apathie
- Cyanose
- Convulsions
- Apnées/tachypnée
- Pleurs faibles ou aigus
- Peu actif/réactif
- Difficulté à boire
- Révulsion des yeux
- Épisodes de sudation
- Pâleur subite
- Hypothermie
- Arrêt/insuffisance cardiaque
Qu’est-ce qui entraîne l’hypoglycémie du nouveau-né à terme ? (4)
- L’hypoxie
- L’hypothermie
- La détresse respiratoire
- Stress à la naissance
À combien d’heures de vie les bébé à terme (PAG, GAG et NMD) et les prématurés sont vulnérables à l’hypoglycémie ?
À 2 heures de vie
Qu’est-ce qui peut entraîner l’hyperglycémie chez les prématurés (< 30 SA et < 1000 gr) ? (4)
- L’hypoxie sévère
- L’hypothermie
- La détresse respiratoire
- Stress à la naissance
Que peut entraîner les variations graves de glycémie ?
Des troubles de développement neurologique et d’apprentissage à long terme
Expliquer comment un prématuré avec un APGAR < 5 va avoir une hyperglycémie ?
- Prématuré en détresse importante (APGAR < 5)
- Libération +++ catécholamines (adrénaline, noradrénaline)
- Libération +++ cortisol (sucre +++) et blocage de la libération d’insuline
- Hyperglycémie
Qu’est-ce que la bilirubine ?
Produit de la dégradation des globules rouges (donc déchet de l’hémoglobine).
Elle augmente avec le passage de Hb1 à Hb 2 (Hb foetale à l’Hb adulte)
Qu’est-ce que l’hyperbilirubinémie ?
Concentration élevée de la bilirubine sérique
Quels sont les 2 synomymes de l’hyperbilirubinémie ?
Ictère
Jaunisse
Comment le seuil de tolérance de l’hyperbilirubinémie est établi ?
Par l’équipe médicale en fonction de l’âge, du poids et de l’évolution clinique
Quel type de bilirubine entraîne l’hyperbilirubinémie ?
Bilirubine indirecte = insoluble
Quelles sont les 5 principales causes de l’hyperbilirubinémie ?
- Hypoxie, asphyxie et acidose
- Hypoglycémie
- Déshydratation
- Prématurité
- Infections
Quel type de trauma peut causer de l’hyperbilirubinémie ?
Traumas obstétricaux
Quels sont les traumas obstétricaux ?
- Présentations anormales
- Délivrance assistée (forceps, ventouse)
- Céphalhématome et bosse sérosanguine (augmente blessure/saignement)
Quels sont les 2 traitements de l’hyperbilirubinémie ?
- Photothérapie
- Exsanguino-transfusion
Comment fonctionne la photothérapie ?
Lumière blanche ou bleue à l’aide d’une lampe, couverture (biliblanquet) ou matelas (bilibed).
La lumière permet l’ionisation de la bilirubine non conguguée (indirecte) pour la rendre hydrosoluble et faciliter l’élimination et diminuer la toxicité
Comment fonctionne l’exsanguino-transfusion ?
On remplace le sang du bébé avec du sang sans déchets de bilirubine
Comme un changement d’huile
Pourquoi chez le prématuré la peau du nouveau-né est rouge et non jaune lors d’un ictère ?
Car il y a immaturité du processus d’élimination de l’Hb foetale
À quoi doit-on faire attention lorsqu’on fait de la photothérapie ?
Faire attention aux yeux, aux prélèvements sanguins et au capteur de saturation
Que doit-on faire pour protéger les yeux du bébé lors de la photothérapie ?
On lui met un bandeau ou un masque
Pourquoi doit-on couvrir le capteur de saturation lors de la photothérapie ?
Car la lumière de photothérapie va venir interférer avec la lumière infra-rouge du capteur de saturomètre
Pourquoi doit-on protéger les prélèvements sanguins lors de la photothérapie ?
Car la lumière de la photothérapie peut venir ioniser les GR et changer la composition du sang
